Santé en République du Congo

Le système national de santé est dirigé par le Ministère de la Santé et de la Population. Les autorités centrales définissent la stratégie, les normes et la réglementation, tandis que les services départementaux et les 52 districts sanitaires organisent la prestation des soins au plus près des communautés. La gestion de district comprend le Comité de gestion, l’Équipe Cadre et l’équipe de gestion, avec la participation communautaire par l’intermédiaire de comités locaux tels que COSA et COGES. Les relais et structures communautaires soutiennent la vaccination, la nutrition, le repérage des signes de danger et l’orientation. Le premier contact formel est généralement un Centre de Santé Intégré (CSI) ou un autre établissement de soins primaires. Ces établissements offrent des soins de promotion, de prévention, curatifs, palliatifs et de réadaptation. Les établissements PMAE I se concentrent sur les services de maternité, tandis que les établissements PMAE II proposent aussi la chirurgie de base. Une orientation peut conduire à un Hôpital de Base, premier niveau de recours, ou à un hôpital général, universitaire ou spécialisé pour des soins plus complexes. Les procédures de référence et de contre-référence sont censées relier ces niveaux, mais le transport, les effectifs et l’état inégal des établissements peuvent interrompre la continuité. Une capacité d’urgence 24 heures sur 24 au niveau du district reste un objectif de politique publique, et non un service universel vérifié. Avant le traitement, les services comprennent la vaccination de routine et les campagnes, les soins prénatals, les soins aux nouveau-nés et aux enfants, le suivi de la croissance et de la nutrition, la prévention de la transmission mère-enfant du VIH, la prévention et le dépistage du paludisme, la prévention ou le dépistage du VIH et de la tuberculose, ainsi que le dépistage des risques de maladies non transmissibles. Le soutien en santé mentale est en cours d’intégration, mais reste inégal. Pendant les soins, les établissements et les laboratoires prennent en charge notamment le paludisme, le VIH, la tuberculose, l’hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et les lésions cervicales. Le Laboratoire National de Santé Publique et d’autres laboratoires contribuent au diagnostic, le Centre National de Transfusion Sanguine soutient les services transfusionnels et la CAMEPS fournit des médicaments essentiels. Après le traitement, le suivi peut comprendre un soutien à l’observance des traitements contre la tuberculose ou le VIH, le suivi des maladies chroniques, la réadaptation, les soins palliatifs et le suivi communautaire. La continuité dépend de la disponibilité des médicaments, des effectifs, du transport et de la qualité des orientations. La politique gouvernementale prévoit l’accès aux soins pour les résidents, indépendamment du lieu de résidence, de la situation sociale ou du niveau d’instruction, mais l’accès pratique est plus difficile dans les zones isolées, éloignées et fluviales. Le paiement direct reste un moyen important d’obtenir des soins. La CAMU a été créée par la loi 19-2023, mais aucun tarif national uniforme ni délai d’attente standard n’a été vérifié. Les éléments disponibles ne permettent pas non plus d’établir l’existence d’une charte nationale des patients, d’une procédure uniforme de réclamation ou d’une obligation nationale d’identification des patients. Des données récentes sur les programmes indiquent qu’en 2024, une initiative soutenue par l’OMS a fourni des médicaments essentiels et du matériel à 12 districts et réduit les ruptures de stock de 20 pour cent. Le succès du traitement de la tuberculose a atteint 82 pour cent au deuxième trimestre de 2024, contre 78 pour cent en 2022. En 2025, l’UNICEF a fait état de la certification de 19 CSI supplémentaires dans le cadre de Mavimpi Ya Mboté à Brazzaville et Pointe-Noire. Les indicateurs AHO affichés comprennent une espérance de vie de 65,60 ans, une espérance de vie en bonne santé de 56,40 ans, une mortalité maternelle de 282 pour 100 000 naissances vivantes, une mortalité néonatale de 18 pour 1 000 naissances vivantes et une mortalité des moins de cinq ans de 42,97 pour 1 000 naissances vivantes ; les années de référence de ces valeurs affichées doivent être vérifiées séparément. La disponibilité des services était affichée à 39 pour cent.