Saúde em Quiribati

O Ministério da Saúde e dos Serviços Médicos (MHMS) oferece promoção da saúde pública, prevenção, imunização, rastreamento, tratamento, cuidados maternos e neonatais, saúde infantil, saúde reprodutiva, planejamento familiar, apoio à saúde mental e acompanhamento de doenças crônicas. Clínicas e dispensários de saúde geralmente oferecem atendimento comunitário por meio de um enfermeiro comunitário e um auxiliar de enfermagem. Os centros de saúde costumam contar com um assistente médico ou uma parteira comunitária. Os hospitais oferecem atendimento ambulatorial e internação, diagnóstico, medicamentos, serviços de saúde materno-infantil e tratamento de doenças e lesões comuns. O percurso habitual de encaminhamento vai de uma clínica a um centro de saúde, depois a um hospital distrital e, quando necessário, ao Hospital Central Tungaru, no sul de Tarawa. O Hospital Central Tungaru oferece atendimento de referência nacional, serviços especializados, atendimento agudo, apoio a doenças crônicas e cirurgia. O Hospital de Betio atende às necessidades locais no sul de Tarawa. O Hospital do Sul de Quiribati atende às Ilhas Gilbert do Sul, enquanto o Hospital London Kiritimati atende às Ilhas da Linha e Phoenix. Os hospitais também oferecem cuidados primários nas áreas ao redor. Documentos oficiais de planejamento apresentam contagens diferentes porque usam datas ou definições de unidades de saúde distintas. O Plano Estratégico Nacional de Saúde 2020–2023 lista um hospital de referência, três hospitais distritais, 37 centros de saúde, 74 clínicas de saúde e 115 unidades governamentais. Uma nota conceitual de saúde de 2016 lista um Hospital Central Tungaru, três outros hospitais, 30 centros de saúde e 75 clínicas de saúde. Esses números descrevem a rede pública planejada, não um nível de serviço garantido em cada ilha. O acesso é desigual entre os 32 atóis e uma ilha elevada. Algumas ilhas periféricas ficam a vários dias de barco de um hospital, e as conexões marítimas ou aéreas podem ser irregulares. Uma clínica local pode ter apenas um enfermeiro e eletricidade, água, equipamentos de esterilização, materiais de controle de infecções ou meios de comunicação limitados. A cirurgia especializada, o diagnóstico complexo e outros serviços avançados são limitados no país; por isso, o MHMS pode organizar tratamento no exterior quando a capacidade necessária não está disponível. Os serviços de saúde do governo são documentados como gratuitos para cidadãos e residentes, e medicamentos essenciais e materiais cirúrgicos geralmente são gratuitos no sistema governamental quando prescritos. A disponibilidade não é estável em todo o país, pois o abastecimento farmacêutico continua sendo uma grande limitação. Transporte, alojamento, encaminhamento para tratamento no exterior, atendimento privado ou não governamental e medicamentos indisponíveis localmente podem gerar despesas à parte. As informações nacionais disponíveis não estabelecem uma exigência geral de seguro nem um padrão uniforme de tempo de espera no sistema público. A prevenção e o atendimento contínuo têm grande importância porque as doenças não transmissíveis, incluindo diabetes e hipertensão, foram responsáveis por 54% das mortes em 2019. O trabalho de saúde pública também aborda tuberculose e outras doenças infecciosas, tabagismo, nutrição, atividade física, água e saneamento e saúde ambiental. Os dados nacionais divulgados para 2024 indicam cobertura de 94% para a terceira dose da vacina DTP e de 47% para a segunda dose contra o sarampo; diferenças entre ilhas e grupos populacionais podem não aparecer nesses números nacionais. Em 2024, foi relatado que 15% das crianças apresentavam atraso no crescimento. Em 2019, 92% dos partos tiveram assistência de profissional qualificado e 86% ocorreram em uma unidade de saúde. Para emergências, 994 é indicado como o número local da ambulância, enquanto 999 aparece como número geral de emergência nas informações de autoridades estrangeiras. A KIRIMAT é uma equipe médica de emergência do MHMS, treinada para surtos e emergências de saúde; não substitui os serviços regulares de ambulância ou transporte nas ilhas. O apoio de ambulância marítima está previsto no sistema de saúde, mas o tempo real de resposta depende muito da ilha, do clima e do transporte disponível. A nova ala de maternidade e pediatria do Hospital de Betio foi inaugurada em 20 de outubro de 2025, enquanto o antigo Hospital de Betio continua ou continuava oferecendo atendimento ambulatorial e de emergência durante a transição. A decisão de internação cabe a um profissional clínico, e aplicam-se as regras específicas de cada unidade para visitantes ou acompanhantes. A logística de medicamentos usa o mSupply, e o Tamanu, um sistema eletrônico de prontuários médicos do Pacífico, está sendo introduzido. Os registros anteriores eram parcialmente em papel e fragmentados, e a qualidade dos dados e a compatibilidade entre sistemas continuam limitadas. A telemedicina e o apoio clínico remoto fazem parte do planejamento do sistema de saúde, mas não estão igualmente disponíveis em todas as ilhas. O acompanhamento pode incluir monitoramento de diabetes ou hipertensão, continuidade dos medicamentos, cuidados maternos e pós-natais, imunização infantil e avaliações nutricionais, além de instruções para novos encaminhamentos. A continuidade da reabilitação e da saúde mental varia conforme a localidade. Curandeiros tradicionais e parteiras tradicionais continuam tendo relevância prática em algumas comunidades, inclusive por meio de medicamentos locais, massagens, apoio pré-natal, assistência ao parto e cuidados pós-natais. Essas práticas costumam ser combinadas com cuidados biomédicos, mas, segundo as informações disponíveis, não estão formalmente integradas ao sistema de saúde. O MHMS é responsável por políticas, financiamento, pessoal, unidades e prestação de serviços de saúde; o Ministério das Finanças e do Desenvolvimento Econômico apoia a supervisão financeira e o planejamento, enquanto parceiros internacionais oferecem assistência técnica e de infraestrutura. As regras devem ser verificadas junto à unidade específica, pois as fontes analisadas não identificaram um procedimento nacional uniforme sobre direitos dos pacientes, consentimento, prontuários, reclamações ou recursos.