Здравоохранение в Тринидаде и Тобаго

Министерство здравоохранения отвечает за политику, управление, регулирование, финансирование и мониторинг в сфере здравоохранения. Государственные услуги оказывают пять региональных управлений здравоохранения: Северо-Западное, Центрально-Северное, Юго-Западное, Восточное и управление здравоохранения Тобаго. Четыре управления обслуживают Тринидад, одно — Тобаго; система на Тобаго также связана с Законом об Ассамблее Тобаго. Ближайший центр здоровья обычно служит первым государственным пунктом обращения для профилактики, распространённых заболеваний и травм, базовой экстренной помощи, направлений и координации. Центры здоровья также предоставляют первичную поддержку психического здоровья, услуги по укреплению здоровья, охране здоровья детей, дородовому и послеродовому уходу, планированию семьи, скринингу рака шейки матки, тестированию на ВИЧ и консультированию, лечению хронических заболеваний и диабета, электрокардиографии, перевязке ран, общей врачебной помощи, некоторым стоматологическим удалениям, психиатрической помощи, выездам на дом или в школу, услугам по уходу за кожей и укреплению здоровья, консультированию и профилактике злоупотребления психоактивными веществами, паллиативной помощи и помощи в конце жизни. Обычные часы работы — с 08:00 до 16:00, хотя некоторые центры открыты до 18:00; расписание местных приёмов и услуг следует уточнять в соответствующем региональном управлении. Районные медицинские учреждения оказывают круглосуточную неотложную помощь, а также услуги общей практики, аптеки, рентгена и ультразвуковой диагностики. В некоторых учреждениях есть стоматологические или специализированные приёмы. Такие учреждения работают в Ариме, Майаро, Чагуанасе, Куве, Принсес-Тауне и Сипарии. Больницы и их отделения неотложной помощи проводят более сложную диагностику и лечение. К ним относятся больница общего профиля Порт-оф-Спейн, больница общего профиля Сан-Фернандо, больница Сангре-Гранде, больница Скарборо, больница Пойнт-Фортин и Медицинский комплекс имени Эрика Уильямса, включая педиатрическое отделение. Больница Сент-Аннс специализируется на психическом здоровье. При угрозе жизни обращайтесь в отделение неотложной помощи. Вызвать скорую можно по номеру 811. При психическом кризисе следует обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей общей больницы. Для получения государственных услуг в области психического здоровья направление обычно не требуется, и, как правило, можно прийти без записи, однако обследование, приём и время ожидания различаются. Больницы, районные учреждения и центры здоровья региональных управлений бесплатно оказывают психиатрическую помощь гражданам; услуги для детей предоставляются во всех региональных управлениях. В некоторых случаях возможны выезды на дом. Расширенная программа иммунизации действует во всех центрах здоровья, а вакцины по программе предоставляются жителям бесплатно. Программа включает, например, вакцины против пяти заболеваний, полиомиелита, кори, эпидемического паротита и краснухи, жёлтой лихорадки, столбняка и дифтерии, пневмококковой инфекции, гепатита B, гемофильной инфекции типа b, гриппа, ветряной оспы, бешенства и вируса папилломы человека. Обычно ребёнок проходит осмотр и получает послеродовое направление до достижения шести недель, начинает вакцинацию в два месяца и посещает приёмы в два, четыре и шесть месяцев, в 12 и 18 месяцев, в два года и в возрасте от четырёх до пяти лет. Центр здоровья наблюдает ребёнка до пяти лет, после чего подключается школьная программа иммунизации. Законодательство в области общественного здравоохранения требует полной вакцинации для поступления в школу. Взрослые могут вакцинироваться в центре здоровья или у частного врача; ревакцинацию против столбняка и дифтерии обычно проводят примерно раз в десять лет. Государственные программы также включают охрану окружающей среды и защиту общин. Инспекторы общественного здравоохранения и Отдел охраны окружающей среды занимаются пищевыми предприятиями и работниками пищевой отрасли, водой, отходами, экологическим здоровьем и санитарным контролем в портах. Отдел борьбы с переносчиками инфекций проводит обработку от комаров, работу с общинами и диагностику переносчиков. Лаборатория общественного здравоохранения Тринидада поддерживает вирусологические исследования, тестирование и эпиднадзор в отношении туберкулёза, ВИЧ/СПИДа и инфекционных заболеваний для общественных служб, больниц и в некоторых случаях частных поставщиков. Программа помощи при хронических заболеваниях предоставляет гражданам с включёнными в перечень диагнозами рецептурные лекарства и фармацевтические изделия бесплатно; возрастных ограничений нет. В перечень входят диабет, астма, болезни сердца, артрит, глаукома, клиническая депрессия, высокое кровяное давление, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эпилепсия, высокий уровень холестерина, болезнь Паркинсона и заболевания щитовидной железы. Программа охватывает 47 лекарств и действует более чем в 250 участвующих аптеках. Обычно необходимы подтверждение гражданства, медицинский осмотр, рецепт на специальном бланке программы и удостоверение личности; связаться с программой можно по номеру 800-CDAP. Для рецептурных препаратов и препаратов, контролируемых законом, нужен действительный рецепт. Аптечный отдел, инспекция лекарств и Отдел химии, пищевых продуктов и лекарств регулируют регистрацию препаратов, формуляр, мониторинг побочных эффектов, качество и доступность. Внешняя программа для пациентов связывает министерство и региональные управления с частными поставщиками отдельных услуг для граждан, включая ангиографию, операции на открытом сердце, чрескожные коронарные вмешательства, диализ, лечение катаракты, КТ и МРТ, витреоретинальную хирургию, пересадку роговицы и замену суставов. Доступ к этой программе не является автоматическим правом каждого человека: право на участие и наличие услуг зависят от направлений из государственной системы и условий программы. Частные консультации, лечение и лекарства вне государственных программ могут повлечь расходы из собственных средств. В документах министерства государственное здравоохранение описывается как бесплатное, но это не означает, что любая частная или специализированная услуга предоставляется бесплатно. После лечения центры здоровья, районные учреждения, больницы и специалисты координируют направления и последующее наблюдение. Медицинские патронажные работники, районные медсёстры и акушерки при необходимости могут посещать пациентов на дому. Районные медсёстры поддерживают людей, прикованных к дому, недавно выписанных из больницы, живущих с хроническими или сложными заболеваниями либо получающих помощь в конце жизни; их работа может включать наблюдение, обучение самостоятельному уходу, сбор анализов, выдачу лекарств или инъекции и уход за ранами. Направления для детей и послеродового ухода обычно должны быть оформлены в течение шести недель. Хартия пациентов закрепляет право на доступ без дискриминации, основанный на потребностях, уважительное отношение, приватность, конфиденциальность, безопасность, защиту от жестокого обращения, сведения о медицинских работниках, информацию о диагнозе, альтернативах, рисках, прогнозе и результатах анализов, помощь переводчика при языковом барьере, информированное согласие, участие в принятии решений, второе мнение за счёт пациента, отказ от лечения в пределах правовых и клинических ограничений, уважение культуры и религии, доступ к медицинским записям, непрерывность ухода, обслуживание зарегистрированными специалистами и правильно маркированные лекарства. Хартия также касается скрининга и направления к зарегистрированным стоматологам и офтальмологам. Жалоба должна быть расследована, а результат предоставлен в течение десяти дней. От пациентов ожидают предоставления полной информации о здоровье и лекарствах, сообщения об изменениях состояния, выполнения согласованных указаний, посещения или отмены приёмов, соблюдения правил учреждения и уважительного отношения к другим пациентам, а также оплаты финансовых обязательств, которые они приняли на себя.