Kesehatan di Tajikistan

Kementerian Kesehatan dan Perlindungan Sosial Penduduk (MoHSPP) memimpin sistem nasional berdasarkan Strategi Kesehatan Nasional 2021–2030, yang bertujuan menuju cakupan kesehatan universal pada 2030. Layanan publik mencakup kedokteran keluarga, rumah kesehatan, pusat kesehatan pedesaan, pusat kesehatan distrik dan kota, rumah sakit rayon dan oblast, rumah sakit republik, klinik rawat jalan spesialis, serta apotek dan klinik khusus. Klinik swasta terutama umum untuk diagnostik dan perawatan gigi. Pelayanan kesehatan primer dimaksudkan sebagai titik kontak pertama. Pusat kesehatan distrik dan kota di wilayah perkotaan menyediakan pencegahan, diagnosis, pengobatan, dan rehabilitasi. Rumah kesehatan pedesaan menawarkan layanan lokal yang lebih terbatas, sedangkan pusat kesehatan pedesaan menyediakan perawatan yang lebih luas. Masyarakat sering dapat menemui dokter atau spesialis secara langsung karena fungsi rujukan praktis lemah; staf keperawatan juga dapat melakukan kunjungan rumah di wilayah pedesaan. Peran rujukan antara dokter keluarga, spesialis, dan rumah sakit tidak selalu jelas, sehingga pasien sebaiknya menyimpan rekam medis dan dokumen rujukan saat berpindah penyedia. Secara formal, hampir seluruh penduduk memenuhi syarat untuk memperoleh layanan kesehatan publik, tetapi Tajikistan tidak memiliki hak umum atas perawatan yang sepenuhnya gratis. Pendekatan layanan gratis yang sebelumnya luas berakhir pada 2003. Paket Manfaat Dasar, yang menetapkan aturan layanan yang ditanggung dan mendapat keringanan, telah mengalami reformasi setelah periode uji coba sebelumnya. Kelayakan untuk perawatan gratis atau berbiaya rendah bergantung pada layanan, wilayah, program kesehatan, dan situasi pribadi. Tidak ada kewajiban umum yang ditetapkan untuk memiliki asuransi kesehatan atau memperoleh persetujuan terlebih dahulu untuk setiap konsultasi. Biaya kesehatan sering timbul untuk obat-obatan, pemeriksaan diagnostik, perawatan penyakit jangka panjang, dan perawatan gigi. Pembayaran langsung dari pasien mencakup 63.5% pengeluaran kesehatan pada 2021, dan sekitar satu dari lima rumah tangga menghadapi pengeluaran kesehatan yang katastropik. Rumah tangga berpenghasilan rendah lebih mungkin menunda atau tidak memperoleh perawatan. Uji coba cakupan kesehatan universal di Sughd, yang dimulai pada 1 Januari 2025 di lima distrik dan kota, menggunakan pengumpulan dana regional, pembiayaan per kapita, badan pembelian, serta paket layanan primer dan rawat jalan terpadu. Perluasan ke seluruh negeri belum dipastikan. Untuk masalah medis mendesak, hubungi ambulans di nomor 03 atau nomor seluler 103. Nomor 112 adalah nomor darurat dan respons terpadu. Operator mungkin hanya berbicara bahasa Tajik atau Rusia. Rumah sakit distrik, oblast, dan republik menyediakan layanan ambulans dan gawat darurat dasar; rumah sakit gawat darurat khusus juga tersedia. Rujukan dan transportasi perinatal masih tidak merata antarwilayah, terutama di tempat yang jarak dan komunikasinya menyulitkan. Layanan ibu dan anak mencakup perawatan antenatal, persalinan di fasilitas kesehatan, perawatan pascapersalinan, pemantauan pertumbuhan, saran menyusui dan gizi, kunjungan keluarga, serta vaksinasi rutin. Dokter keluarga dan perawat mendukung layanan ini, dan perawatan perinatal diatur melalui fasilitas tingkat pertama, kedua, dan ketiga. Sistem rujukan perinatal elektronik beroperasi di wilayah uji coba. Persalinan di fasilitas kesehatan dan kehadiran tenaga terampil sudah luas, tetapi kesenjangan mutu, komunikasi, dan transportasi masih ada. Layanan ramah remaja dan pemuda terbatas dan hanya tersedia di sejumlah kecil fasilitas. Program Imunisasi Nasional terintegrasi dengan layanan primer, dan cakupan vaksinasi rutin yang dilaporkan tetap setidaknya 95% selama dekade terakhir. Keraguan terhadap vaksin dan misinformasi masih menimbulkan risiko. Layanan Sanitasi dan Epidemiologi menangani penyakit menular, kesehatan kerja, keamanan pangan, dan kesehatan lingkungan. Skrining dan pencegahan penyakit tidak menular masih terbatas. Penyakit kardiovaskular menjadi beban besar; tekanan darah tinggi, pola makan tidak sehat, gula darah tinggi, tembakau, dan alkohol termasuk risiko utama. Tuberkulosis menurun tetapi masih signifikan, sementara program HIV nasional meningkatkan cakupan pengobatan antiretroviral; tes di pedesaan dan perlindungan dari stigma masih tidak merata. Layanan gizi belum terintegrasi secara merata di semua wilayah. Penanganan terintegrasi untuk malnutrisi akut mendukung pengobatan kasus berat. Lebih dari empat dari sepuluh anak mengalami anemia, dan data DHS serta UNICEF yang dikutip melaporkan stunting pada 18% anak. Layanan kesehatan mental dan psikososial terfragmentasi dan kurang berkembang, terutama bagi remaja. Psikolog sekolah hanya mencakup sekitar sepertiga dari kebutuhan yang diperkirakan. Konseling rahasia, dukungan sebaya, dan layanan ramah pemuda sedang dikembangkan, tetapi belum ada jalur krisis nasional yang andal. Daftar Obat Esensial Nasional telah berlaku sejak 1994 dan diperbarui secara nasional pada 2024. MoHSPP mengadakan secara terpusat sejumlah obat terbatas, sedangkan fasilitas memperoleh sisanya. Obat rawat jalan sering tidak ditanggung layanan publik atau memerlukan pembayaran bersama. Ketersediaan dan keterjangkauan lebih buruk di pedesaan, harga bervariasi, dan produk palsu atau bermutu rendah masih menjadi risiko. Panduan obat generik tersedia, tetapi penerapannya tidak konsisten. Lembaga kedokteran gigi publik dan klinik swasta sama-sama menyediakan perawatan; perawatan gigi darurat dan beberapa kelompok rentan mungkin memiliki akses gratis secara nominal, sedangkan perawatan gigi sehari-hari sebagian besar bersifat swasta dan dibayar langsung. Akses sangat terbatas di GBAO. Tindak lanjut penyakit kronis dan perawatan berbasis rumah merupakan tujuan kebijakan, tetapi keluarga masih menyediakan sebagian besar perawatan keperawatan dan dukungan jangka panjang. Layanan rehabilitasi terfragmentasi, dan lebih dari separuh orang yang membutuhkan rehabilitasi atau teknologi bantu tidak dapat mengaksesnya. Perawatan paliatif masih pada tahap awal, dengan layanan rawat inap di sejumlah rumah sakit kanker dan tuberkulosis, lima rumah sakit regional untuk perawatan keperawatan, serta tim bergerak atau layanan siang di Dushanbe dan GBAO. Perawatan paliatif interdisipliner berbasis rumah secara luas masih merupakan tujuan strategis, bukan layanan nasional.