Здравоохранение на Коморских Островах

Министерство здравоохранения и социальной защиты определяет национальную политику, стандарты и ресурсы. Региональные управления здравоохранения координируют услуги и больничную помощь, а основным местным контактным звеном служат медицинские округа. Общинные медработники, известные на местах как agents de santé communautaire (ASC), поддерживают профилактику, укрепление здоровья, массовую раздачу лекарств и общинную деятельность. Услуги оказывают государственные учреждения, частные поставщики, религиозные организации, например CARITAS, и военные диспансеры. На трёх островах различаются учреждения и условия доступа. Национальная сеть включает три региональные больницы CHRI, две национальные больницы, три медико-хирургических центра, три государственные больницы, шесть медицинских центров, пять центров здоровья и планирования семьи, одиннадцать районных медицинских центров и шестьдесят три медицинских пункта. По оценке 2020 года, действовало 134 учреждения, включая 96 государственных и 38 частных: 66 на Нгазидже, также называемом Гранд-Комором, 51 на Ндзуани, также называемом Анжуаном, и 17 на Мвали, также называемом Мохели. Доступ к койкам был значительно выше в городах, чем в сельской местности, а показатели по островам существенно различались. Больница CHU Эль-Мааруф остаётся текущим национальным приоритетом развития операционной деятельности. Обычно человек обращается сначала в медицинский пункт, центр или районный медицинский центр. Региональные больницы и медико-хирургические центры занимаются более сложной диагностикой и лечением. Национальные больницы оказывают помощь более высокого уровня, но возможности специализированной диагностики и лечения остаются ограниченными. Если нужная услуга недоступна, может рассматриваться медицинская эвакуация за рубеж (EVASAN). Перевозка между островами, наличие машин скорой помощи и координация направлений могут сделать срочное лечение вопросом времени. Действующий национальный номер экстренной помощи подтвердить не удалось: номер 1717 был задокументирован во время борьбы с холерой в 2024 году, но его нынешний статус неясен. Профилактика включает национальную программу вакцинации, борьбу с малярией, планирование семьи, услуги по питанию и общинную работу в сфере здоровья. Стратегия вакцинации на 2023–2027 годы охватывает плановые прививки детям. По данным за 2023 год, охват составлял около 72% для БЦЖ, 62% для третьей дозы оральной полиовакцины, 80% для первой дозы пятивалентной вакцины, 75% для третьей дозы пятивалентной вакцины, около 70% для первой дозы вакцины против кори и краснухи и 79% для второй дозы. Во время беременности проводят вакцинацию против столбняка. БЦЖ и оральная вакцина против полиомиелита для детей младше года полностью финансируются государством; остальные вакцины совместно финансируют государство и GAVI. Услуги планирования семьи доступны примерно в 60% учреждений, но выбор методов и непрерывность услуг страдают из-за частого отсутствия запасов. Дружественные подросткам услуги репродуктивного здоровья остаются ограниченными. Беременность, роды и уход за новорождёнными требуют особого внимания. Около 76% родов проходили в больницах, а 82% принимали квалифицированные специалисты, однако по оценке 2020 года лишь 60% учреждений располагали базовыми возможностями акушерской и неонатальной помощи, 25% — возможностями ухода за новорождёнными и 7% — комплексной экстренной акушерской и неонатальной помощи. Основные риски включают сильное кровотечение, послеродовую инфекцию, преэклампсию или эклампсию, осложнения после аборта, малярию, ВИЧ и туберкулёз. Главные риски для новорождённых — преждевременные роды, асфиксия при рождении и инфекции. Послеродовое наблюдение может задерживаться из-за проблем со связью и обычая, по которому матери остаются дома в течение 45 дней после родов. Дети младше пяти лет особенно подвержены малярии, острым респираторным инфекциям, диарее, ВИЧ, анемии и хроническому недоеданию. Комплексное ведение детских болезней было доступно в 79% оценённых учреждений, лечение пневмонии — в 69%, малярии — в 49%. По приведённой оценке, диареей страдали около 17% детей, малярией — около 14%. Исследование SMART 2024 года выявило задержку роста у 24,1% детей и острое недоедание у 7,8%, при существенных различиях между островами и районами. Исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев отмечалось у 23% детей. На Коморских Островах высока распространённость инфекционных и неинфекционных заболеваний. Вспышка холеры началась 2 февраля 2024 года; с февраля по июль 2024 года зарегистрировали 10 342 предполагаемых случая, в том числе 9 126 на Анжуане. Во время ответных мер на районном уровне работали центры лечения холеры, лечебные подразделения и пункты выдачи раствора для пероральной регидратации. Малярия находится на этапе до элиминации, но передача инфекции по-прежнему сосредоточена на Нгазидже; завозные случаи могут затрагивать Ндзуани и Мвали. По оценкам, на неинфекционные заболевания приходилось 53% смертей; среди ведущих причин — ишемическая болезнь сердца, рак, диабет и хронические респираторные заболевания. Услуги по диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям есть во многих учреждениях, но специализированное обследование и лечение ограничены. Услуги в области психического здоровья особенно сконцентрированы. Документированная система включала одного психиатра и одного специалиста по направлению в профильные службы психического здоровья, двух психологов и трёх медсестёр-координаторов на островах. Для пожилых людей нет отдельной национальной программы. Наблюдение после родов, при хронических заболеваниях, психических расстройствах, ранах или реабилитации разрознено, а нехватка лекарств может прерывать лечение. Не подтверждена система всеобщего бесплатного лечения или единая национальная платформа тарифов для пациентов и их прав. Плата зависит от учреждения, сектора и случая. Всеобщий охват медицинской помощью и схема Assurance Maladie Généralisée (всеобщего медицинского страхования) являются целями политики; предполагается национальный фонд солидарности и социальной защиты, но эти механизмы нельзя считать подтверждённой всеобщей льготой. Уточняйте в выбранном учреждении наличие услуги и лекарства, ожидаемую плату и порядок направления. Равный доступ и защита уязвимых групп заявлены как цели политики; практические обязанности включают вакцинацию, гигиену, эпидемиологический надзор и своевременное обращение за помощью, когда этого требуют программы или клинические обстоятельства.