Здравоохранение в Бутане

Системой руководит Министерство здравоохранения (MoH). Департамент медицинских услуг отвечает за лечебную помощь, стандарты, качество и финансирование. Департамент общественного здравоохранения организует, среди прочего, вакцинацию, эпидемиологический надзор, укрепление здоровья, скрининг неинфекционных заболеваний и программы охраны материнства и детства, сексуального здоровья, борьбы с туберкулёзом, ВИЧ и другими инфекциями, малярией, денге и бешенством. Национальный центр контроля заболеваний проводит лабораторную диагностику и отвечает за борьбу с инфекционными заболеваниями. Национальный центр услуг традиционной медицины курирует официально интегрированную в Бутане традиционную медицину (Сова Ригпа). Управление по контролю за продуктами питания и лекарствами Бутана регулирует качество, импорт и распределение лекарств; Национальная медицинская служба закупает медицинские товары. Национальная реферальная больница имени Джигме Дорджи Вангчука и Университет медицинских наук Бутана имени Кесара Гьялпо оказывают третичную и специализированную помощь. Обычно обращение начинается в центре первичной медико-санитарной помощи, базовом медицинском подразделении или выездной клинике. Медицинские работники деревень, мобильные службы и выездные программы обслуживают отдалённые районы. Мобильные медицинские подразделения проводят, среди прочего, скрининг, амбулаторное лечение, помощь матерям и детям, услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, санитарное просвещение, направления к специалистам и критически важную транспортировку. Точные даты зависят от учреждения и района (дзонгхага). В актуальном обзоре министерства указаны 28 больниц, 156 базовых медицинских подразделений и 654 выездные клиники. Национальное обследование здоровья 2023 года использует другую классификацию: одна национальная реферальная больница, две региональные реферальные больницы, 51 больница, 187 центров первичной медико-санитарной помощи, 50 подстанций и 551 выездная клиника; эти две классификации нельзя складывать. По данным Национального обследования здоровья 2023 года, 72,9 процента домохозяйств или респондентов добирались до ближайшего медицинского учреждения не более чем за 30 минут. Ближайшим учреждением 55,7 процента назвали больницу, а 34,5 процента — центр первичной медико-санитарной помощи. За предыдущие двенадцать месяцев медицинское учреждение посещали 78,6 процента людей в возрасте от 15 до 69 лет. Уровень удовлетворённости составил 91,2 процента. Обращаемость была выше в сельской местности — 85,2 процента, чем в городах — 72,8 процента. За медицинской помощью за пределами Бутана обращались 2,8 процента домохозяйств; показатель составлял 3,9 процента в городах и 2,1 процента в сельской местности. Национальная стратегия иммунизации на 2025–2029 годы ставит цель обеспечить охват плановой вакцинацией не менее 95 процентов и уделяет особое внимание непривитым и труднодоступным группам, холодовой цепи, новым вакцинам, а также надзору за болезнями, предотвращаемыми вакцинацией, и нежелательными реакциями на прививки. При кризисах психического здоровья национальная специализированная служба охраны психического здоровья (The PEMA) поддерживает весь цикл: профилактику, кризисную помощь, лечение, реабилитацию, реинтеграцию и последующее наблюдение. Круглосуточный номер 1098 предоставляет психосоциальную поддержку и защиту; национальная линия 1010 перенаправляет звонки в The PEMA. Для неотложных медицинских ситуаций и риска самоубийства Министерство здравоохранения указывает номер 112. Ещё одним официальным пунктом обращения является психиатрическое амбулаторное отделение национальной реферальной больницы имени Джигме Дорджи Вангчука. При острых симптомах маршрут помощи обычно проходит от центра первичной медико-санитарной помощи, базового медицинского подразделения или выездной клиники через районную больницу и региональную реферальную больницу к национальной реферальной больнице. Согласно Правилам и положениям о медицинских услугах 2025 года, каждое медицинское учреждение должно стабилизировать пациента в экстренной ситуации. Если необходимых возможностей нет, оно оказывает первую помощь и организует соответствующее направление. Определённые отделения неотложной помощи относятся к категориям I, II, IV или V. Бесплатный номер 112 соединяет звонящего с Центром медицинской помощи; наземные машины скорой помощи работают круглосуточно. Система воздушной медицинской эвакуации (Bhutan Emergency Aeromedical Retrieval System) может организовать вертолётную транспортировку по обращению через 112 или Центр медицинской помощи. Специалист по неотложной помощи или национальная реферальная больница определяет необходимость госпитализации и подходящую больницу назначения. Погодные условия могут задержать вылет и потребовать другого вида транспорта. Общего гарантированного времени реагирования не установлено. В национальной реферальной больнице записаться можно лично, по телефону или онлайн. Принимают и без предварительной записи, часто по очереди или талону; часы работы и порядок отличаются по отделениям. Национальный перечень основных лекарственных средств 2025 года определяет, какие препараты должны быть предусмотрены на каждом уровне помощи — от центра первичной медико-санитарной помощи до национальной реферальной больницы. Поэтому наличие конкретного лекарства зависит от учреждения и уровня помощи. Препараты вне этого перечня могут потребовать доплаты в частном порядке или закупки по другому каналу. Согласно статье 9(21) Конституции, граждане Бутана имеют доступ к основным государственным медицинским услугам в современной и традиционной медицине. Правила и положения о медицинских услугах 2025 года действуют по всей стране; их применение к медицинским учреждениям началось 13 марта 2026 года. Закреплённые права включают получение полной и своевременной информации, надлежащее согласие, неприкосновенность частной жизни, конфиденциальность и возможность подать жалобу. В экстренной ситуации в помощи нельзя отказать. За платные услуги пациенты могут запросить детализированный расчёт стоимости. Исключения из бесплатной базовой помощи могут включать отдельные палаты, косметологическую или дорогостоящую стоматологию, медицинские справки и лекарства вне Национального перечня основных лекарственных средств. Действующие правила права на услуги и оплаты для посетителей и других лиц, не являющихся гражданами страны, в открытых источниках чётко не установлены. После выписки или направления должен быть подготовлен план дальнейшего лечения. Учреждение документирует лечение и выдаёт медицинские записи; направление должно предусматривать последующее наблюдение на следующем уровне помощи. Физиотерапия входит в стандартный уход, а Национальный перечень основных лекарственных средств также включает обезболивающие препараты и лекарства для паллиативной помощи. Если специализированное лечение в Бутане недоступно, Отдел направлений может оформить официальное направление за границу, особенно в Индию, Таиланд, Непал или Бангладеш. Во время лечения пациентам следует предоставлять точные сведения о здоровье, задавать вопросы, участвовать в составлении плана лечения и соблюдать правила учреждения.