Здравоохранение в Кирибати

MHMS занимается укреплением здоровья, профилактикой, иммунизацией, скринингом, лечением, помощью матерям и новорожденным, здоровьем детей и репродуктивным здоровьем, планированием семьи, поддержкой психического здоровья и наблюдением при хронических заболеваниях. В клиниках и диспансерах обычно оказывают помощь на уровне общины силами общинной медсестры и помощника медсестры. В медицинских центрах обычно работают медицинский ассистент или общинная акушерка. Больницы оказывают амбулаторную и стационарную помощь, проводят диагностику, предоставляют лекарства, услуги для матерей и детей и лечение распространенных болезней и травм. Обычный маршрут направления проходит от клиники к медицинскому центру, затем в окружную больницу и, при необходимости, в Центральную больницу Тунгару в Южной Тараве. Центральная больница Тунгару оказывает помощь по направлениям со всей страны, специализированную и неотложную помощь, поддержку при хронических заболеваниях и хирургические услуги. Больница Бетио обслуживает местных жителей Южной Таравы. Южная больница Кирибати обслуживает южные острова Гилберта, а больница Лондон на Киритимати — острова Лайн и Феникс. Больницы также оказывают первичную помощь в прилегающих районах. В официальных документах планирования приводятся разные числа: они относятся к разным датам или используют разные определения медицинских учреждений. Национальный стратегический план здравоохранения на 2020–2023 годы указывает одну больницу направления, три окружные больницы, 37 медицинских центров, 74 клиники и 115 государственных учреждений. В концептуальной записке по здравоохранению за 2016 год указаны Центральная больница Тунгару, три другие больницы, 30 медицинских центров и 75 клиник. Эти цифры описывают планируемую государственную сеть, а не гарантированный уровень услуг на каждом острове. Доступ к помощи неодинаков на 32 атоллах и одном поднятом острове. Некоторые внешние острова находятся в нескольких днях пути на лодке от больницы, а морское и воздушное сообщение может быть нерегулярным. В местной клинике может работать лишь одна медсестра; электричество, вода, оборудование для стерилизации, средства инфекционного контроля и связь могут быть ограничены. Возможности страны в области специализированной хирургии, сложной диагностики и других передовых услуг ограничены, поэтому при отсутствии необходимых возможностей MHMS может организовать лечение за рубежом. Согласно документам, государственные медицинские услуги бесплатны для граждан и жителей страны; основные лекарства и хирургические материалы в государственной системе обычно предоставляются бесплатно по назначению. Однако поставки лекарств нестабильны, и их доступность существенно различается по стране. Отдельные расходы могут возникнуть из-за транспорта, проживания, направления на лечение за рубеж, частной или негосударственной помощи и лекарств, которых нет на месте. В доступной национальной информации не установлены ни общее требование медицинской страховки, ни единый норматив ожидания государственной помощи. Профилактика и непрерывное наблюдение особенно важны, поскольку в 2019 году на неинфекционные заболевания, включая диабет и гипертонию, пришлось 54% смертей. Работа в области общественного здоровья также направлена на борьбу с туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями, курением, неправильным питанием, недостаточной физической активностью, проблемами водоснабжения и санитарии и угрозами для окружающей среды. По национальным данным за 2024 год, охват третьей дозой вакцины DTP составлял 94%, а второй дозой вакцины против кори — 47%; эти показатели могут скрывать различия между островами и группами населения. В 2024 году задержка роста была отмечена у 15% детей. В 2019 году 92% родов принимал квалифицированный медицинский работник, а 86% прошли в медицинском учреждении. Для вызова скорой помощи в Кирибати указан номер 994; иностранные ведомства также приводят 999 как общий номер экстренной помощи. KIRIMAT — медицинская группа MHMS, обученная реагировать на вспышки заболеваний и другие чрезвычайные ситуации в сфере здравоохранения; она не заменяет обычную островную скорую помощь или транспортные службы. Морская скорая помощь предусмотрена в планах системы, но фактическое время прибытия сильно зависит от острова, погоды и доступного транспорта. Новое родильное и педиатрическое отделение больницы Бетио открылось 20 октября 2025 года; во время переходного периода старая больница Бетио продолжает или продолжала оказывать амбулаторную и неотложную помощь. Решение о госпитализации принимает врач; правила посещения и сопровождения зависят от конкретного учреждения. Для управления лекарственными поставками используется система mSupply; внедряется Tamanu — система электронных медицинских карт для стран Тихоокеанского региона. Ранее часть записей велась на бумаге и была разрозненной; качество данных и совместимость систем остаются ограниченными. Телемедицина и дистанционная клиническая поддержка включены в планы системы здравоохранения, но доступны не в равной мере на всех островах. Наблюдение может включать контроль диабета или гипертонии, продолжение приема лекарств, дородовую и послеродовую помощь, вакцинацию детей и контроль их питания, а также указания о повторном направлении. Доступность реабилитации и непрерывной помощи при психических расстройствах зависит от места проживания. В некоторых общинах сохраняют практическое значение традиционные целители и традиционные повитухи, которые могут применять местные лекарства и массаж, оказывать поддержку во время беременности, родов и после них. По доступным данным, эти практики нередко сочетаются с биомедицинской помощью, но формально не интегрированы в систему здравоохранения. MHMS отвечает за политику, финансирование, персонал, учреждения и оказание медицинской помощи; Министерство финансов и экономического развития участвует в финансовом надзоре и планировании, а международные партнеры предоставляют техническую помощь и содействуют развитию инфраструктуры. Правила конкретного учреждения следует уточнять отдельно, поскольку в изученных источниках не удалось выявить единый общенациональный порядок защиты прав пациентов, получения согласия, доступа к картам, подачи жалоб или апелляций.