La santé au Samoa

Le MOH coordonne la santé publique, les soins cliniques, la protection de la santé, la santé en milieu rural, la santé mentale et la réglementation des professions au titre de lois comprenant le Ministry of Health Act 2006, le Mental Health Act 2007, le Nursing and Midwifery Act 2007, le Pharmacy Act 2007 et le Dental Practitioners Act 2007. L’hôpital Tupua Tamasese Meaole (TTM), sur Upolu, est le centre national de référence ; il propose chirurgie, médecine, pédiatrie, soins intensifs, maternité et gynécologie, santé mentale, soins dentaires et consultations de spécialistes en visite. L’hôpital Malietoa Tanumafili II (MTII) est le principal hôpital de Savai'i. Les hôpitaux de district et les centres de santé assurent les premiers soins locaux et les soins de base, de nombreux hôpitaux de district fonctionnant jour et nuit. Les cas graves ou complexes peuvent être transférés d’un hôpital de district vers TTM ou MTII ; certains nécessitent une évaluation dans le cadre de l’Overseas Treatment Scheme. Les services de laboratoire clinique fonctionnent jour et nuit et comprennent la banque du sang, la biochimie, l’hématologie, la microbiologie, la sérologie et les analyses de tissus. L’imagerie disponible comprend les radiographies, les échographies, la mammographie et la tomodensitométrie, bien que des pannes puissent temporairement limiter la capacité. Le centre de santé de Lufilufi assure des soins jour et nuit et peut observer les patients jusqu’à cinq heures avant de les orienter, si nécessaire. La prévention comprend PEN Fa'asamoa et le dépistage villageois multidisciplinaire des personnes de plus de 20 ans, avec des contrôles tels que la tension artérielle, la glycémie, le poids, la taille, l’indice de masse corporelle et le risque cardiovasculaire. Les écoles primaires dépistent la nutrition et l’indice de masse corporelle des élèves des niveaux 1 à 8. Le planning familial est proposé dans les hôpitaux de district, les soins prénatals dans tous les hôpitaux de district, et les grossesses à haut risque sont orientées vers des spécialistes. La couverture de la vaccination systématique était d’environ 74 % durant l’exercice 2023/24 ; les services s’appuient sur des sites fixes et des équipes mobiles sur Upolu et Savai'i. Les services de lutte contre les maladies transmissibles assurent les enquêtes sur les cas, le traçage des contacts, le traitement sous observation directe, ainsi que le dépistage du VIH, des infections sexuellement transmissibles et de la tuberculose. Après une sortie d’hôpital, les soins peuvent inclure des médicaments, des rendez-vous de suivi, des soins à domicile, des soins intermédiaires après une sortie anticipée et des soins palliatifs pour les personnes gravement malades ou les personnes âgées alitées. Selon l’évaluation citée de l’OMS, les maladies non transmissibles sont responsables de plus de 80 % des décès prématurés. Les affections fréquemment enregistrées durant l’exercice 2023/24 comprenaient les infections respiratoires aiguës, l’hypertension et la goutte ; les principales causes de décès comprenaient la septicémie, les événements cardiaques, le cancer et les AVC. Les besoins en santé mentale augmentent et les services formels sont assurés par le MOH et l’hôpital TTM. L’approvisionnement public en médicaments suit la politique et le plan nationaux des médicaments pour les exercices 2023/24 à 2027/28 ainsi qu’une liste de médicaments essentiels d’environ 170 produits. L’État finance les besoins en médicaments du secteur public et subventionne largement les médicaments contre les maladies non transmissibles, mais leur disponibilité peut varier en raison de problèmes d’approvisionnement, de paiement, d’effectifs, d’accès à Internet et de distribution régionale. Aucun barème public complet et actuel de frais n’a été vérifié ; il faut donc vérifier auprès de l’établissement concerné les tarifs locaux, les prix privés, les frais de transport et ceux d’un accompagnant. Une évaluation de la politique indique des exemptions pour les enfants de moins de 15 ans et les personnes de 65 ans ou plus, mais leur application précise doit être confirmée localement. Les principes déclarés du MOH comprennent les soins centrés sur le patient, la conduite professionnelle, les droits humains et l’équité ; il existe une politique de plaintes et de réclamations des patients. Aucune charte locale complète et actuelle des droits des patients n’a été vérifiée. Les dossiers de santé, les analyses et la logistique des médicaments utilisent notamment les systèmes Tamanu, Tupaia et mSupply, mais le déploiement général des systèmes d’information sanitaire reste fragmenté. Le manque de personnel peut allonger l’attente ; l’accès régional est aussi affecté par la géographie, le renouvellement du personnel et les chaînes d’approvisionnement.