Gesundheit in Somalia

Das Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Dienste (FMoH) leitet die nationale Gesundheitspolitik, die Planung einer allgemeinen Gesundheitsversorgung, das EPHS, öffentliche Gesundheit, Familiengesundheit, medizinische Dienste, Gesundheitsberufe und die Krankheitsüberwachung. Gesundheitsministerien der Bundesmitgliedstaaten verwalten Planung, Aufsicht und Programme in ihren jeweiligen Staaten; regionale und kommunale Gesundheitsbehörden beaufsichtigen Einrichtungen, Personal, Versorgung und Berichterstattung. Somaliland und Puntland arbeiten mit stärker getrennten und dezentralisierten Strukturen. Die Regionalverwaltung von Benadir ist im Hauptstadtgebiet zuständig. NGOs, UN-Organisationen, Gemeinschaftsorganisationen, private Krankenhäuser, Kliniken, Labore und Apotheken stellen einen erheblichen Teil der tatsächlichen Versorgung bereit. Die übliche öffentliche Versorgungsstruktur führt von der Unterstützung in Gemeinden über eine primäre Gesundheitseinheit (PHU) und ein Gesundheitszentrum zu einem Bezirkskrankenhaus und schließlich einem regionalen oder nationalen Krankenhaus. Überweisungen und Rücküberweisungen gehören zum EPHS-Modell, doch Transport, Sicherheit, Personal, Medikamente und fachliche Kapazitäten bestimmen häufig, ob eine Überweisung umgesetzt werden kann. Für ländliche, nomadische, vertriebene oder von Konflikten betroffene Gemeinschaften können mobile Kliniken und aufsuchende Dienste nötig sein. In städtischen Zentren, besonders Mogadischu, ist der Zugang im Allgemeinen besser als in vielen ländlichen und unsicheren Gebieten. Straßensperren, behördliche Einschränkungen, Überschwemmungen, Dürren, Versorgungsengpässe und Schließungen können Fahr- und Wartezeiten verlängern. Prävention und frühe Versorgung umfassen Gesundheitsaufklärung, Impfungen, Schwangerschaftsvorsorge, Familienplanung, Ernährungsuntersuchungen und -behandlung, Maßnahmen zu Wasser und Sanitärversorgung, Ausbruchüberwachung und gemeindenahe Dienste. Gesundheitshelferinnen und -helfer in Gemeinden, darunter Marwo Caafimaad, verbinden Haushalte mit Einrichtungen. Für 2024 wurde eine Abdeckung von 83 % bei der ersten Diphtherie-, Tetanus- und Pertussis-Impfdosis, 76 % bei der dritten Dosis, 75 % bei der dritten Polio-Dosis und 71 % bei der ersten Impfdosis gegen Masern angegeben. UNICEF berichtete 2025, dass etwa 70 % der Kinder vollständig geimpft waren. Entfernung, Transportkosten, Konflikte und Vertreibung führen dazu, dass viele Kinder Impfdosen nicht erhalten. Gesundheitseinrichtungen bieten ambulante Versorgung, Behandlung von Kinderkrankheiten, Lungenentzündung, Durchfall und Malaria, Tuberkulose, HIV, Hepatitis, vernachlässigten Tropenkrankheiten, nichtübertragbaren Krankheiten, psychischen Erkrankungen, Ernährungsproblemen und Rehabilitationsbedarf sowie grundlegende Notfallversorgung. Die Versorgung von Müttern und Neugeborenen weist weiterhin große Lücken auf: Die Müttersterblichkeit wird mit 621 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten angegeben; nur 24 % der Frauen nehmen mindestens vier Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft wahr, bei 32 % der Geburten ist eine qualifizierte Geburtsbegleitung anwesend und 11 % erhalten innerhalb von zwei Tagen Nachsorge. Etwa 2 % der Geburten erfolgen per Kaiserschnitt. Frühgeburtlichkeit, Geburtskomplikationen, Asphyxie und Infektionen verursachen mehr als 80 % der Todesfälle bei Neugeborenen. Übertragbare Krankheiten sowie Erkrankungen von Müttern und Neugeborenen und Ernährungsprobleme bilden weiterhin einen wesentlichen Teil der Krankheitslast; nichtübertragbare Krankheiten verursachten 2017 etwa 40 % der Todesfälle. Infektionen der unteren Atemwege zählen zu den häufigsten Todesursachen. Die Tuberkulose-Inzidenz lag 2023 bei 246 Fällen je 100.000 Einwohner; in jenem Jahr wurden 109 Behandlungszentren gemeldet. Die Malariafälle stiegen 2025 auf 12.847, 59 % mehr als 2024. Masern, Diphtherie und akuter wässriger Durchfall einschließlich Cholera-Risiken erfordern weiterhin Überwachung und Maßnahmen. Psychische Gesundheitsdienste umfassen Hilfe bei Depressionen, Angstzuständen, Stress, posttraumatischer Belastung, Psychosen, bipolaren Störungen und Substanzkonsum; Stigmatisierung und begrenzte fachärztliche Kapazitäten erschweren jedoch den Zugang. Das EPHS sieht die Übertragung von Aufgaben und die Integration in die Primärversorgung vor. Im WHO Mental Health ATLAS 2024 wurde für Somalia keine eigenständige nationale Politik oder entsprechendes Gesetz zur psychischen Gesundheit festgestellt; auch ein öffentlicher finanzieller Schutz für psychische Versorgung wurde nicht ausgewiesen. Wer diese Dienste in Anspruch nimmt, bezahlt meist 51 % bis 100 % der Kosten für stationäre und ambulante Versorgung, Medikamente und Therapien selbst. Die Notfallversorgung ist ungleichmäßig. Das EPHS umfasst das Erkennen von Warnzeichen, Erste Hilfe, Triage und Überweisung; für 2026 war jedoch kein landesweit koordiniertes Rettungswagensystem dokumentiert. Notaufnahmen werden ausgebaut, dennoch bleiben geografische und qualitative Lücken. Bei der Erhebung von Gesundheitseinrichtungen 2022–2023 meldeten 31 % der Einrichtungen Notfalldienste, darunter 69 % der öffentlichen Krankenhäuser, 23 % der Gesundheitszentren und 53 % der privaten Einrichtungen. Nur 3 % aller Einrichtungen hatten rund um die Notaufnahme Medikamente für 24 Stunden verfügbar. Der Transport hängt oft von Angehörigen, privaten Fahrzeugen, lokalen Anbietern oder NGOs ab. Die Arzneimittelversorgung hängt stark von Gebern, den Vereinten Nationen und NGOs ab. Das Gesundheitsministerium schätzte, dass öffentliche Lieferungen etwa 30 % des Medikamentenbedarfs deckten, während private Importeure, Apotheken und andere Anbieter ungefähr 70 % bereitstellten. Die Nationale Arzneimittelaufsichtsbehörde (NMRA) ist landesweit noch nicht vollständig eingerichtet; Registrierung, Inspektion, Qualitätskontrolle und Arzneimittelsicherheitsüberwachung sind weiterhin unvollständig. Illegale oder gefälschte Medikamente bleiben daher ein Risiko. Nehmen Sie Antibiotika, Injektionen und andere Medikamente nicht ohne angemessenen klinischen Rat und aus zuverlässiger Quelle ein. Es gibt keinen landesweit einheitlich umgesetzten Anspruch, der überall dieselben Gesundheitsdienste garantiert. Das EPHS soll grundlegende Dienste gerecht, zugänglich, bezahlbar und nahe an Gemeinschaften bereitstellen; der tatsächliche Zugang hängt jedoch meist von Einrichtung, Programm, Region und Zielgruppe ab. Öffentliche Dienste, NGO- und UN-Angebote können kostenfrei sein, während private Versorgung gewöhnlich jede Leistung einzeln berechnet. 2023 gaben 40 % der Befragten an, dass es in ihrer Nähe keine funktionierende Einrichtung gebe; 20 % nannten unbezahlbare Behandlung oder Medikamente und 14 % fehlende Medikamente oder Dienste. Die Finanzierung des Gesundheitswesens hängt stark von externer Finanzierung und direkten Zahlungen der Haushalte ab; laut Public Health Sector Assessment 2026 stammten 95 % des Gesundheitsbudgets aus externer Finanzierung. Der Nationale Rat für Gesundheitsberufe (NHPC), eingerichtet durch das NHPC-Gesetz 2020 Nr. 31, ist für Registrierung und Zulassung von Gesundheitsfachkräften und Einrichtungen, berufliches Verhalten und Akkreditierung zuständig. Patientenrechte auf Einwilligung, Beschwerde und Abhilfe werden je nach Region und Anbieter uneinheitlich umgesetzt; eine verlässliche nationale Ombudsstelle oder Beschwerdebehörde wurde nicht festgestellt. Patienten und Angehörige sollten bei der Einrichtung Diagnose, Überweisungsziel, erwartete Gebühren, verfügbare Medikamente und Transportmöglichkeiten klären. Kürzungen der Finanzierung bedrohten 2026 die Schließung von etwa 618 Einrichtungen, darunter 51 Bezirkskrankenhäuser, 413 Gesundheitszentren und 154 PHUs. Mehr als 20 Einrichtungen waren aufgrund von Konflikten oder Vormärschen bewaffneter Gruppen bereits geschlossen. Erkundigen Sie sich bei der Einrichtung oder örtlichen Gesundheitsbehörde nach aktuellem Öffnungsstatus, verfügbarem Personal, Medikamentenversorgung, Gebühren und Überweisungsmöglichkeiten. Finanzierung, Versorgung und Sicherheitsprobleme können Nachbehandlungen unterbrechen, besonders bei Tuberkulose, chronischen Krankheiten, psychischer Gesundheit, Neugeborenenversorgung und Rehabilitation.