Gesundheit in Vanuatu

Die medizinische Grundversorgung beginnt üblicherweise in der Nähe der Gemeinschaft. Village Health Workers und Aid Posts bieten grundlegende Unterstützung, Gesundheitsaufklärung und Überweisungen. Dispensaries und Health Centres bieten pflegerisch geleitete Sprechstunden, Behandlung, Prävention und Angebote in der Gemeinschaft. Provinzkrankenhäuser bieten ein breiteres Behandlungsspektrum; das Vila Central Hospital (VCH) in Port Vila ist das wichtigste nationale Überweisungskrankenhaus. Das Northern Provincial oder District Hospital betreut den Überweisungsweg im Norden. Die Provinzdienste werden über die Gesundheitsämter von Shefa, Sanma, Tafea, Malampa, Penama und Torba organisiert. Weitere Dienste bieten Kliniken von NGOs oder Kirchen im Rahmen von Vereinbarungen mit dem Gesundheitsministerium sowie private Anbieter wie Vanuatu Private Hospital und Novo Medical Centre. Gesundheitsdienste konzentrieren sich auf Impfungen, Versorgung von Müttern und Neugeborenen, Familienplanung, Ernährung, Malaria und andere durch Krankheitsüberträger verbreitete Krankheiten, Tuberkulose, Lepra, sexuell übertragbare Infektionen, HIV, nichtübertragbare Krankheiten, Umweltgesundheit und Mundgesundheit. Das Gesundheitssystem trägt eine doppelte Krankheitslast: Infektionskrankheiten bleiben bedeutsam, während Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere Langzeiterkrankungen kontinuierliche Versorgung erfordern. Zu den Angeboten für psychische Gesundheit gehören die Mental Health Unit, das National Mental Health Committee sowie provinziale Versorgungswege für psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung. Die Kapazitäten unterscheiden sich jedoch je nach Ort. Traditionelle Heiler können einbezogen werden, wenn sie mit den formalen Diensten zusammenarbeiten. Die Geografie beeinflusst den Zugang stark. Laut UNICEF-Daten für 2024 lebten etwa 74 % der Bevölkerung in ländlichen Gebieten; viele Gemeinschaften sind auf Seetransport, mobile Teams oder aufsuchende Dienste angewiesen. Personalmangel, anfällige Versorgungsnetze, beschädigte Einrichtungen, Medikamentenengpässe sowie Unterbrechungen durch Zyklone, Erdbeben oder Krankheitsausbrüche können die Versorgung verzögern. Die nationale Gesundheitsstrategie für 2021–2030 setzt deshalb auf allgemeine Versorgung, stärkere Grundversorgung, Chancengleichheit, Beteiligung der Gemeinschaft, Widerstandsfähigkeit und bessere Informationssysteme. Bei einem gewöhnlichen Gesundheitsproblem ist der übliche erste Anlaufpunkt der nächstgelegene Aid Post, die nächste Dispensary oder das nächste Health Centre. Das Personal untersucht die Patientin oder den Patienten, behandelt soweit möglich und veranlasst eine Überweisung, wenn der Fall die örtlichen Kapazitäten übersteigt. Eine Überweisung umfasst normalerweise ein ausgefülltes Formular, Unterlagen im Besitz der Patientin oder des Patienten, klinische Kommunikation und, falls erforderlich, eine Behandlung vor der Überweisung. Die aufnehmende Einrichtung sollte einen Bericht an die überweisende Einrichtung zurücksenden. Gesundheitskomitees und Gemeinschaften helfen oft bei der Organisation des Transports. Für nicht dringliche Überweisungen ist üblicherweise ein genehmigter Termin erforderlich. Man kann sich direkt an eine andere Einrichtung wenden, muss dann aber möglicherweise die Reisekosten selbst tragen und erhält unter Umständen keine überweisungsbezogene Transporthilfe, wenn die örtlichen Versorgungsstufen übersprungen werden. Notaufnahmen und Krankenhäuser sind rund um die Uhr in Betrieb. Wenden Sie sich im Notfall an die Notrufnummer des Gesundheitsministeriums 112 oder an die nächstgelegene geeignete Einrichtung; das VCH ist in Port Vila die wichtigste Notfall- und nationale Überweisungseinrichtung. Die Nummer 115 erscheint ebenfalls in älteren Notruflisten des Polizeidienstes und des Gesundheitsministeriums von Vanuatu; ihre aktuelle Gültigkeit sollte daher vor Ort bestätigt werden. Seit 2022 konzentrieren sich die ambulanten Dienste des VCH vor allem auf Notfälle und Überweisungen. Transporthilfe hängt von verfügbaren staatlichen Mitteln, lokalen Regelungen und Unterstützung aus der Gemeinschaft ab. Eine Überweisung ins Ausland ist außergewöhnlichen Fällen vorbehalten, in denen eine klinisch notwendige fachärztliche Versorgung in Vanuatu nicht verfügbar ist. Sie muss vom Director of Hospitals and Curative Services genehmigt werden. Es ist grundsätzlich nicht davon auszugehen, dass das Gesundheitsministerium eine Behandlung im Ausland oder eine medizinische Evakuierung finanziert. Patientinnen, Patienten und Angehörige müssen das Geld daher möglicherweise selbst aufbringen, auch wenn das Ministerium gelegentlich bei Organisation, Ausrüstung oder einer Begleitperson helfen kann. Medikamente werden über den Central Medical Store und das provinziale Apothekennetz beschafft, gelagert und verteilt. Die National Essential Drugs List dient als Leitlinie für Beschaffung und Verschreibung; für die Bestandsverwaltung wird mSupply genutzt. Die Verfügbarkeit wird anhand von Tagen ohne Vorrat, Verfallsdaten und Verschreibungen gemäß der nationalen Liste überwacht. Versorgungsunterbrechungen bleiben jedoch ein praktisches Risiko. Fragen Sie bei der behandelnden Einrichtung oder Apotheke nach, ob das verschriebene Medikament verfügbar ist und welcher Plan gilt, falls dies nicht der Fall ist. Die öffentliche Politik sah für ni-Vanuatu grundsätzlich kostenlose Versorgung vor, mit historischen Ausnahmen wie stationären Gebühren und Gebühren, die von Gesundheitskomitees festgelegt werden. Für Personen ohne Staatsbürgerschaft können Gebühren anfallen; Einrichtungen können zudem Untersuchungen, Pathologie, Röntgenaufnahmen oder Operationen berechnen. Ein aktueller landesweiter Gebührentarif und die tatsächlich geltenden Tarife jeder Einrichtung konnten nicht festgestellt werden. Für private Versorgung gelten separate Gebühren. Unter bestimmten Umständen kann es Erlassregelungen bei Bedürftigkeit oder Katastrophen geben. Fragen Sie daher, wenn möglich, vor einer nicht dringlichen Behandlung nach den voraussichtlichen Kosten. Patientinnen und Patienten haben unabhängig von Kultur, ethnischer Zugehörigkeit, Wohnort, Behinderung, Alter, Geschlecht, Religion oder politischer Einstellung Anspruch auf gleiche und faire Behandlung. Gesundheitsinformationen sind durch den Data Protection and Privacy Act 2024 besonders geschützt. Überweisungsunterlagen müssen vertraulich bleiben. Patientinnen und Patienten können weitere Untersuchungen oder Behandlungen ablehnen, nachdem ihnen die wahrscheinlichen Folgen erklärt wurden. Um die Versorgungskontinuität zu unterstützen, sollten sie ihre Unterlagen bei sich behalten, vereinbarte Termine wahrnehmen und den Transport planen. Nach einer Entlassung erfolgt die Nachsorge häufig wieder im örtlichen Health Centre, in der Dispensary oder im Aid Post. Village Health Workers können die Versorgungskontinuität unterstützen, auch bei regelmäßigen Medikamenten für nichtübertragbare Krankheiten und bei Nachsorge in der Gemeinschaft. Rehabilitation, Palliativversorgung und Nachsorge im Bereich psychische Gesundheit sind weiterhin uneinheitlich verfügbar. Für die Kindergesundheit wird das Pikinini Helt Buk genutzt; es enthält Informationen zu Impfungen, Stillen, Beikost, Wachstum und Krankheiten. Der nationale Impfplan sieht Penta1, Penta2 und Penta3 im Alter von 6, 10 und 14 Wochen sowie eine Impfung gegen Masern gemäß dem nationalen Impfplan vor. Angebote für Mütter, Familienplanung und Gemeindekliniken unterstützen vorgeburtliche Versorgung und Kindergesundheit; das VCH organisiert in Port Vila Geburten und Überweisungen bei hohem Risiko. Aktuelle Indikatoren zeigen Fortschritte und fortbestehende Lücken. Der Index für die Abdeckung von Gesundheitsdiensten im Rahmen der allgemeinen Gesundheitsversorgung lag 2023 bei 51,8 von 100. UNICEF meldete 2024 eine Sterblichkeit unter Fünfjähriger von 17,1 je 1.000 Lebendgeburten, eine Wachstumsverzögerung bei 31 %, sicher bewirtschaftetes Trinkwasser für 19 % der Bevölkerung und mindestens grundlegende Sanitärversorgung für 48 % im Jahr 2022. Die WHO meldete für Ende 2025 eine Abdeckung von 96 % bei Penta1, 76 % bei Penta3 und 77 % bei Masernimpfungen. Malaria, Tuberkulose, HIV und andere Infektionen bleiben relevant; Yaws, Lepra und Krätze erfordern weiterhin Aufmerksamkeit. Die lymphatische Filariose wurde 2016 als Problem der öffentlichen Gesundheit beseitigt, und Trachom erreichte 2023 diesen Status.