Saúde em Trinidad e Tobago

O Ministério da Saúde (MOH) é responsável pelas políticas, governança, regulamentação, financiamento e monitoramento da saúde. Cinco Autoridades Regionais de Saúde (RHAs) prestam serviços públicos: a Autoridade Regional de Saúde Noroeste, a Autoridade Regional de Saúde Centro-Norte, a Autoridade Regional de Saúde Sudoeste, a Autoridade Regional de Saúde Oriental e a Autoridade Regional de Saúde de Tobago. Quatro RHAs atendem Trinidad e uma atende Tobago; o arranjo de Tobago também está ligado à Lei da Assembleia de Tobago. Um centro de saúde próximo costuma ser o primeiro ponto de contato público para prevenção, doenças e ferimentos comuns, atendimento básico de emergência, encaminhamentos e coordenação. Os centros também oferecem apoio inicial à saúde mental, promoção da saúde, saúde infantil, atendimento pré-natal e pós-natal, planejamento familiar, rastreamento do câncer do colo do útero, testes e aconselhamento sobre HIV, serviços para doenças crônicas e diabetes, eletrocardiogramas, curativos, clínica geral, algumas extrações dentárias, atendimento psiquiátrico, visitas domiciliares ou escolares, serviços de pele e bem-estar, aconselhamento e prevenção do uso abusivo de substâncias e cuidados paliativos ou de fim de vida. O horário costuma ser das 08:00 às 16:00, embora alguns centros permaneçam abertos até as 18:00; consulte a RHA pertinente para confirmar os dias de atendimento e serviços locais. As Unidades Distritais de Saúde (DHFs) oferecem atendimento de emergência e acidentes (A&E) 24 horas, além de clínica geral, farmácia, raio X e ultrassom. Algumas também oferecem atendimento odontológico ou clínicas especializadas. Há DHFs em Arima, Mayaro, Chaguanas, Couva, Princes Town e Siparia. Hospitais e seus setores de emergência oferecem avaliação e tratamento mais avançados. Entre os exemplos estão o Hospital Geral de Port of Spain, o Hospital Geral de San Fernando, o Hospital de Sangre Grande, o Hospital Geral de Scarborough, o Hospital de Point Fortin e o Complexo de Ciências Médicas Eric Williams, incluindo seu setor pediátrico. O Hospital de St. Ann's oferece atendimento especializado em saúde mental. Use o A&E em uma emergência com risco de vida. O serviço de ambulância pode ser chamado pelo 811. Uma emergência de saúde mental deve ser encaminhada ao setor de emergência do hospital geral mais próximo. Em geral, não é necessária uma carta de encaminhamento para os serviços públicos de saúde mental, e normalmente é possível comparecer sem hora marcada, embora a triagem, os agendamentos e os tempos de espera variem. Os hospitais, DHFs e centros de saúde das RHAs oferecem atendimento de saúde mental gratuito aos cidadãos, e todas as RHAs oferecem serviços para crianças. Em algumas situações, podem ser feitas visitas domiciliares. O Programa Ampliado de Imunização (EPI) funciona em todos os centros de saúde, e suas vacinas são gratuitas para residentes. O programa inclui vacinas como pentavalente, pólio, sarampo-caxumba-rubéola, febre amarela, tétano-difteria, pneumocócica, hepatite B, Haemophilus influenzae tipo b, influenza, varicela, raiva e papilomavírus humano. Em geral, a criança recebe uma avaliação e encaminhamento pós-natal até as seis semanas, inicia a imunização aos dois meses e comparece às consultas aos dois, quatro e seis meses, aos 12 e 18 meses, aos dois anos e entre quatro e cinco anos. O acompanhamento pelo centro de saúde continua até os cinco anos; depois, a criança passa ao Programa de Imunização Escolar. A legislação de Saúde Pública exige imunização completa para ingresso escolar. Adultos podem obter vacinas em um centro de saúde ou com um médico particular; reforços contra tétano-difteria costumam ser administrados a cada dez anos, aproximadamente. Os serviços de saúde pública também incluem proteção ambiental e comunitária. Inspetores de Saúde Pública e a Divisão de Saúde Ambiental fiscalizam estabelecimentos e manipuladores de alimentos, água, resíduos, saúde ambiental e saúde portuária. A Divisão de Controle de Vetores de Insetos realiza pulverização contra mosquitos, ações comunitárias e diagnósticos de vetores. O Laboratório de Saúde Pública de Trinidad apoia exames e vigilância de virologia, tuberculose, HIV/AIDS e doenças transmissíveis para serviços comunitários, hospitais e, em alguns casos, prestadores privados. O Programa de Assistência para Doenças Crônicas (CDAP) fornece gratuitamente medicamentos sujeitos a receita e produtos farmacêuticos a cidadãos com condições listadas e não tem limite de idade. As condições cobertas incluem diabetes, asma, doenças cardíacas, artrite, glaucoma, depressão, pressão alta, hiperplasia benigna da próstata, epilepsia, colesterol alto, doença de Parkinson e doenças da tireoide. O programa inclui 47 medicamentos e funciona em mais de 250 farmácias participantes. Em geral, o acesso requer comprovante de cidadania, exame médico, receita no formulário especial do CDAP e documento de identificação; o programa pode ser contatado pelo 800-CDAP. Medicamentos sujeitos a receita e medicamentos controlados exigem uma receita válida. A Farmácia, a Inspetoria de Medicamentos e a Divisão de Química, Alimentos e Medicamentos regulam o registro de medicamentos, o formulário farmacêutico, o monitoramento de efeitos adversos, a qualidade e a disponibilidade. O Programa de Pacientes Externos (EPP) conecta o MOH e as RHAs a prestadores privados para serviços selecionados destinados a cidadãos, incluindo angiografias, cirurgia cardíaca aberta, intervenção coronária percutânea, diálise, tratamento de catarata, tomografias e ressonâncias magnéticas, cirurgia vitreorretiniana, transplantes de córnea e substituição de articulações. O acesso ao EPP não é um direito individual automático; a elegibilidade e a disponibilidade dependem dos encaminhamentos públicos e dos arranjos do programa. Consultas e tratamentos privados e medicamentos fora dos programas públicos podem gerar despesas diretas. A política do MOH descreve os serviços públicos de saúde como gratuitos, mas isso não significa que todo serviço privado ou especializado seja gratuito. Após o tratamento, centros de saúde, DHFs, hospitais e especialistas coordenam encaminhamentos e acompanhamento. Agentes de saúde, enfermeiros distritais e parteiras podem fazer visitas domiciliares quando necessário. Enfermeiros distritais apoiam pessoas confinadas em casa, recém-saídas do hospital, com doenças crônicas ou complexas ou que recebem cuidados de fim de vida; o trabalho pode incluir monitoramento, educação para o autocuidado, coleta de amostras, medicamentos ou injeções e tratamento de feridas. Os encaminhamentos de crianças e do período pós-natal normalmente devem ocorrer em até seis semanas. A Carta do Paciente sustenta o acesso sem discriminação com base na necessidade, respeito, privacidade, confidencialidade, segurança, proteção contra abuso, identificação dos profissionais responsáveis pelo tratamento, informações sobre diagnóstico, alternativas, riscos, prognóstico e resultados de exames, assistência de intérprete quando houver barreira linguística, consentimento informado, participação nas decisões, segunda opinião por conta do usuário, recusa de tratamento dentro dos limites legais e clínicos, respeito à cultura e à religião, acesso aos prontuários, continuidade do atendimento, profissionais registrados e medicamentos corretamente identificados. Também abrange rastreamento e encaminhamento a profissionais registrados de odontologia e oftalmologia. Uma reclamação deve ser investigada e o resultado comunicado em até dez dias. Espera-se que os usuários forneçam informações completas sobre saúde e medicamentos, comuniquem mudanças no quadro, sigam as instruções acordadas, compareçam ou cancelem consultas, respeitem as regras da unidade e os demais pacientes e paguem as obrigações financeiras que aceitaram pessoalmente.