Salud en San Marino

La Segreteria di Stato per la Sanità e la Sicurezza Sociale establece la política sanitaria, mientras que el ISS gestiona el sistema público en todo San Marino. El Ospedale di Stato de Cailungo presta servicios generales y especializados de diagnóstico y tratamiento, atención ambulatoria y hospitalaria, pediatría, rehabilitación, tratamiento del dolor y cuidados paliativos. La UOC Salute Mentale presta servicios de salud mental. La atención primaria, la promoción de la salud, la enfermería, las vacunas y otros servicios básicos están disponibles en los Centri Salute. Una consulta ordinaria de Medicina Generale o Medicina di Base suele requerir cita. Los problemas agudos reciben primero una evaluación de urgencia de enfermería; puede organizarse una visita a domicilio cuando la inmovilidad médica o social hace inadecuado el desplazamiento. El programa de vacunación del ISS incluye las vacunas exigidas por el decreto delegado nacional de San Marino y otras vacunas según el riesgo o la petición individual. Las vacunas que queden fuera del programa aplicable pueden tener un coste. El cribado de colon utiliza una prueba de sangre oculta en heces para hombres y mujeres de 50 a 75 años, que normalmente se repite cada dos años tras un resultado negativo. El cribado cervical utiliza una prueba de Papanicolaou o del VPH para mujeres de 20 a 65 años. San Marino también ofrece asesoramiento, pruebas y tratamiento de ITS, PrEP gratuita a través del ISS tras una consulta médica, asesoramiento reproductivo por medio de la UOS Salute Donna y una clínica juvenil para personas de hasta 20 años. El CUP es el servicio centralizado de reserva para atención ambulatoria y diagnóstico especializado; los tiempos de espera dependen de la capacidad y se publican. Los medicamentos se obtienen mediante receta del ISS y en farmacias. Una farmacia internacional puede ayudar con medicamentos difíciles de conseguir, innovadores, huérfanos o afectados por escasez en el mercado. Ante una enfermedad repentina grave, un accidente grave, una hospitalización urgente o peligro de muerte, llama al 118 San Marino Soccorso. El servicio es gratuito y está disponible las 24 horas. Su centro operativo evalúa la situación, envía al personal y los recursos necesarios y puede organizar el traslado al Ospedale di Stato. Una llamada desde un móvil puede llegar inicialmente a un centro italiano de emergencias vecino y luego transferirse a San Marino. El ingreso urgente suele tramitarse a través del Pronto Soccorso. El ingreso programado puede organizarse mediante un médico generalista, un especialista, urgencias o una planta hospitalaria. Los residentes cubiertos por el ISS suelen recibir servicios hospitalarios sin pago directo conforme a las normas aplicables, aunque algunos servicios pueden cobrarse; las personas sin cobertura del ISS pueden recibir una factura aparte. El tratamiento programado fuera de San Marino, o en centros privados dentro o fuera del país, se tramita como Prestazioni Fuori Territorio (PFT). Normalmente se requiere autorización del ISS antes del tratamiento, y el reembolso requiere el proceso de autorización, la factura y el comprobante de pago. La gravedad o urgencia excepcionales pueden eliminar la necesidad de autorización previa. El Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) almacena resultados, recetas, citas e historial clínico. Las personas adultas usuarias con asistencia del ISS pueden activar personalmente el acceso a través de la URP y de una cuenta de la administración pública; cuando esté permitido, el cabeza de familia puede acceder a información de menores. Puede haber recordatorios por SMS y correo electrónico, y las solicitudes de PFT pueden mostrar los estados IN ATTESA, AUTORIZZATA o RIFIUTATA y permitir tramitar reembolsos en línea. Las personas que reciben cuidados a domicilio o de larga duración pueden ser evaluadas por la UOC Territoriale Domiciliare, que puede elaborar un plan de atención individual para inmovilidad temporal o permanente, falta de transporte, edad avanzada, fragilidad o barreras de acceso. La UOC Assistenza Residenziale Anziani gestiona servicios públicos y concertados de Casa Protetta y RSA; normalmente, para acceder se requiere tener 65 años o más, ciudadanía o al menos dos años de residencia, un número activo del ISS y una puntuación BINA superior a 290, además de presentar una solicitud, recibir una visita domiciliaria y, posiblemente, entrar en una lista de espera. El comité ejecutivo puede aprobar excepciones de edad. Las personas usuarias tienen derecho a igualdad de trato, imparcialidad, continuidad, información, participación, acceso a sus propios datos de salud, elección dentro de la ley y presentación de quejas o sugerencias. Deben proporcionar información precisa, mostrar documentos de identidad y la Tessera Sanitaria cuando se les solicite, cumplir las normas de consentimiento y protección de datos y seguir las instrucciones médicas. Se aplican obligaciones locales de vacunación cuando lo exige la legislación de San Marino. En 2023, San Marino tenía 33.733 habitantes, y el envejecimiento de su población aumenta la importancia práctica de la atención primaria, la prevención, el tratamiento de enfermedades crónicas, la salud mental y los cuidados de larga duración. Una estimación actual del gasto sanitario de la OMS situó el gasto en el 7,98 % del PIB en 2021.