Salud en Togo

El sistema sanitario formal de Togo está supervisado por el Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique, de la Couverture Sanitaire Universelle et des Assurances. Funciona en niveles central, intermedio y periférico. Seis direcciones regionales de salud y 39 oficinas distritales coordinan los servicios, mientras que centros públicos y privados prestan atención. En 2023, Togo registró 2.152 centros sanitarios, incluidas 1.362 instalaciones privadas, 227 farmacias y 13 depósitos farmacéuticos en 117 comunas sanitarias. Para un problema no urgente, un agente de salud comunitaria, llamado agent de santé communautaire o ASC, puede ser el primer contacto y derivar al paciente a una unidad periférica de atención, conocida localmente como USP. Un hospital de distrito, o HD, ofrece el primer nivel de derivación. Los hospitales regionales, llamados CHR, atienden casos más complejos, mientras que tres hospitales universitarios, llamados CHU, y las clínicas especializadas prestan atención terciaria. Se pretende que la derivación y la contraderivación conecten estos niveles, pero la ruta disponible depende del personal, el equipo, los horarios y los medicamentos de cada centro. También hay numerosos practicantes de medicina tradicional, conocidos como PMT, pero esta vía es principalmente informal y no sustituye al sistema formal de derivación. Ante una emergencia aguda, acuda de inmediato al centro más cercano que pueda prestar la atención necesaria, como un hospital de distrito, regional o universitario. No se ha podido confirmar de forma fiable un servicio nacional de ambulancias personales ni un número único de emergencias para particulares. El COUSP coordina emergencias de salud pública, no el despacho rutinario de ambulancias. En 2024 se estimó que el acceso geográfico era del 90,6 %, pero el acceso real puede ser menor o más lento por la distancia, el estado de las carreteras, el coste del transporte, el personal regional, la capacidad de diagnóstico, las camas y la escasez de medicamentos. No existe un cuadro nacional fiable de tarifas o tiempos de espera aplicable a todos los centros. El importe y el momento del pago dependen del proveedor, el servicio, el medicamento, la región, el transporte y cualquier seguro o ayuda aplicable. En 2024, la cobertura de vacunación sistemática superó el 90 % a escala nacional para cada antígeno notificado. Togo introdujo en todo el país la vacuna antipalúdica R21/Matrix-M el 1 de septiembre de 2025, principalmente para menores de cinco años. Otras medidas contra el paludismo incluyen mosquiteros tratados con insecticida, tratamiento preventivo durante el embarazo, tratamiento preventivo estacional para menores de cinco años en 23 distritos y tratamiento preventivo para menores de dos años en 16 distritos. Junto a estas medidas se desarrollan programas sobre VIH e infecciones de transmisión sexual, tuberculosis, salud materna y neonatal, nutrición, salud ocular y escolar, consumo de sustancias y enfermedades no transmisibles. El paludismo fue la principal causa de consulta en 2021: representó el 60,6 % de las consultas en general y el 65,3 % entre menores de cinco años. Las infecciones respiratorias agudas representaron el 11,5 % en general y el 15,8 % entre menores de cinco años. Entre los adultos de 18 años o más, en 2021 se estimó una prevalencia de hipertensión del 27,4 % y de diabetes del 4,9 %. La prevalencia del VIH en la población sexualmente activa se estimó en un 1,72 % en 2022. Los servicios maternoinfantiles incluyen consultas prenatales, partos asistidos, atención obstétrica y neonatal de emergencia, atención posnatal, planificación familiar, prevención de la transmisión maternoinfantil, atención neonatal y servicios comunitarios. En el primer trimestre de 2024, personal cualificado atendió el 74,9 % de los nacimientos registrados; 1.495 nacimientos ocurrieron en el hogar o durante el transporte, lo que representó el 2,86 %. Persisten diferencias regionales considerables. En 2024, el 84,6 % de los centros de atención obstétrica y neonatal de emergencia contaban con las funciones esenciales, mientras que el 64,7 % funcionaba según la evaluación pertinente. Los servicios de salud mental se están ampliando mediante el programa nacional 2024–2027. Su alcance comprende trastornos mentales, adicciones, trastornos del neurodesarrollo, del sueño, de la alimentación y sexuales, prevención del suicidio y estrés postraumático. Los servicios comunitarios e integrados siguen en desarrollo, por lo que la ayuda disponible varía según el lugar. Los medicamentos se distribuyen a través de centros sanitarios, farmacias y programas vinculados al sistema nacional de medicamentos esenciales, DPML, CAMEG-TOGO y estructuras regionales y distritales. La disponibilidad varía según la región y el medicamento, y las faltas de existencias pueden retrasar el tratamiento o el seguimiento. Las normas de prescripción y dispensación dependen del centro y del programa. Después del tratamiento, conserve las hojas de derivación, resultados de pruebas, recetas, fechas de citas e instrucciones sobre la medicación. Estos documentos ayudan con la contraderivación, las revisiones de enfermedades crónicas, el seguimiento del VIH o la tuberculosis, el tratamiento antirretroviral, la rehabilitación y la atención de salud mental. El artículo 34 de la Constitución de Togo reconoce el derecho a la salud, mientras que el Estado declara como objetivos la igualdad de acceso y la calidad de la atención. No se pudo identificar de forma fiable una carta nacional única de derechos del paciente, un procedimiento de consentimiento ni un proceso de reclamaciones. En la práctica, facilite información médica precisa, siga las recetas y acuda a las citas; además, respete las normas del centro que presta la atención.