Kesehatan di Somalia

Kementerian Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Federal (FMoH) memimpin kebijakan kesehatan nasional, perencanaan cakupan kesehatan universal, EPHS, kesehatan masyarakat, kesehatan keluarga, layanan medis, tenaga kesehatan, dan surveilans penyakit. Kementerian Kesehatan Negara Anggota Federal mengelola perencanaan, pengawasan, dan program di wilayah masing-masing, sementara otoritas kesehatan regional dan distrik mengawasi fasilitas, staf, persediaan, dan pelaporan. Somaliland dan Puntland menjalankan struktur yang lebih terpisah dan terdesentralisasi. Administrasi Regional Benadir memiliki tanggung jawab di wilayah ibu kota. LSM, badan-badan PBB, organisasi masyarakat, rumah sakit swasta, klinik, laboratorium, dan apotek menyediakan bagian besar layanan yang benar-benar tersedia. Struktur layanan publik biasanya bergerak dari dukungan masyarakat ke unit kesehatan primer (PHU), pusat kesehatan, rumah sakit distrik, lalu rumah sakit regional atau nasional. Rujukan dan rujuk balik merupakan bagian dari model EPHS, tetapi transportasi, keamanan, staf, obat, dan kapasitas spesialis kerap menentukan apakah rujukan dapat dituntaskan. Klinik bergerak dan layanan penjangkauan mungkin diperlukan untuk komunitas pedesaan, nomaden, pengungsi, atau terdampak konflik. Akses umumnya lebih baik di pusat perkotaan, terutama Mogadishu, daripada di banyak daerah pedesaan dan tidak aman. Pos pemeriksaan jalan, pembatasan administratif, banjir, kekeringan, kekurangan pasokan, dan penutupan fasilitas dapat menambah waktu perjalanan dan antrean. Pencegahan dan layanan awal mencakup edukasi kesehatan, vaksinasi, perawatan antenatal, keluarga berencana, skrining dan penanganan gizi, kegiatan air dan sanitasi, surveilans wabah, serta layanan berbasis masyarakat. Tenaga kesehatan masyarakat, termasuk Marwo Caafimaad, membantu menghubungkan rumah tangga dengan fasilitas. Pada 2024, cakupan yang dilaporkan adalah 83% untuk dosis pertama vaksin difteri, tetanus, dan pertusis, 76% untuk dosis ketiga, 75% untuk dosis ketiga polio, dan 71% untuk dosis pertama vaksin yang mengandung campak. UNICEF melaporkan pada 2025 bahwa sekitar 70% anak telah mendapat vaksinasi lengkap. Jarak, biaya transportasi, konflik, dan pengungsian menyebabkan banyak anak tidak menerima dosis. Fasilitas kesehatan menyediakan layanan rawat jalan, penanganan penyakit anak, pengobatan pneumonia, diare dan malaria, tuberkulosis, HIV, hepatitis, penyakit tropis terabaikan, penyakit tidak menular, gangguan kesehatan mental, masalah gizi, rehabilitasi, dan layanan gawat darurat dasar. Layanan ibu dan bayi baru lahir masih memiliki kesenjangan besar: rasio kematian ibu dilaporkan 621 kematian per 100.000 kelahiran hidup, hanya 24% perempuan menerima sedikitnya empat kunjungan antenatal, 32% persalinan ditangani tenaga terampil, dan perawatan pascapersalinan dalam dua hari hanya menjangkau 11%. Persalinan sesar sekitar 2%. Prematuritas, komplikasi persalinan, asfiksia, dan infeksi menyebabkan lebih dari 80% kematian neonatal. Penyakit menular, penyakit ibu dan bayi baru lahir, serta kekurangan gizi tetap menjadi beban kesehatan utama, sedangkan penyakit tidak menular menyumbang sekitar 40% kematian pada 2017. Infeksi saluran pernapasan bawah merupakan salah satu penyebab utama kematian. Insidensi tuberkulosis pada 2023 adalah 246 kasus per 100.000 orang, dengan 109 pusat pengobatan dilaporkan pada tahun itu. Kasus malaria mencapai 12.847 pada 2025, meningkat 59% dibandingkan 2024. Campak, difteri, dan diare cair akut, termasuk risiko kolera, tetap memerlukan surveilans dan tanggapan. Layanan kesehatan mental mencakup dukungan untuk depresi, kecemasan, stres, gangguan stres pascatrauma, psikosis, gangguan bipolar, dan penggunaan zat, tetapi stigma dan terbatasnya kapasitas spesialis menghambat akses. EPHS menyediakan pembagian tugas dan integrasi ke layanan primer. WHO Mental Health ATLAS 2024 tidak mengidentifikasi kebijakan kesehatan mental nasional yang terpisah atau undang-undang terkait di Somalia; perlindungan finansial publik untuk layanan kesehatan mental juga tidak teridentifikasi. Kebanyakan orang membayar 51% hingga 100% biaya rawat inap, rawat jalan, obat, dan terapi ketika menggunakan layanan tersebut. Layanan darurat tidak merata. EPHS mencakup pengenalan tanda bahaya, pertolongan pertama, triase, dan rujukan, tetapi tidak ada sistem ambulans terkoordinasi nasional yang terdokumentasi untuk 2026. Ruang gawat darurat terus berkembang, tetapi masih ada kesenjangan geografis dan mutu. Dalam penilaian fasilitas kesehatan 2022–2023, 31% fasilitas melaporkan menyediakan layanan darurat, termasuk 69% rumah sakit pemerintah, 23% pusat kesehatan, dan 53% fasilitas swasta. Hanya 3% dari seluruh fasilitas memiliki obat di dekat unit gawat darurat untuk layanan 24 jam. Transportasi sering bergantung pada keluarga, kendaraan pribadi, penyedia layanan lokal, atau LSM. Pasokan obat sangat bergantung pada donor, PBB, dan LSM. Kementerian Kesehatan memperkirakan pasokan publik mencakup sekitar 30% kebutuhan obat, sedangkan importir swasta, apotek, dan gerai lain memasok sekitar 70%. Otoritas Regulasi Obat Nasional (NMRA) belum sepenuhnya dibentuk di seluruh negeri; registrasi, inspeksi, pengendalian mutu, dan pemantauan keamanan obat masih belum lengkap. Karena itu, obat ilegal atau palsu tetap menjadi risiko. Jangan menggunakan antibiotik, suntikan, atau obat lain tanpa saran klinis yang tepat dan sumber tepercaya. Tidak ada hak layanan nasional yang diterapkan secara seragam dan menjamin layanan kesehatan sama di semua tempat. EPHS bertujuan membuat layanan esensial merata, mudah diakses, terjangkau, dan dekat dengan masyarakat, tetapi akses nyata biasanya ditentukan oleh fasilitas, program, wilayah, dan kelompok sasaran. Layanan pemerintah, LSM, dan PBB mungkin gratis, sedangkan layanan swasta umumnya mengenakan biaya per layanan. Pada 2023, hambatan yang dilaporkan termasuk tidak adanya fasilitas berfungsi di dekat tempat tinggal bagi 40% responden, biaya pengobatan atau obat yang tak terjangkau bagi 20%, serta obat atau layanan yang tidak tersedia bagi 14%. Pembiayaan kesehatan Somalia sangat bergantung pada dana eksternal dan pembayaran langsung rumah tangga; Penilaian Sektor Kesehatan Masyarakat 2026 melaporkan 95% anggaran kesehatan berasal dari pembiayaan eksternal. Dewan Profesi Kesehatan Nasional (NHPC), yang dibentuk berdasarkan Undang-Undang NHPC 2020 No. 31, bertanggung jawab mendaftarkan dan memberi izin kepada tenaga kesehatan dan fasilitas, mengatur perilaku profesional, serta melakukan akreditasi. Persetujuan pasien, pengaduan, dan pemulihan hak tersedia secara tidak merata di berbagai wilayah dan penyedia layanan; tidak ditemukan ombudsman atau badan pengaduan nasional yang dapat diandalkan. Pasien dan keluarga sebaiknya meminta penjelasan tentang diagnosis, tujuan rujukan, perkiraan biaya, ketersediaan obat, dan pengaturan transportasi kepada penyedia layanan. Pengurangan dana pada 2026 mengancam penutupan sekitar 618 fasilitas, termasuk 51 rumah sakit distrik, 413 pusat kesehatan, dan 154 PHU. Lebih dari 20 fasilitas telah tutup akibat konflik atau kemajuan kelompok bersenjata. Saat mencari layanan, pastikan status buka terkini, ketersediaan staf, pasokan obat, biaya, dan pengaturan rujukan kepada fasilitas atau otoritas kesehatan setempat. Tindak lanjut dapat terputus karena masalah pendanaan, pasokan, dan keamanan, terutama untuk tuberkulosis, penyakit kronis, kesehatan mental, perawatan bayi baru lahir, dan rehabilitasi.