Salud en Turkmenistán

El Ministerio de Salud e Industria Médica define la política sanitaria nacional y supervisa la prevención, los servicios psiquiátricos y psicológicos, los medicamentos, la atención de urgencia y especializada, la rehabilitación, la medicina familiar, las licencias y la telemedicina. Los departamentos regionales de salud y las instituciones públicas de tratamiento y prevención prestan servicios a través del sistema de velayat y etrap. La atención primaria suele comenzar en una policlínica o con un médico de familia. El itinerario formal puede continuar desde la atención primaria a un hospital de etrap o de distrito y, después, a un hospital clínico municipal, de velayat o central. El ingreso hospitalario suele requerir una derivación, salvo en emergencias y algunos servicios de pago. Las normas de ingreso, tarifas y tiempos de espera vigentes en todo el país no están disponibles de forma coherente en una única fuente pública. Los ciudadanos tienen derecho a atención y servicios médicos gratuitos garantizados por el Estado. En general, los extranjeros y las personas apátridas también están cubiertos, salvo que una ley o tratado disponga otra cosa. Normalmente, cada persona elige un centro de atención primaria o un médico de familia según su lugar de residencia; por lo general, puede cambiar una vez al año. Los pacientes tienen derecho a recibir atención sanitaria, un tratamiento seguro y de calidad y confidencialidad de sus datos personales de salud. Se puede recurrir también a atención de pago, y las concesiones para medicamentos dependen de las listas oficiales del Estado. La prevención incluye educación sanitaria, detección temprana, vacunación y visitas domiciliarias a madres y niños. La cobertura comunicada oficialmente para 2023 fue del 98 % para DTP3, del 99 % para la segunda dosis de vacuna contra el sarampión, del 98 % para BCG y del 98 % para la tercera dosis de hepatitis B. Se ha introducido la vacunación contra el VPH para niñas y niños. Los servicios prenatales y de parto muestran una alta asistencia cualificada, del 99,9 % según los datos comunicados, aunque el 6 % de las mujeres no recibió atención prenatal durante el primer trimestre. Los indicadores recientes señalan una mortalidad de menores de cinco años de 39 por cada 1.000 nacidos vivos, mortalidad infantil de 30 por cada 1.000 y mortalidad neonatal de 22 por cada 1.000. La capacidad de enfermería para visitas domiciliarias sigue siendo insuficiente, mientras que en 2024 se inauguraron plantas de oxígeno en los hospitales materno-infantiles de Asjabad y Dashoguz. Se puede contactar con los Centros de Primeros Auxilios de Emergencia llamando al 03. Según material de diálogo nacional de la OMS, las enfermedades crónicas causan alrededor de dos tercios de las muertes, pero los datos de mortalidad y las encuestas sobre factores de riesgo siguen siendo incompletos. El control del tabaco, el acceso a medicamentos para enfermedades respiratorias crónicas y los servicios integrados para enfermedades no transmisibles no están igualmente desarrollados en todas las zonas. La tuberculosis, incluida la resistente a los medicamentos, sigue siendo prioritaria; el registro electrónico nacional TB-RRIS y el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis apoyan el seguimiento. Los servicios de salud mental forman parte del mandato oficial del Ministerio, y la formación reciente ha abordado la depresión, las autolesiones y la prevención del suicidio, el consumo de sustancias y los trastornos infantiles y adolescentes. Los datos sobre cobertura de servicios y estigma son limitados. Los medicamentos se suministran mediante sistemas supervisados por el Ministerio y el Centro de Registro de Medicamentos y Control Estatal de Calidad. La lista oficial de medicamentos ayuda a identificar los productos autorizados, pero los datos nacionales sobre continuidad del suministro, precios y diferencias de acceso son limitados. El gasto médico fuera del paquete gratuito puede ser considerable: se estimó que los pagos directos representaron alrededor del 79 % del gasto sanitario corriente en 2021, y que cerca del 30 % de los centros se autofinanciaban total o parcialmente. Por ello, el acceso rural y remoto, la capacidad del personal, la calidad, la disponibilidad de medicamentos y el seguimiento de enfermedades crónicas, mentales e infecciosas influyen en la facilidad para recibir atención continuada. La OMS señala que el registro de defunciones es incompleto y la calidad de los datos sobre causas de muerte es solo moderada; por eso, las cifras modelizadas de mortalidad y esperanza de vida deben interpretarse con cautela.