Здравоохранение в Вануату

Первичная медицинская помощь обычно начинается рядом с местом проживания. Сельские медицинские работники и пункты Aid Post оказывают базовую поддержку, проводят просветительскую работу и направляют пациентов дальше. Диспансеры и медицинские центры проводят консультации с медсёстрами, лечение, профилактику и выездную работу с общинами. Провинциальные больницы оказывают более широкий спектр помощи, а Центральная больница Вила (VCH) в Порт-Виле — главная национальная больница для направленных пациентов. Северная провинциальная или окружная больница обслуживает северное направление. Провинциальные службы организованы через управления здравоохранения Шефа, Санма, Тафеа, Малампа, Пенама и Торба. Некоторые услуги также предоставляют клиники НКО и церквей по соглашениям с Министерством здравоохранения, а также частные учреждения, например Vanuatu Private Hospital и Novo Medical Centre. Медицинские услуги сосредоточены на вакцинации, охране здоровья матерей и новорождённых, планировании семьи, питании, малярии и других болезнях, переносимых переносчиками, туберкулёзе, проказе, инфекциях, передаваемых половым путём, ВИЧ, неинфекционных заболеваниях, гигиене окружающей среды и здоровье полости рта. Система здравоохранения сталкивается с двойным бременем: инфекционные заболевания остаются значимой проблемой, а диабет, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания требуют постоянного ухода. Психиатрическая помощь включает отделение психического здоровья, Национальный комитет по психическому здоровью и провинциальные службы психического здоровья и психосоциальной поддержки, однако их возможности различаются по месту. Традиционных целителей могут привлекать к сотрудничеству с формальными службами. География сильно влияет на доступность помощи. По данным ЮНИСЕФ за 2024 год, около 74% населения жило в сельской местности; многие общины зависят от морского транспорта, выездных бригад или мобильных служб. Нехватка работников, ненадёжная инфраструктура, повреждённые учреждения, перебои с лекарствами и нарушения из-за циклонов, землетрясений или вспышек заболеваний могут задерживать помощь. Поэтому национальная стратегия здравоохранения на 2021–2030 годы ставит приоритетами всеобщий охват, укрепление первичной помощи, равенство, участие общин, устойчивость и улучшение информационных систем. При обычной проблеме стандартный путь — ближайший пункт Aid Post, диспансер или медицинский центр. Сотрудники осматривают пациента, лечат его при наличии возможностей и организуют направление, если случай выходит за пределы местных возможностей. Направление обычно включает заполненную форму, медицинские документы пациента, передачу клинической информации и, при необходимости, лечение до перевозки. Принявшее учреждение должно направить отчёт обратно в учреждение, которое выдало направление. Комитеты здравоохранения и общины часто помогают организовать транспорт. Для несрочного направления обычно требуется утверждённая запись. Пациент может самостоятельно обратиться в другое учреждение, но может понести транспортные расходы и лишиться поддержки с перевозкой, связанной с направлением, если он пропустит местные уровни помощи. Отделения неотложной помощи и больницы работают круглосуточно. В экстренной ситуации позвоните в линию Министерства здравоохранения по номеру 112 или обратитесь в ближайшее подходящее учреждение; в Порт-Виле главным учреждением экстренной и специализированной помощи является VCH. Номер 115 также встречается в старых списках экстренных контактов полиции Вануату и Министерства здравоохранения, поэтому его актуальность стоит уточнить на месте. С 2022 года амбулаторные услуги VCH в основном сосредоточены на экстренных случаях и пациентах по направлению. Помощь с транспортом зависит от доступного государственного финансирования, местных договорённостей и поддержки общины. Направление за рубеж предназначено для исключительных случаев, когда клинически необходимая специализированная помощь недоступна в Вануату. Такое направление должен одобрить директор больниц и лечебных служб. Не следует рассчитывать, что Министерство здравоохранения оплатит лечение за рубежом или медицинскую эвакуацию: пациентам и родственникам, возможно, придётся самим найти средства, хотя министерство иногда помогает с организацией, оборудованием или сопровождающим. Лекарства закупаются, хранятся и распределяются через Центральный медицинский склад и провинциальную аптечную сеть. Национальный перечень основных лекарственных средств служит руководством для закупок и назначений, а для учёта запасов используется mSupply. Доступность отслеживают по дням отсутствия препаратов, данным о сроках годности и соответствию назначений национальному перечню, но перебои поставок остаются практическим риском. Пациентам следует уточнить в учреждении или аптеке, есть ли назначенное лекарство и как продолжать лечение, если препарата нет. Государственная политика в целом предусматривает бесплатную помощь для граждан Вануату, с историческими исключениями, включая стационарное лечение и сборы, установленные комитетами здравоохранения. С неграждан могут взимать плату; учреждения также могут брать плату за обследования, лабораторные анализы, рентген или операции. Актуальный общенациональный тариф и расценки каждого учреждения установить не удалось. У частных учреждений отдельные расценки. В некоторых обстоятельствах возможны освобождение от платы по причине тяжёлого материального положения или бедствия; по возможности до несрочного лечения уточните ожидаемую сумму в учреждении. Пациенты имеют право на равное и справедливое обращение независимо от культуры, этнической принадлежности, места проживания, инвалидности, возраста, пола, религии или политических взглядов. Медицинская информация особо защищена Законом о защите данных и конфиденциальности 2024 года. Документы о направлении должны оставаться конфиденциальными. Пациент может отказаться от дальнейшего обследования или лечения после объяснения вероятных последствий. Сохранение медицинских документов на руках, соблюдение согласованной записи и заблаговременное планирование поездки помогают обеспечить непрерывность помощи. После выписки последующее наблюдение обычно продолжается в местном медицинском центре, диспансере или пункте Aid Post. Сельские медицинские работники могут помогать с регулярными лекарствами от неинфекционных заболеваний и наблюдением в общине. Реабилитация, паллиативная помощь и последующее наблюдение в сфере психического здоровья доступны неравномерно. В детском буклете Pikinini Helt Buk содержится информация о вакцинации, грудном вскармливании, прикорме, росте и заболеваниях. Национальный график предусматривает вакцины Penta1, Penta2 и Penta3 в возрасте 6, 10 и 14 недель; вакцину против кори вводят согласно национальному графику. Материнские службы, планирование семьи и местные клиники помогают с дородовой помощью и охраной здоровья детей, а в Порт-Виле VCH принимает роды и направляет пациенток с высоким риском. Последние показатели свидетельствуют о прогрессе и сохраняющихся пробелах. Индекс охвата услугами всеобщего здравоохранения в 2023 году составлял 51,8 из 100. ЮНИСЕФ сообщил, что в 2024 году смертность детей младше пяти лет составляла 17,1 на 1 000 живорождений, задержка роста — 31%, безопасно организованное питьевое водоснабжение было доступно 19% населения, а базовые санитарные условия в 2022 году — 48%. По данным ВОЗ, к концу 2025 года охват вакциной Penta1 составлял 96%, Penta3 — 76%, а прививкой от кори — 77%. Малярия, туберкулёз, ВИЧ и другие инфекции остаются актуальными; по-прежнему требуют внимания фрамбезия, проказа и чесотка. Лимфатический филяриоз был ликвидирован как проблема общественного здравоохранения в 2016 году, а трахома получила статус ликвидации как проблемы общественного здравоохранения в 2023 году.