Saúde no Zimbábue

O Ministério da Saúde e Assistência à Criança (MoHCC) lidera a política nacional de saúde, os programas públicos, a vigilância e o planeamento dos serviços. As autoridades locais prestam serviços através de clínicas municipais e funções de saúde pública, enquanto organizações missionárias e religiosas, prestadores privados e organizações comunitárias alargam o acesso. Os Agentes de Saúde das Aldeias apoiam o trabalho de proximidade, a educação para a saúde, a prevenção e os encaminhamentos, sobretudo onde o transporte e a distância dificultam as visitas às unidades de saúde. Um percurso de cuidados comum começa com um Agente de Saúde da Aldeia, Centro de Saúde Rural, policlínica, clínica municipal, clínica missionária ou clínica privada. Os doentes podem depois ser encaminhados para um Hospital Distrital, Hospital Provincial ou Hospital Central para diagnósticos mais complexos, cirurgia, cuidados intensivos ou tratamento especializado. Os hospitais provinciais e centrais concentram-se nas zonas urbanas, pelo que as comunidades rurais e remotas enfrentam frequentemente viagens mais longas, transporte limitado e disponibilidade irregular de serviços. Os serviços preventivos incluem vacinação de rotina e de recuperação, cuidados pré-natais e pós-natais, planeamento familiar, prevenção e testagem do VIH e de infeções sexualmente transmissíveis, rastreio da tuberculose e da malária, controlo do crescimento e nutrição infantil, educação sobre água e saneamento, rastreio da pressão arterial e glicemia, rastreio do cancro do colo do útero quando disponível e deteção de necessidades de saúde mental. A vacinação infantil de rotina é gratuita nas unidades públicas. A disponibilidade e o horário das consultas dependem da unidade e do programa. Durante o tratamento, as unidades podem prestar cuidados ambulatórios e internamento, serviços de maternidade e obstetrícia de emergência, cirurgia, análises laboratoriais e imagiologia, tratamento antirretroviral do VIH, cuidados para tuberculose, testagem e tratamento da malária, tratamento de doenças não transmissíveis, cuidados de saúde mental, dentários e oftalmológicos, reabilitação e cuidados paliativos. Uma unidade pode não prestar todos os serviços todos os dias; por isso, se possível, os doentes devem confirmar a disponibilidade por telefone. O serviço Impilo pode ajudar a localizar unidades listadas sem exigir uma conta, mas os resultados da pesquisa e os horários de funcionamento devem ser confirmados diretamente. Após iniciar sessão, as funções protegidas podem incluir registos, resultados, receitas, consultas, encaminhamentos, dependentes e informações sobre cobertura ou pagamento; o uso digital não é universal. Após a alta ou o encaminhamento, o acompanhamento pode incluir medicamentos para VIH, tuberculose ou doenças não transmissíveis crónicas, consultas maternas e neonatais, vacinação, reabilitação, cuidados de saúde mental, cuidados paliativos ou serviços comunitários e domiciliários. A continuidade pode ser afetada por ruturas de stock de medicamentos, problemas de transporte, falta de profissionais e atrasos nos encaminhamentos. Em 2009, o Zimbábue comunicou uma referência populacional segundo a qual 83% das pessoas viviam a menos de 10 quilómetros de uma unidade de saúde; um perfil de 2019 registou cerca de 1,1 unidades públicas por 10.000 pessoas. Estes números não significam que todas as comunidades tenham hoje acesso igual. Numa emergência médica, dirija-se ao serviço de urgência do hospital mais próximo ou ligue 999 para ambulância, polícia ou bombeiros. O 112 é um número de emergência alternativo e o 2019 é a linha nacional de saúde gratuita. Dor no peito, dificuldade grave em respirar, sinais de AVC, hemorragia não controlada, lesão grave, febre num bebé, emergências na gravidez e diminuição dos movimentos fetais exigem atenção imediata. Diarreia aquosa grave requer solução de reidratação oral e cuidados no próprio dia. Numa zona de malária, procure fazer o teste nas 24 horas seguintes ao início da febre, pois o risco de malária varia substancialmente entre regiões. A Constituição do Zimbábue prevê o acesso dos cidadãos e residentes permanentes a cuidados básicos de saúde, incluindo cuidados de saúde reprodutiva, e protege os cuidados básicos para doenças crónicas. Ninguém pode ter recusado o tratamento médico de emergência. Os doentes têm direitos ao consentimento e à participação, à dignidade, à confidencialidade e a informações de saúde corretas; devem fornecer informações verdadeiras, cooperar com os cuidados e cumprir regras razoáveis das unidades. As taxas de rotina, os acordos de assistência médica, as isenções e os custos dos medicamentos variam conforme o prestador e devem ser confirmados antes de tratamentos não urgentes, quando possível. Os medicamentos devem ser verificados através de farmácias e prestadores autorizados. A Lista de Medicamentos Essenciais do Zimbábue (EDLIZ) e as diretrizes dos programas apoiam o uso racional de medicamentos, enquanto a NATPharm e o Sistema Automatizado do Zimbábue para Medicamentos e Produtos Médicos Essenciais apoiam a distribuição nacional. Podem ocorrer ruturas de stock e problemas de acessibilidade, e medicamentos informais ou contrafeitos criam riscos adicionais. A Autoridade de Controlo de Medicamentos do Zimbábue (MCAZ) mantém registos de medicamentos aprovados, instalações e profissionais licenciados e realiza inspeções. A Autoridade das Profissões de Saúde (HPA) regista conselhos profissionais de saúde e unidades, e o Conselho de Profissões Médicas e Dentárias do Zimbábue (MDPCZ) regista médicos e dentistas. O sistema de saúde do Zimbábue enfrenta falta de profissionais, distribuição desigual do pessoal, equipamento insuficiente ou desatualizado, atrasos na aquisição e no financiamento, ruturas de stock de medicamentos, barreiras de acesso rural e surtos recorrentes de cólera, poliomielite e outras doenças. Em 2024, dados apoiados pela UNICEF registaram 388.859 crianças vacinadas com DTP3, 2.285.237 vacinações contra a cólera e 4.265.483 crianças com menos de dez anos abrangidas por uma campanha contra a poliomielite. A proporção declarada de crianças sem qualquer dose foi de 8%, persistindo lacunas entre populações remotas, periurbanas e móveis. A estimativa de mortalidade materna em 2024 foi de 363 por 100.000 nados-vivos, a mortalidade abaixo dos cinco anos foi de 69 por 1.000, a mortalidade neonatal foi de 37 por 1.000 e a assistência ao parto por profissionais qualificados foi de 85%. A malária é parcialmente endémica: um perfil da OMS de 2024, baseado em dados validados de 2023, classificou 4,7 milhões de pessoas como residentes em zonas de alta transmissão, 8,2 milhões em zonas de baixa transmissão e 3,5 milhões em zonas sem malária. O mesmo perfil registou 248.699 casos presumidos ou confirmados, estimou 635.600 casos e 1.600 mortes. VIH, tuberculose, infeções respiratórias, doenças neonatais, doenças diarreicas, malnutrição, lesões rodoviárias e autolesão continuam a ser problemas de saúde importantes, enquanto as doenças cardiovasculares, a diabetes, o cancro, as doenças respiratórias crónicas, os problemas de saúde oral e as necessidades de saúde mental estão a aumentar.