Здравоохранение в Кот-д’Ивуаре

Министерство здравоохранения, общественной гигиены и всеобщего медицинского страхования (Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle) руководит государственной системой здравоохранения. В стране 33 региональных управления и 113 медицинских округов. Первый уровень составляют учреждения первичной медико-санитарной помощи (ESPC), включая медицинские центры (centre de santé), CSR, CSU, SCOM и FSU. Они проводят общие осмотры, оказывают простую помощь и наблюдают пациентов, а некоторые учреждения также проводят лабораторную или лучевую диагностику. В FSU могут дополнительно предоставлять педиатрическую, гинекологическую и акушерскую помощь или стоматологические услуги. Второй уровень включает общие больницы (HG) и региональные больничные центры (CHR), где проводят общие и специализированные осмотры, лечат стационарно и выполняют лабораторную и лучевую диагностику. Университетские больничные центры (CHU) и специализированные институты обеспечивают сложную диагностику, специализированное лечение и стационарную помощь на третьем уровне. Согласно докладу RASS за 2024 год (RASS 2024), в стране было 3 286 учреждений первого уровня, 114 HG и 22 CHR. Около 82 процентов населения жили менее чем в пяти километрах от медицинского центра. Однако фактическая доступность персонала, приёмных часов, обследований, лекарств и мест для госпитализации зависит от медицинского округа, различий между городом и сельской местностью, а также от того, находится ли учреждение в Абиджане или за его пределами. Направление обычно ведёт из первичной помощи в HG или CHR, а при необходимости сложного лечения — в CHU; предварительно следует подтвердить, что пациента примут и доставят туда. Профилактическая помощь включает плановые прививки, дородовое наблюдение (CPN), послеродовое наблюдение (CPoN), планирование семьи, скрининг на ВИЧ, туберкулёз и малярию, услуги по питанию, а также программы водоснабжения, санитарии и гигиены. Плановая вакцинация детей от 0 до 15 месяцев официально бесплатна. Медицинские работники общин (Agents de santé communautaire) поддерживают оказание помощи посредством домашних визитов, мобильных услуг и встреч в общинах. В идеале наблюдение беременности следует начинать с CPN и проходить в родильном отделении (maternité) или другом акушерском учреждении; осложнения требуют направления в HG, CHR или CHU. На малярию приходится около 30 процентов медицинских консультаций; наряду с ВИЧ и туберкулёзом она относится к приоритетным для страны проблемам здравоохранения. Лекарства следует получать в аптеках или других уполномоченных пунктах отпуска. Проверяйте рецепт, разрешение и наличие препарата. В 2022–2025 годах ответственное ведомство проверило 1 119 частных учреждений, закрыло 455 из них и изъяло 14,5 тонны некачественных или поддельных лекарств. Поэтому подпольная клиника или неофициальный продавец не являются столь же безопасной заменой. После выписки или направления сохраняйте письменные рекомендации, рецепт и сведения о запланированном повторном приёме. Хронические заболевания требуют регулярных осмотров и непрерывного обеспечения лекарствами. Для ВИЧ существует устоявшаяся сеть наблюдения, однако доступность психиатрической и психологической помощи, реабилитации и долгосрочного ухода зависит от местоположения. Единый общенациональный порядок последующего наблюдения, единый тариф или гарантированное наличие всех услуг не установлены. Всеобщим медицинским страхованием (Couverture Maladie Universelle) управляет учреждение IPS-CNAM (Institution IPS-CNAM). Взнос по схеме RGB составляет 1 000 FCFA на человека в месяц; льгота RAM без взносов входит в CMU и предназначена для нуждающихся. На месте и по актуальным данным следует проверять регистрацию, наличие карты, покрываемые услуги, доплату и договорный статус учреждения. CMU не гарантирует наличие лекарств, специалистов или короткое ожидание. Во франкоязычной административной и медицинской среде такие термины, как centre de santé, district sanitaire, maternité и CHU, могут помочь при поиске информации. Можно уточнять доступные услуги, сборы, рецепты, направления и ожидаемое время ожидания; медицинские документы следует сохранять. Соблюдайте назначения и инструкции по повторному обращению. У уполномоченных поставщиков должны быть лицензированные сотрудники, гигиенические процедуры, регламентированная утилизация медицинских отходов и соответствующее требованиям снабжение лекарствами.