Santé en Syrie

Le ministère de la Santé définit les orientations nationales, tandis que les directions de la santé mettent en œuvre les services aux échelons infranationaux. Le ministère de l’Enseignement supérieur et de la Recherche scientifique, ainsi que ceux de la Défense et de l’Intérieur, gèrent aussi leurs propres établissements. L’OMS appuie la coordination technique, la logistique et la surveillance des maladies. L’UNICEF soutient la vaccination et la santé maternelle et infantile. Les ONG nationales et internationales, les équipes médicales mobiles et les prestataires privés comblent certaines lacunes. Le système de santé n’est pas uniforme en Syrie : les services disponibles varient entre les gouvernorats, les districts, les camps, les zones frontalières et les communautés difficiles d’accès. Le parcours de soins commence souvent dans un centre de soins de santé primaires, un centre de santé, une clinique d’ONG ou auprès d’une équipe médicale mobile. Ces prestataires peuvent proposer consultation, diagnostic, traitement, prescriptions, analyses, radiographies, vaccination, nutrition, soins de santé sexuelle et reproductive, prise en charge des maladies chroniques et soutien en santé mentale. Ils orientent les patients vers des hôpitaux publics ou spécialisés lorsque le service nécessaire n’est pas disponible localement. Au premier trimestre 2026, 16 organismes d’exécution ont facilité l’accès aux soins de santé primaires pour 437 578 personnes et 368 530 enfants et ont effectué 10 684 visites à domicile. Les visites à domicile, les bénévoles communautaires et le Programme de soins aux nouveau-nés à domicile soutiennent les personnes qui ne peuvent pas facilement se rendre dans un établissement. La prévention comprend la vaccination systématique et de rattrapage, les campagnes contre la rougeole et la rubéole ainsi que contre la poliomyélite, les sites fixes de vaccination, les équipes mobiles et la sensibilisation communautaire. Le Système d’alerte précoce et de réponse, connu sous le sigle EWARS, s’appuie sur 1 427 sites de signalement dans 14 gouvernorats pour détecter les flambées et appuyer une intervention rapide. En juillet 2026, plus de 260 équipes visaient plus de 290 000 enfants âgés de six mois à cinq ans. La santé maternelle et infantile, la nutrition, l’hygiène et la communication sur les risques font également partie des services de prévention. Les hôpitaux et les équipes mobiles fournissent des soins d’urgence en cas de traumatisme, de complications de l’accouchement et d’autres situations urgentes. Les services plus spécialisés comprennent les soins intensifs, la dialyse, le traitement du cancer, la réadaptation et les prothèses, mais l’accès est très inégal. Dans l’évaluation HeRAMS de 2024 portant sur 113 unités de prestation de services de santé dans le nord-est de la Syrie, les soins d’urgence de base étaient disponibles dans 58 % des unités, partiellement disponibles dans 20 %, indisponibles dans 3 % et normalement non proposés dans 19 %. Les principaux obstacles signalés étaient le financement, l’équipement, le personnel et les fournitures. Les soins dispensés en cas de maladie peuvent relever des niveaux primaire, secondaire ou tertiaire. Les enfants, les mères, les personnes atteintes de maladies infectieuses ou chroniques, les personnes traumatisées et celles ayant des besoins en santé mentale utilisent différentes parties de ce réseau. La disponibilité des médicaments dépend de l’établissement et de la région. La Syrie dispose d’une liste des médicaments essentiels datant de 2022, mais les pénuries persistantes et les ruptures d’approvisionnement nuisent à la continuité des traitements. Le soutien en santé mentale et psychosocial (SMSPS) est proposé dans certains établissements de soins primaires, par des équipes mobiles et dans des programmes communautaires. L’orientation vers des spécialistes et les soins psychiatriques hospitaliers restent limités ; dans la même évaluation du nord-est de la Syrie, la prise en charge des troubles mentaux était disponible dans 50 % des unités, partiellement disponible dans 13 %, indisponible dans moins de 1 % et normalement non proposée dans 35 %. Après le traitement, le suivi peut comprendre des consultations répétées, la poursuite des traitements des maladies chroniques, la réadaptation, des services de prothèses, la gestion de cas de SMSPS, des visites à domicile et un soutien communautaire. Aucune garantie étayée n’établit à l’échelle nationale un système uniforme de rendez-vous, un processus d’orientation unique ou un calendrier de suivi commun. Les patients doivent donc vérifier où le prochain service est disponible et si le prestataire peut poursuivre le médicament ou le plan de traitement. Il n’existe pas de règle nationale unique d’accès, de tarif, de barème de participation financière ou de délai d’attente qui s’applique de manière fiable à tous les prestataires. L’accès pratique dépend de l’établissement, du lieu, du personnel et des fournitures disponibles, des conditions de sécurité et de la capacité de payer. Aucune exigence identique d’inscription ou de documents n’est établie dans tout le pays. Les personnes déplacées à l’intérieur du pays, les personnes de retour, les communautés d’accueil, les femmes, les enfants et les personnes vivant dans des zones difficiles d’accès sont souvent prioritaires dans les programmes humanitaires, mais l’admissibilité et les capacités varient encore selon les prestataires. Les paiements directs représentent un obstacle majeur et les médicaments achetés dans le privé sont généralement payés directement. Certains centres soutenus par l’UNICEF fournissent gratuitement des consultations, des médicaments, des analyses, des radiographies et des orientations pour les enfants et les femmes, mais il ne faut pas supposer que les services du ministère de la Santé, des ONG ou du secteur privé sont tous gratuits. Le Plan stratégique national de santé 2026–2028 présente l’égalité de traitement, la couverture sanitaire universelle et des soins intégrés sans discrimination géographique, sociale ou économique comme des objectifs politiques. Il n’existe pas de preuve d’un droit uniforme aux prestations, exécutoire dans tout le pays, ni d’une procédure unique de plainte. Les règles locales des établissements et les informations propres aux prestataires concernant la vaccination, le SMSPS et la protection contre l’exploitation et les abus sexuels restent donc pertinentes. En 2026, la coordination nationale associait le ministère de la Santé et l’OMS, huit groupes de coordination infranationaux, environ 100 partenaires et cinq pôles. Le secteur de la santé estimait à 12,8 millions le nombre de personnes dans le besoin, en avait priorisé 14,3 millions, en ciblait 8,2 millions et nécessitait 291,7 millions de dollars américains ; le financement atteignait 17 %. La couverture et l’état des établissements varient selon la période et le lieu.