Тандурустӣ дар Тоҷикистон

Вазорати тандурустӣ ва ҳифзи иҷтимоии аҳолӣ (MoHSPP) низоми миллиро тибқи Стратегияи миллии тандурустӣ барои солҳои 2021–2030 роҳбарӣ мекунад, ки ҳадафаш гузариш ба фарогирии умумии тандурустӣ то соли 2030 мебошад. Хизматрасониҳои давлатӣ тибби оилавӣ, хонаҳои саломатӣ, марказҳои саломатии деҳот, марказҳои саломатии ноҳиявию шаҳрӣ, беморхонаҳои ноҳиявию вилоятӣ, беморхонаҳои ҷумҳуриявӣ, дармонгоҳҳои махсуси амбулаторӣ ва диспансерҳоро дар бар мегиранд. Дармонгоҳҳои хусусӣ махсусан барои ташхис ва табобати дандон маъмуланд. Ёрии аввалияи тиббӣ ҳамчун нуқтаи аввалини муроҷиат пешбинӣ шудааст. Марказҳои саломатии ноҳиявию шаҳрӣ дар шаҳрҳо пешгирӣ, ташхис, табобат ва барқарорсозиро таъмин мекунанд. Хонаҳои саломатии деҳот хизматрасонии маҳдудтари маҳаллӣ медиҳанд, марказҳои саломатии деҳот бошад ёрии васеътар мерасонанд. Азбаски дар амал назорати ҳатмии роҳхат суст аст, одамон метавонанд бевосита ба табиб ё мутахассис муроҷиат кунанд; кормандони ҳамширагӣ низ дар деҳот метавонанд ба хонаҳо ташриф оранд. Нақши роҳхат байни табибони оилавӣ, мутахассисон ва беморхонаҳо на ҳамеша равшан аст, бинобар ин ҳангоми гузаштан байни муассисаҳо сабтҳои тиббӣ ва ҳуҷҷатҳои роҳхатро нигоҳ доред. Қариб тамоми аҳолӣ расман ҳаққи истифодаи хизматрасониҳои давлатии тандурустиро дорад, аммо дар Тоҷикистон ҳуқуқи умумӣ ба ёрии комилан ройгон вуҷуд надорад. Тартиби пешинаи фарогири ёрии ройгон соли 2003 қатъ шуд. Маҷмӯи имтиёзҳои асосӣ, ки қоидаҳои хизматрасониҳои фарогирида ва имтиёзнокро муайян мекунад, пас аз давраи озмоишии пешина мавриди ислоҳ қарор гирифтааст. Ҳуқуқ ба табобати ройгон ё арзон аз хизматрасонӣ, минтақа, барномаи тиббӣ ва вазъи шахсӣ вобаста аст. Ӯҳдадории умумии муқарраршуда барои доштани суғуртаи тиббӣ ё гирифтани иҷозати пешакӣ барои ҳар машварат вуҷуд надорад. Хароҷоти тандурустӣ аксар вақт барои дору, ташхис, табобати бемориҳои дарозмуддат ва нигоҳубини дандон ба миён меоянд. Пардохтҳои мустақими аҳолӣ дар соли 2021 63.5% хароҷоти тандурустиро ташкил доданд ва тақрибан аз ҳар панҷ хонавода якто бо хароҷоти фалокатбори тиббӣ рӯ ба рӯ шуд. Хонаводаҳои камдаромад эҳтимоли бештар доранд, ки муроҷиатро ба таъхир андозанд ё аз он даст кашанд. Озмоиши фарогирии умумии тандурустӣ дар Суғд, ки 1 January 2025 дар панҷ ноҳия ва шаҳр оғоз шуд, маблағгузории муштараки минтақавӣ, маблағгузорӣ ба сари аҳолӣ, мақоми харидор ва маҷмӯи ягонаи ёрии аввалия ва амбулаториро истифода мекунад. Густариши он дар саросари кишвар ҳанӯз таъмин нашудааст. Ҳангоми ҳолати таъҷилии тиббӣ ба рақами ёрии таъҷилӣ 03 ё аз телефони мобилӣ ба 103 занг занед. Рақами ягонаи ҳолатҳои фавқулода ва вокуниш 112 мебошад. Операторон метавонанд танҳо тоҷикӣ ё русӣ донанд. Беморхонаҳои ноҳиявӣ, вилоятӣ ва ҷумҳуриявӣ хизматрасониҳои асосии ёрии таъҷилиро медиҳанд; беморхонаҳои махсуси таъҷилӣ низ мавҷуданд. Роҳхат ва интиқоли перинаталӣ байни минтақаҳо яксон нест, махсусан дар ҷойҳое, ки масофа ва алоқа мушкил аст. Хизматрасониҳои модару кӯдак нигоҳубини пеш аз таваллуд, таваллуд дар муассиса, нигоҳубини баъди таваллуд, назорати рушд, машварат оид ба ширмаконӣ ва ғизо, ташрифҳои хонагӣ ва эмгузаронии муқаррариро дар бар мегиранд. Табибони оилавӣ ва ҳамшираҳо ин хизматҳоро дастгирӣ мекунанд; нигоҳубини перинаталӣ дар муассисаҳои сатҳи якум, дуюм ва сеюм ташкил шудааст. Низоми электронии роҳхати перинаталӣ дар минтақаҳои озмоишӣ амал мекунад. Таваллуд дар муассиса ва ҳузури корманди соҳибихтисос васеъ паҳн шудаанд, аммо камбудиҳои сифат, иртибот ва нақлиёт боқӣ мемонанд. Хизматрасониҳои мувофиқ ба наврасону ҷавонон маҳдуд буда, танҳо дар шабакаи хурди муассисаҳо дастрасанд. Барномаи миллии эмгузаронӣ ба ёрии аввалия ҳамроҳ карда шудааст ва сатҳи гузоришшудаи эмгузаронии муқаррарӣ дар даҳсолаи охир ҳадди ақал 95% буд. Дудилагӣ дар бораи ваксина ва маълумоти бардурӯғ ҳанӯз хавф эҷод мекунанд. Хадамоти санитарию эпидемиологӣ бо бемориҳои сироятӣ, саломатии меҳнатӣ, бехатарии ғизо ва саломатии муҳити зист кор мекунад. Муоина ва пешгирии бемориҳои ғайрисироятӣ маҳдуд боқӣ мемонад. Бемориҳои дилу раг бори асосӣ мебошанд; фишори баланди хун, ғизои носолим, қанди баланди хун, тамоку ва машрубот аз хавфҳои асосӣ ҳастанд. Бемории сил коҳиш ёфтааст, вале аҳамияти худро нигоҳ медорад; барномаи миллии ВНМО фарогирии табобати зиддиретровирусиро беҳтар кардааст, аммо ташхиси деҳот ва ҳифз аз доғгузорӣ нобаробар аст. Хизматрасониҳои ғизоӣ дар ҳама минтақаҳо баробар ҳамгиро нашудаанд. Идоракунии ҳамгирои камғизоии шадид табобати ҳолатҳои вазнинро дастгирӣ мекунад. Зиёда аз чоряки даҳ кӯдак камхунӣ дорад ва тибқи маълумоти DHS ва UNICEF 18% кӯдакон қадпастӣ доштанд. Хизматрасониҳои солимии равонӣ ва дастгирии равонӣ-иҷтимоӣ пароканда ва суст рушдёфтаанд, махсусан барои наврасон. Равоншиносони мактабӣ танҳо тақрибан сеяки ниёзи тахминиро фаро мегиранд. Машварати махфӣ, дастгирии ҳамсолон ва хизматрасониҳои ҷавонон рушд мекунанд, аммо роҳи боэътимоди умумимиллӣ барои буҳрон вуҷуд надорад. Рӯйхати миллии доруҳои асосӣ аз соли 1994 мавҷуд буда, соли 2024 дар сатҳи миллӣ нав карда шуд. MoHSPP гурӯҳи маҳдуди доруҳоро мутамарказ мехарад, муассисаҳо қисми боқимондаро дастрас мекунанд. Доруҳои амбулаторӣ аксар вақт аз фарогирии давлатӣ берунанд ё ҳампардохт талаб мекунанд. Дастрасӣ ва дастрасии молиявӣ дар деҳот бадтар аст, нархҳо фарқ мекунанд ва доруҳои қалбакӣ ё пастсифат хатар доранд. Дастурҳои истифодаи доруҳои генерикӣ мавҷуданд, аммо татбиқашон нобаробар аст. Муассисаҳои давлатии дандонпизишкӣ ва дармонгоҳҳои хусусӣ ҳар ду хизмат мерасонанд; ёрии таъҷилии дандон ва баъзе гурӯҳҳои осебпазир метавонанд дастрасии номиналии ройгон дошта бошанд, аммо нигоҳубини ҳаррӯзаи дандон асосан хусусӣ ва пулакӣ аст. Дастрасӣ махсусан дар GBAO кам аст. Назорати бемориҳои музмин ва нигоҳубини хонагӣ ҳадафҳои сиёсӣ ҳастанд, вале оилаҳо ҳанӯз қисми зиёди ҳамширагӣ ва дастгирии дарозмуддатро таъмин мекунанд. Барқарорсозӣ пароканда аст ва зиёда аз нисфи одамони ниёзманд ба он ё технологияи ёрирасон дастрасӣ надоранд. Нигоҳубини паллиативӣ дар марҳилаи ибтидоӣ қарор дорад: дар баъзе беморхонаҳои саратон ва сил хизматрасонии статсионарӣ, панҷ беморхонаи минтақавии нигоҳубини ҳамширагӣ ва гурӯҳҳои сайёр ё рӯзона дар Душанбе ва GBAO мавҷуданд. Нигоҳубини васеи байнисоҳавии паллиативӣ дар хона ҳанӯз ҳадафи стратегӣ аст, на хизматрасонии умумимиллӣ.