Kesehatan di Sierra Leone

Ministry of Health and Sanitation (MoHS) menetapkan kebijakan nasional dan mengatur layanan kesehatan. National Public Health Agency (NPHA) menangani surveilans kesehatan masyarakat dan keadaan darurat. District Health Management Teams (DHMT) mengoordinasikan layanan dan rujukan dengan dewan lokal, komite pengelolaan kesehatan, dan penyedia layanan. Sistem Sierra Leone memiliki tiga tingkat utama: Peripheral Health Units (PHU), rumah sakit distrik, dan rumah sakit rujukan. PHU mencakup Community Health Posts dan Community Health Centres. Community Health Workers (CHW) memperluas layanan dasar melalui kunjungan rumah dan penjangkauan, terutama di tempat jarak dan transportasi membatasi akses ke fasilitas. Sebelum penyakit menjadi parah, layanan yang umum meliputi pendidikan kesehatan, saran kebersihan dan sanitasi, vaksinasi, dukungan gizi, pencegahan malaria dan kelambu, perawatan antenatal, dukungan persalinan di fasilitas, serta layanan kesehatan reproduksi, ibu, bayi baru lahir, anak, dan remaja. Integrated community case management (iCCM) memungkinkan petugas komunitas terlatih menilai dan menangani pneumonia, malaria, dan diare pada anak usia 2 sampai 59 bulan. Anak di atas lima tahun dapat memperoleh tes dan pengobatan malaria melalui layanan terkait. UNICEF melaporkan lebih dari 8.000 CHW, sekitar 300.000 kunjungan rumah, dan cakupan rantai dingin di 94% fasilitas pada 2024. Cakupan vaksinasi Penta-3 melampaui 80% di setiap distrik, dan empat vaksin baru diperkenalkan selama periode pelaporan tersebut. PHU biasanya menjadi tempat pertama untuk pemeriksaan umum, diagnosis, dan pengobatan. Staf merujuk kasus berat atau rumit ke rumah sakit distrik, yang mungkin menyediakan rawat inap, tes laboratorium, pencitraan, oksigen, cairan intravena, antibiotik, operasi, perawatan intensif, atau transfusi darah, bergantung pada kapasitasnya. Rumah sakit rujukan menyediakan layanan sekunder dan tersier yang lebih khusus, tetapi staf, peralatan, pasokan obat, jalan, dan geografi membuat mutu serta ketersediaan layanan tidak merata. Strategi Rumah Sakit 2025 mencakup lebih dari 50 rumah sakit sekunder dan tersier. Akses ke layanan penyakit tidak menular masih terbatas, dan kebutuhan layanan kesehatan mental yang belum terpenuhi sangat besar; pada 2025 MoHS memperkirakan kesenjangan pengobatan kesehatan mental sekitar 98%, ketika layanan pengobatan, rehabilitasi, dan integrasi komunitas masih diperluas. Untuk keadaan darurat serius, pusat 117 milik NPHA secara publik disebut beroperasi 24 jam sehari. National Emergency Medical Service (NEMS) mendukung rujukan ambulans dari PHU ke rumah sakit. Laporan NEMS Agustus 2023 mencatat 101 ambulans, 88% beroperasi, 91.828 panggilan kumulatif, 85.340 misi, dan 71.022 rujukan. Laporan itu juga mencantumkan nomor bebas pulsa 300400, sementara komunikasi publik yang lebih baru menggunakan 117; bila memungkinkan, pastikan nomor yang berlaku saat ini di lokasi Anda. Ketersediaan ambulans dan waktu respons bervariasi, dan pelaporan MoHS pada September 2026 mengidentifikasi kesenjangan akses tahap akhir dan musim hujan. Free Health Care Initiative (FHCI) menyediakan akses prioritas tanpa biaya di fasilitas publik bagi ibu hamil, ibu menyusui, dan anak di bawah lima tahun. Pengobatan malaria, tuberkulosis, HIV/AIDS, kusta, onkosersiasis, filariasis limfatik, dan penyakit tropis terabaikan tertentu lainnya gratis bagi semua orang di Sierra Leone. Ini tidak berarti setiap layanan gratis untuk semua kelompok usia. Orang di luar kelompok FHCI dapat membayar biaya pendaftaran, konsultasi, dan obat di layanan publik melalui skema pemulihan biaya. Layanan swasta umumnya mengenakan biaya pengguna, terutama di daerah perkotaan. Obat di luar program yang ditanggung dapat menambah pengeluaran langsung. World Health Organization melaporkan bahwa pengeluaran langsung mencakup sekitar 56% dari total pengeluaran kesehatan pada 2025, sementara cakupan perlindungan kesehatan sosial masih di bawah 1%. Integrasi FHCI dan Sierra Leone Social Health Insurance (SLeSHI) yang diusulkan melalui rancangan undang-undang belum menjadi hukum yang disahkan berdasarkan riset yang tersedia. National Medicines Policy dan Essential Medicines List (EML) memandu pemilihan serta pasokan obat, tetapi ketersediaannya dapat berbeda antar fasilitas. Masyarakat pedesaan, terpencil, dan di kawasan sungai menghadapi hambatan lebih besar karena jarak, jalan, dan transportasi. Kebijakan kesehatan nasional bertujuan menyediakan perawatan tepat waktu dan bermutu tanpa beban keuangan berlebihan, tetapi sumber yang tersedia tidak memastikan adanya ombudsman pasien nasional atau mekanisme pengaduan tunggal yang andal. Komite komunitas, fasilitas, dan dewan lokal menyediakan partisipasi dan pengawasan di sebagian tempat. Tanggung jawab praktis mencakup mengikuti saran pengobatan dan rujukan, mematuhi petunjuk pencegahan infeksi, serta melaporkan keadaan darurat atau dugaan sinyal penyakit. Tindak lanjut perlu berlanjut sampai gejala hilang atau penyedia yang bertanggung jawab mengubah rencana pengobatan. Fasilitas dapat memantau kepatuhan terhadap pengobatan dan merujuk kasus berat atau yang tidak merespons ke tingkat lebih tinggi. Pusat rehabilitasi, rehabilitasi wicara dan fisik, dukungan psikologis, serta perawatan paliatif atau suportif termasuk dalam rangkaian layanan yang direncanakan, tetapi akses dan pengaturan rujukan balik masih terfragmentasi. Jalur perawatan yang nyata bergantung pada kondisi, kapasitas fasilitas, transportasi, ketersediaan obat, dan apakah layanan publik, swasta, berbasis agama, atau yang didukung LSM digunakan.