Gesundheit in Sierra Leone

Das Ministry of Health and Sanitation (MoHS) legt die nationale Politik fest und reguliert Gesundheitsdienste. Die National Public Health Agency (NPHA) ist für Überwachung der öffentlichen Gesundheit und Notfälle zuständig. District Health Management Teams (DHMTs) koordinieren Dienste und Überweisungen mit Kommunalräten, Gesundheitskomitees und Anbietern. Das System Sierra Leones hat drei Hauptebenen: Peripheral Health Units (PHUs), Bezirkskrankenhäuser und Überweisungskrankenhäuser. Zu den PHUs gehören Community Health Posts und Community Health Centres. Community Health Workers (CHWs) erweitern die Grundversorgung durch Hausbesuche und aufsuchende Angebote, besonders dort, wo Entfernung und Transport den Zugang zu Einrichtungen erschweren. Zu den üblichen Angeboten vor einer Verschlimmerung der Krankheit gehören Gesundheitsaufklärung, Hygiene- und Sanitärberatung, Impfungen, Ernährungsunterstützung, Malariaprävention und Moskitonetze, Schwangerschaftsvorsorge, Unterstützung bei Entbindungen in Einrichtungen sowie Angebote zur reproduktiven, mütterlichen, Neugeborenen-, Kinder- und Jugendgesundheit. Das integrierte gemeindenahe Fallmanagement (iCCM) ermöglicht geschulten Gemeindearbeitskräften, Lungenentzündung, Malaria und Durchfall bei Kindern im Alter von 2 bis 59 Monaten zu beurteilen und zu behandeln. Kinder über fünf Jahren können über zuständige Angebote auf Malaria getestet und behandelt werden. UNICEF meldete 2024 mehr als 8.000 CHWs, rund 300.000 Hausbesuche und eine Kühlkettenabdeckung in 94 % der Einrichtungen. Die Penta-3-Impfquote lag in jedem Bezirk über 80 %, und im Berichtszeitraum wurden vier neue Impfstoffe eingeführt. Eine PHU ist normalerweise die erste Anlaufstelle für allgemeine Beurteilung, Diagnose und Behandlung. Mitarbeitende überweisen schwere oder komplizierte Fälle an ein Bezirkskrankenhaus, das je nach Kapazität stationäre Versorgung, Laboruntersuchungen, Bildgebung, Sauerstoff, Infusionen, Antibiotika, Operationen, Intensivpflege oder Bluttransfusionen anbieten kann. Überweisungskrankenhäuser bieten spezialisiertere sekundäre und tertiäre Leistungen. Personal, Ausrüstung, Medikamentenvorräte, Straßen und geografische Lage führen jedoch zu großen Unterschieden bei Verfügbarkeit und Qualität. Die Krankenhausstrategie 2025 umfasst mehr als 50 sekundäre und tertiäre Krankenhäuser. Der Zugang zur Versorgung nichtübertragbarer Krankheiten ist begrenzt; besonders groß ist der ungedeckte Bedarf bei psychischer Gesundheit. Das MoHS schätzte die Versorgungslücke bei psychischer Gesundheit 2025 auf etwa 98 %, während Behandlung, Rehabilitation und gemeindenahe Wiedereingliederung noch ausgebaut wurden. Für einen schweren Notfall wird öffentlich angegeben, dass die 117-Zentrale der NPHA rund um die Uhr erreichbar ist. Der National Emergency Medical Service (NEMS) unterstützt Krankenwagenüberweisungen von PHUs an Krankenhäuser. Ein NEMS-Bericht vom August 2023 verzeichnete 101 Krankenwagen, von denen 88 % einsatzbereit waren, insgesamt 91.828 Anrufe, 85.340 Einsätze und 71.022 Überweisungen. Derselbe Bericht nannte die gebührenfreie Nummer 300400, während jüngere öffentliche Mitteilungen die 117 verwenden. Prüfen Sie, wenn möglich, welche Nummer vor Ort aktuell ist. Verfügbarkeit und Reaktionszeit von Krankenwagen variieren; Berichte des MoHS vom September 2026 benannten Lücken auf der letzten Wegstrecke und während der Regenzeit. Die Free Health Care Initiative (FHCI) gewährt Schwangeren, stillenden Müttern und Kindern unter fünf Jahren in öffentlichen Einrichtungen vorrangigen kostenlosen Zugang. Die Behandlung von Malaria, Tuberkulose, HIV/AIDS, Lepra, Onchozerkose, lymphatischer Filariose und anderen ausgewiesenen vernachlässigten Tropenkrankheiten ist für alle Menschen in Sierra Leone kostenlos. Das bedeutet nicht, dass jede Leistung für jede Altersgruppe kostenlos ist. Personen außerhalb der FHCI-Zielgruppen zahlen möglicherweise öffentliche Registrierungs-, Beratungs- und Medikamentengebühren im Rahmen der Kostendeckung. Private Versorgung ist im Allgemeinen gebührenpflichtig, besonders in Städten. Medikamente außerhalb der abgedeckten Programme können weitere Eigenkosten verursachen. Die Weltgesundheitsorganisation meldete 2025, dass Eigenzahlungen etwa 56 % der gesamten Gesundheitsausgaben ausmachten, während die Abdeckung durch soziale Gesundheitssicherung unter 1 % blieb. Die vorgeschlagene Zusammenführung der FHCI und des Sierra Leone Social Health Insurance (SLeSHI)-Systems durch einen Gesetzentwurf war den verfügbaren Recherchen zufolge noch kein geltendes Recht. Die National Medicines Policy und die Essential Medicines List (EML) geben Orientierung bei Auswahl und Versorgung mit Medikamenten; deren Verfügbarkeit kann je nach Einrichtung variieren. Menschen in ländlichen, abgelegenen und von Flüssen geprägten Gebieten haben aufgrund von Entfernung, Straßen und Transport größere Zugangshürden. Die nationale Gesundheitspolitik strebt zeitnahe, hochwertige Versorgung ohne unzumutbare finanzielle Belastung an. Die verfügbaren Quellen belegen jedoch weder eine landesweite Patientenombudsstelle noch einen einheitlichen verlässlichen Beschwerdeweg. Gemeinde-, Einrichtungs- und Kommunalratskomitees ermöglichen in manchen Gebieten Beteiligung und Aufsicht. Zu den praktischen Pflichten gehören, Behandlungs- und Überweisungsratschläge zu befolgen, Infektionsschutzanweisungen einzuhalten und Notfälle oder mutmaßliche Krankheitsausbrüche zu melden. Nachsorge sollte fortgesetzt werden, bis die Symptome abgeklungen sind oder die zuständige Fachkraft den Behandlungsplan ändert. Einrichtungen können die Therapietreue überwachen und schwere oder nicht ansprechende Fälle an eine höhere Versorgungsebene überweisen. Rehabilitationszentren, Sprach- und Physiotherapie, psychologische Unterstützung sowie palliative oder unterstützende Versorgung gehören zum vorgesehenen Versorgungskontinuum. Der Zugang und Rücküberweisungen sind jedoch weiterhin uneinheitlich. Der tatsächliche Versorgungsweg hängt daher von der Erkrankung, der Kapazität der Einrichtung, Transport, Medikamentenverfügbarkeit und der Nutzung öffentlicher, privater, religiöser oder NGO-gestützter Angebote ab.