Tojikistonda sog‘liqni saqlash

Aholi salomatligi va ijtimoiy himoya vazirligi (MoHSPP) 2030-yilgacha umumiy tibbiy qamrovga o‘tishni ko‘zlagan 2021–2030-yillardagi Milliy sog‘liqni saqlash strategiyasi asosida tizimni boshqaradi. Davlat xizmatlariga oilaviy tibbiyot, sog‘liq uylari, qishloq sog‘liq markazlari, tuman va shahar sog‘liq markazlari, tuman va viloyat shifoxonalari, respublika shifoxonalari, ixtisoslashgan ambulator klinikalar va dispanserlar kiradi. Xususiy klinikalar, ayniqsa, diagnostika va stomatologiyada keng tarqalgan. Birlamchi tibbiy yordam dastlabki murojaat nuqtasi bo‘lishi ko‘zda tutilgan. Shahardagi tuman va shahar sog‘liq markazlari profilaktika, tashxis, davolash va reabilitatsiya xizmatlarini ko‘rsatadi. Qishloq sog‘liq uylari cheklangan mahalliy xizmat, qishloq sog‘liq markazlari esa kengroq yordam beradi. Amalda yo‘naltirish nazorati sust bo‘lgani uchun odamlar ko‘pincha shifokor yoki mutaxassisga bevosita murojaat qila oladi; hamshiralar qishloqlarda uyga tashrif buyurishi mumkin. Oilaviy shifokorlar, mutaxassislar va shifoxonalar o‘rtasidagi yo‘llanma vazifalari har doim ham aniq emas. Shu bois xizmat ko‘rsatuvchilar orasida harakatlanganda tibbiy hujjatlar va yo‘llanmalarni saqlang. Aholining deyarli barchasi davlat sog‘liqni saqlash xizmatlaridan rasman foydalanish huquqiga ega, ammo Tojikistonda butunlay bepul yordam olish bo‘yicha umumiy huquq yo‘q. Keng qamrovli avvalgi bepul yordam yondashuvi 2003-yilda tugagan. Qamrab olinadigan va imtiyozli xizmatlar qoidalarini belgilovchi Asosiy imtiyozlar paketi avvalgi sinov davridan keyin islohotlardan o‘tgan. Bepul yoki arzonlashtirilgan davolanish huquqi xizmat, hudud, sog‘liq dasturi va shaxsiy vaziyatga bog‘liq. Har bir konsultatsiya uchun tibbiy sug‘urta yoki oldindan ruxsat olish bo‘yicha umumiy majburiyat belgilangan emas. Dori-darmon, diagnostik tekshiruvlar, uzoq davom etadigan kasalliklarni davolash va stomatologiya ko‘pincha xarajat keltirib chiqaradi. 2021-yilda sog‘liqni saqlash xarajatlarining 63.5 foizi bemorlarning o‘z cho‘ntagidan to‘langan, har besh xonadondan qariyb bittasi esa halokatli darajadagi tibbiy xarajatlarga duch kelgan. Kam daromadli xonadonlar yordamni kechiktirish yoki undan voz kechishga ko‘proq moyil. 2025-yil 1-yanvarda Sug‘d viloyatining besh tumani va shahrida boshlangan umumiy tibbiy qamrov sinov loyihasi hududiy mablag‘larni birlashtirish, aholi jon boshiga moliyalashtirish, xarid qiluvchi organ hamda birlamchi va ambulator yordamning yagona paketidan foydalanadi. Uni butun mamlakatga kengaytirish hali kafolatlanmagan. Shoshilinch tibbiy holatda tez yordam uchun 03 yoki mobil telefondan 103 raqamiga qo‘ng‘iroq qiling. 112 — yagona favqulodda vaziyat va javob raqami. Operatorlar faqat tojik yoki rus tillarida gaplashishi mumkin. Tuman, viloyat va respublika shifoxonalari asosiy tez yordam va shoshilinch xizmatlarni ko‘rsatadi; ixtisoslashgan shoshilinch shifoxonalar ham bor. Perinatal yo‘llanma va transport hududlar orasida bir xil emas, ayniqsa masofa va aloqa qiyin bo‘lgan joylarda. Onalar va bolalar xizmatlariga homiladorlik davridagi kuzatuv, muassasada tug‘ruq, tug‘ruqdan keyingi yordam, bolaning o‘sishini nazorat qilish, emizish va ovqatlanish bo‘yicha maslahat, oilaviy tashriflar va muntazam emlash kiradi. Oilaviy shifokorlar va hamshiralar bu xizmatlarni qo‘llab-quvvatlaydi; perinatal yordam birinchi, ikkinchi va uchinchi darajali muassasalar bo‘yicha tashkil etilgan. Sinov hududlarida elektron perinatal yo‘llanma tizimi ishlaydi. Muassasalardagi tug‘ruqlar va malakali xodim ishtiroki keng tarqalgan bo‘lsa-da, xizmat sifati, muloqot va transport bo‘yicha kamchiliklar saqlanib qolgan. O‘smirlar va yoshlar uchun qulay xizmatlar cheklangan, ular faqat oz sonli muassasalarda mavjud. Milliy emlash dasturi birlamchi yordamga kiritilgan; so‘nggi o‘n yilda muntazam emlash qamrovi kamida 95% bo‘lib kelgani xabar qilingan. Emlashga ikkilanish va noto‘g‘ri ma’lumotlar hanuz xavf tug‘diradi. Sanitariya-epidemiologiya xizmatlari yuqumli kasalliklar, mehnat salomatligi, oziq-ovqat xavfsizligi va atrof-muhit salomatligi bilan shug‘ullanadi. Yuqumli bo‘lmagan kasalliklar bo‘yicha skrining va profilaktika cheklangan. Yurak-qon tomir kasalliklari katta yuk bo‘lib, yuqori qon bosimi, nosog‘lom ovqatlanish, yuqori qon shakari, tamaki va alkogol asosiy xavflardandir. Sil kasalligi kamaygan, ammo muhim muammo bo‘lib qolmoqda; milliy OIV dasturi antiretrovirus davolash qamrovini yaxshilagan, qishloqlardagi test va tamg‘alashdan himoya esa hududlar bo‘yicha turlicha. Ovqatlanish xizmatlari barcha hududlarga teng kiritilmagan. O‘tkir to‘yib ovqatlanmaslikni kompleks boshqarish og‘ir holatlarni davolashga yordam beradi. Bolalarning o‘ndan to‘rtdan ko‘prog‘ida kamqonlik bor; keltirilgan DHS va UNICEF ma’lumotlarida 18% bolada bo‘y o‘sishining sustligi qayd etilgan. Ruhiy salomatlik va psixologik-ijtimoiy xizmatlar, ayniqsa o‘smirlar uchun, parokanda va yetarlicha rivojlanmagan. Maktab psixologlari taxmin qilingan ehtiyojning atigi uchdan biriga xizmat ko‘rsatadi. Maxfiy maslahat, tengdoshlar ko‘magi va yoshlarga qulay xizmatlar rivojlantirilmoqda, ammo mamlakat bo‘ylab ishonchli inqiroz yo‘li yo‘q. Muhim dori vositalarining milliy ro‘yxati 1994-yildan beri mavjud bo‘lib, 2024-yilda mamlakat miqyosida yangilangan. MoHSPP cheklangan turdagi dorilarni markazlashgan holda xarid qiladi, qolganini muassasalar oladi. Ambulator dorilar ko‘pincha davlat qamroviga kirmaydi yoki qo‘shimcha to‘lov talab qiladi. Qishloqlarda mavjudlik va hamyonboplik yomonroq, narxlar turlicha, qalbaki yoki sifatsiz mahsulotlar xavfi saqlanadi. Generik dorilar bo‘yicha yo‘riqnoma mavjud, ammo ijrosi izchil emas. Davlat stomatologiya muassasalari va xususiy klinikalar xizmat ko‘rsatadi; shoshilinch stomatologik yordam va ayrim zaif guruhlar uchun nominal bepul imkoniyat bo‘lishi mumkin, kundalik stomatologiya esa asosan xususiy va bevosita haq to‘lanadigan xizmatdir. GBAOda imkoniyatlar ayniqsa cheklangan. Surunkali kasalliklarni kuzatish va uyda parvarish siyosiy maqsad sifatida belgilangan, biroq hamshiralik va uzoq muddatli yordamning katta qismini oilalar ko‘rsatadi. Reabilitatsiya xizmatlari parokanda; reabilitatsiya yoki yordamchi texnologiyaga muhtojlarning yarmidan ko‘pi ulardan foydalana olmaydi. Palliativ yordam dastlabki bosqichda: ayrim saraton va sil shifoxonalarida statsionar xizmatlar, hamshiralik parvarishi uchun beshta viloyat shifoxonasi, Dushanbe va GBAOda mobil yoki kunduzgi guruhlar mavjud. Keng qamrovli, uyda ko‘rsatiladigan fanlararo palliativ yordam mamlakat bo‘ylab xizmat emas, balki strategik maqsad bo‘lib qolmoqda.