Salud en Sudán del Sur

El Ministerio de Salud establece las políticas y normas nacionales, mientras que los ministerios estatales de salud supervisan su aplicación. Los condados organizan las redes de centros, los presupuestos y la prestación de atención primaria; los payams y bomas conectan los servicios de salud con las comunidades. La OMS, UNICEF y las organizaciones no gubernamentales proporcionan apoyo técnico, financiero y operativo. El plan del sector sanitario 2024–2027 abarca unos 1.158 centros distribuidos en 40 lotes, con apoyo de aproximadamente 28 ONG. La vía habitual de atención empieza en la comunidad. Un trabajador de salud de Boma, o BHW, apoya a los hogares y los conecta con la Iniciativa de Salud de Boma, conocida como BHI. El siguiente nivel suele ser una Unidad de Atención Primaria de Salud, o PHCU, o un Centro de Atención Primaria de Salud, o PHCC. Estos centros pueden ofrecer promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos. Los puestos fijos de vacunación, equipos de extensión, clínicas móviles, unidades de maternidad independientes, clínicas privadas y centros de nutrición pueden servir como alternativas funcionales cuando un centro regular está lejos o no está disponible. Los hospitales de condado atienden la atención hospitalaria primaria y las urgencias. Los hospitales estatales prestan atención secundaria. El Hospital Universitario de Yuba y los hospitales de referencia de Wau y Malakal ofrecen servicios terciarios o altamente especializados. Por tanto, una derivación médica puede pasar de una PHCU o PHCC a un hospital de condado y después a un hospital estatal o terciario. Los registros de derivación y la comunicación de seguimiento son irregulares. El transporte local puede ser en vehículo, barco o ambulancia, según la zona. Las fuentes revisadas no verificaron un número público nacional de emergencias sanitarias, por lo que, cuando sea posible, conviene identificar de antemano el centro más cercano o un colaborador sanitario local. El acceso sigue siendo desigual. Aproximadamente el 56 % de la población vive a menos de 5 kilómetros de un centro de salud, y el personal sanitario representa unos 7,9 trabajadores por cada 10.000 habitantes. Los servicios de BHI cubren aproximadamente el 52 % de los bomas, con más de 10.500 trabajadores comunitarios capacitados. Los conflictos, las inundaciones, los desplazamientos, las carreteras deficientes, la inseguridad, las condiciones estacionales y los daños a los centros pueden interrumpir la atención; se informó que 43 centros habían sido saqueados o dañados para febrero de 2026. En 2026 se estimó que unos 5,7 millones de personas necesitaban asistencia sanitaria. La atención primaria respalda la inmunización, la atención prenatal, la vacunación antitetánica, los controles nutricionales y los servicios contra la malaria, el VIH y la tuberculosis. En 2025 se introdujo en todo el país la segunda dosis de la vacuna con componente antisarampionoso para niños de 9 y 18 meses. La vacuna antipalúdica R21/Matrix-M, de cuatro dosis, está dirigida a niños de 5 a 23 meses; comenzó a administrarse en julio de 2024 y se extendió a 80 condados en 2025. Se administra en puestos fijos, mediante extensión y con servicios móviles. Se informó de una cobertura del 97 % para el tratamiento contra la malaria y del 81,3 % de supresión de la carga viral del VIH. La cobertura de los servicios de salud mental era de solo el 0,4 %, lo que muestra que la disponibilidad difiere mucho entre servicios. Después del tratamiento, el seguimiento puede continuar en un PHCC, con un BHW, un equipo de extensión u otro centro. El seguimiento del VIH, la tuberculosis, las enfermedades no transmisibles, la salud mental y la nutrición depende del centro. Las revisiones de complicaciones tras un tratamiento, el embarazo o el parto pueden requerir otra visita, pero la continuidad de los medicamentos y la comunicación sobre derivaciones no son fiables en todas partes. Antes de salir de un centro, los pacientes deben confirmar la próxima cita, los medicamentos disponibles y el transporte. La Constitución de Transición, artículo 31, y la Política Nacional de Salud atribuyen al Gobierno la responsabilidad de prestar atención primaria y servicios de emergencia gratuitos a la ciudadanía. Esta política no establece que todos los centros ofrezcan medicamentos, pruebas o transporte gratuitos. En 2025, los gastos directos de los hogares representaron el 34,4 % del gasto sanitario corriente, y no existe una lista nacional de tarifas fiable. Por ello, los pacientes pueden tener que pagar medicamentos, pruebas diagnósticas o transporte. En 2025 se notificó la falta de existencias de medicamentos esenciales en el 45 % de los centros incluidos en el seguimiento; determinados productos no estuvieron disponibles durante un promedio de 238 días en el caso de las sales de rehidratación oral y de 48 días en el caso de la clorhexidina. Muchos centros, pero no todos, disponen de cartas de servicios. Las fuentes revisadas no establecieron una vía formal nacional para presentar quejas. La continuidad práctica depende de buscar atención pronto, mantener las citas de vacunación y atención prenatal, seguir las instrucciones de derivación y verificar localmente los servicios, medicamentos y transporte. Los indicadores de salud de la encuesta MICS 2025 y del sistema de información sanitaria DHIS2 no son directamente comparables porque difieren sus definiciones y fuentes de datos. Por ejemplo, la asistencia cualificada al parto fue del 51 % en MICS 2025 y del 19,5 % en los informes de DHIS2; el parto en un centro fue del 44 %, al menos una visita prenatal del 56 %, cuatro o más visitas del 35 % y la atención posnatal dentro de los dos días posteriores, de aproximadamente el 45 %.