Здравоохранение в Йемене

На практике формальная система здравоохранения Йемена разделена между разными властями и сетями услуг. На юге за государственное управление здравоохранением отвечают Министерство общественного здравоохранения и народонаселения и его управления здравоохранения на уровне мухафаз и районов. На севере соответствующие функции выполняет Министерство здравоохранения и окружающей среды. Наряду с государственными учреждениями работают частные и благотворительные организации; возглавляемый ВОЗ Кластер здравоохранения координирует гуманитарную поддержку, но не заменяет государственные службы. По данным ВОЗ, частный сектор оказывает более 60% медицинских услуг, однако регулирование и контроль качества неравномерны. Обычно помощь организована от общественных служб и медицинских пунктов к центрам здоровья, районным больницам, межрайонным больницам и больницам, принимающим пациентов по направлениям. Общественные медицинские работники, общественные добровольцы по вопросам здоровья и питания и общественные акушерки могут посещать домохозяйства, консультировать по вопросам здоровья, проводить базовый скрининг, давать рекомендации по беременности, сообщать о вакцинации и направлять к другим специалистам. В некоторых труднодоступных районах работают мобильные бригады. Если ближайшее учреждение не работает или до него нельзя добраться, практическим первым контактом могут стать общественные или мобильные службы. Перед поездкой наличие услуги следует уточнить на месте: надёжной общенациональной системы записи или поиска учреждений не установлено. В учреждениях первичной помощи могут проводить амбулаторную оценку состояния, тесты на беременность, базовую диагностику и эпидемиологический надзор, лечить распространённые заболевания и вести медицинские записи. По данным HeRAMS, на 31 августа 2025 года в Йемене насчитывалось 5 503 пункта оказания медицинских услуг, из которых 5 175 работали хотя бы частично. Частичная работа не означает наличия всего персонала, лекарств, оборудования, стабильного расписания или безопасных услуг надлежащего качества. Лечение также можно получить в частных клиниках, аптеках, районных и профильных больницах. Помощи часто мешает нехватка лекарств, квалифицированных кадров, электричества, воды, оборудования и финансирования. Профилактика включает вакцинацию в стационарных пунктах, выездными бригадами и в рамках кампаний, в том числе против полиомиелита, кори, дифтерии и столбняка. Медицинские работники также занимаются гигиеной, питанием и эпидемиологическим надзором. Услуги по питанию детей используют Общинное ведение острой недостаточности питания, включая амбулаторные программы лечебного питания, центры лечебного питания, центры лечения диареи и пункты выдачи раствора для пероральной регидратации. В 2025 году службы при поддержке ЮНИСЕФ обследовали 4,9 миллиона детей младше пяти лет, оказали лечение 294 464 детям с тяжёлой острой недостаточностью питания и провели стационарное лечение 10 045 детям; при этом доступ по-прежнему ограничен пробелами в полевой работе и финансировании. Помощь матерям и новорождённым может включать дородовое наблюдение, квалифицированное сопровождение родов, послеродовой уход, базовую или комплексную экстренную акушерскую и неонатальную помощь, а также направление от акушерки в центр здоровья или больницу. В 2025 году ЮНФПА поддерживал 72 учреждения: 12 оказывали комплексную экстренную акушерскую и неонатальную помощь, а 60 — базовую экстренную акушерскую помощь или неонатальные услуги. Согласно цитируемой оценке, лишь около одной пятой работающих учреждений предоставляли услуги охраны здоровья матери и ребёнка, поэтому перед поездкой необходимо подтвердить наличие безопасного места для родов. В экстренной ситуации распознайте опасные признаки, свяжитесь с ближайшей доступной общественной медицинской службой или учреждением и обратитесь в работающую районную, межрайонную либо профильную больницу. Травматологическая хирургия, кровь, кислород, машины скорой помощи и сопровождаемое направление доступны в некоторых службах ВОЗ и партнёров, но общенациональных систем сортировки пациентов, доврачебной экстренной помощи и скорой помощи нет. Конфликт, нападения, мины и неразорвавшиеся боеприпасы, эпидемии, наводнения, повреждённые дороги, контрольно-пропускные пункты, нехватка топлива, отключения электричества и перебои поставок могут задержать транспортировку и направление. В некоторых районах женщины и девочки сталкиваются с дополнительными ограничениями передвижения, включая требования, связанные с сопровождением мужчины, в отдельных операциях партнёров на севере. Психологическая первая помощь, базовая помощь в области психического здоровья, наблюдение при неинфекционных заболеваниях, услуги для людей с инвалидностью и реабилитация доступны в отдельных местах, но остаются раздробленными. Специализированная психиатрическая помощь ограничена; в 2025 году ЮНФПА сообщил о пяти специализированных центрах психического здоровья и психосоциальной поддержки. Травмы и ранения от мин увеличивают потребность в реабилитации. Последующее наблюдение может проводиться во время домашних визитов, в учреждениях первичной помощи, амбулаторных службах питания, службах направления по хроническим заболеваниям или реабилитационных организациях, однако общенациональной гарантии непрерывного ухода после выписки или направления нет. Для обращения за помощью, как правило, не требуется общенациональная регистрация в системе медицинского страхования или направление через единого «привратника», но практический доступ зависит от властей, программы, поставщика услуг, безопасности и местной сети партнёров. В поддерживаемых программах приоритет часто отдают детям, беременным, внутренне перемещённым лицам, жителям сельских и труднодоступных районов и людям в острой опасности. Некоторые услуги вакцинации, питания и первичной помощи при поддержке партнёров бесплатны, но это не универсальное правило. Частные консультации, лекарства, диагностические тесты и транспорт обычно оплачивает семья; прямые и косвенные расходы могут помешать получить лечение. Государственная система здравоохранения Йемена признаёт приоритет экстренной помощи, право на ясную информацию, согласие или отказ, достоинство, неприкосновенность частной жизни, уважение культурных и религиозных особенностей, механизмы подачи жалоб и медицинскую конфиденциальность с учётом предусмотренных законом исключений. На поставщиков и учреждения возложены обязанности по лицензированию, соблюдению профессиональных стандартов, получению согласия, ведению документации, оказанию экстренной помощи и направлению пациента, если их компетенций или ресурсов недостаточно. На практике соблюдение этих требований и защита пациентов различаются. Обычные часы приёма, ожидание и сроки направления зависят от персонала, запасов, безопасности, расстояния и транспорта, поэтому условия необходимо уточнять на месте.