Здравоохранение в Андорре

Министерство здравоохранения (Ministeri de Salut) определяет политику в области здравоохранения, меры общественного здравоохранения, профилактические программы, скрининг, вакцинацию и регулирование. SAAS оказывает государственную и парагосударственную медицинскую помощь через сеть CAP, больницу Ностра-Сеньора-де-Меритшелль (HNSM), специализированные службы, службы психического здоровья и лечения зависимостей, реабилитацию и другие варианты последующего наблюдения. Эту сеть дополняют регулируемые частные поставщики услуг и учреждения, работающие по договору с CASS. Первичная медицинская помощь в CAP — обычная отправная точка для обследований, продолжающегося лечения и направлений к специалистам. Обычно пациенты выбирают metge referent или педиатра; к специалисту обычно направляет metge referent, SUM или специалист интегрированной помощи. Система CASS via preferent влияет на возмещение расходов и условия доступа. Персональная медицинская карта Targeta Sanitària используется у поставщиков, работающих по договору с CASS, и не содержит медицинских данных. Andorra Salut при наличии сертификата certificat digital предоставляет доступ к общей медицинской информации, ожидающим направлениям, обследованиям и результатам, а также позволяет передавать результаты. Порядок записи в CAP различается по местам. Аптеки помогают с обычным лечением, а farmàcia de guàrdia обеспечивает срочный доступ к лекарствам вне обычных часов работы. Профилактика включает вакцинацию детей через педиатров, CAP и школьную медицинскую службу (Servei de Salut Escolar). Действующий календарь вакцинации взрослых по Decret 35/2026 вступил в силу 1 марта 2026 года; перечисленные вакцины предоставляются бесплатно по записи в CAP и не требуют рецепта. Также ежегодно проводятся кампании вакцинации против гриппа и COVID-19. Школьные службы здравоохранения проводят периодический скрининг, осмотры детей, недавно прибывших в страну, и профилактику инфекционных заболеваний. Consulta Jove занимается профилактикой в области сексуального и репродуктивного здоровья подростков. Государственная программа скрининга рака молочной железы охватывает женщин от 50 до 74 лет: раз в два года им бесплатно проводят маммографию и последующее обследование при отклонениях. Pla Oncològic Nacional 2026–2030 предусматривает расширение программы с 45 лет и введение скрининга рака шейки матки. При неотложной медицинской ситуации SUM 116 и HNSM оказывают экстренную помощь круглосуточно каждый день года. При медицинской экстренной ситуации звоните 116; при ситуации, требующей единой службы экстренного реагирования, — 112; по номеру 110 вызывают полицию, по 118 — пожарных. Диспетчеризация определяет срочность помощи, поэтому при не критической экстренной ситуации звонок по 116 до обращения в отделение может помочь правильно направить пациента. Психиатрическую и психологическую помощь взрослым и детям или молодым людям оказывают SAAS и службы психического здоровья; также действуют службы лечения зависимостей и общественные службы. Возмещение расходов CASS рассчитывается по тарифам и с учётом ситуации пациента; общего правила о бесплатном лечении нет. При базовом покрытии via preferent заявленные ставки возмещения составляют 75% за консультации, 75% за процедуры, обследования и назначенные препараты, 65% за реабилитацию, 90% за стационарное лечение и 100% за услуги по беременности и родам. При лечении вне системы via preferent и у поставщиков без договора возмещение может быть иным; для поставщика без договора оно может рассчитываться как 20% от тарифа, за который отвечает пациент. Точное право на возмещение зависит от услуги, поставщика, направления и разрешения. Если нужная специализированная услуга в Андорре недоступна, может быть разрешено лечение за границей — после направления специалиста и получения разрешения CASS. Основания могут включать ожидание более недели для приоритетной помощи или более месяца для обычной, отсутствие местного специалиста либо защищённые отношения с ранее наблюдавшим специалистом. На медицинскую перевозку и проживание обычно нужно заранее получить согласие Area de Control Sanitari; для экстренных случаев одобрение может быть выдано позже. Существуют формы двусторонней экстренной медицинской помощи с Испанией, Францией и Португалией. Согласно Llei 20/2017, пациенты имеют право на понятную информацию, автономию, информированное согласие, отказ от лечения, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность, достоинство, второе мнение, предварительные распоряжения о медицинской помощи, а также доступ к медицинским заключениям и данным. Эти права распространяются на государственную и частную помощь. Пациенты обязаны сообщать достоверную и полную информацию о своей личности и здоровье, соблюдать обязательные меры общественного здравоохранения и индивидуальные назначения, ответственно пользоваться услугами, уважать персонал и других пациентов, а при необходимости письменно оформлять отказ. Последующее наблюдение может включать HNSM, Andorra Salut или HCCA для получения ожидаемых результатов и направлений, реабилитацию или восстановление, паллиативную и гериатрическую помощь, а также постоянное проживание с социально-медицинским уходом в El Cedre для пожилых людей или людей с инвалидностью.