Здравоохранение в Мавритании

Министерство здравоохранения координирует систему из трёх уровней. На местном уровне медицинский пункт (Poste de santé, PS) и медицинский центр (Centre de santé, CS) проводят скрининг, профилактику, вакцинацию, дородовое наблюдение и лечение распространённых заболеваний. Базовое подразделение здравоохранения (Unité de Santé de Base, USB) оказывает основные услуги на уровне общины. Эти учреждения направляют пациентов в больницы округа Мугатаа или региона, если необходимы обследования или лечение за пределами их возможностей. В исходных данных Национального плана развития здравоохранения за 2021 год указаны 746 PS, 118 CS и несколько сотен USB; это не актуальная перепись. Промежуточный уровень включал больницы Мугатаа и региональные больницы, а также 15 региональных больничных центров. Третичный уровень включал четыре общие больницы и пять специализированных больниц. Жителям удалённых поселений иногда приходится преодолевать более 10 километров, чтобы добраться до PS или CS. Передвижные клиники отмечались в Ход-эш-Шарки, но их работа зависит от программы и местности. В Нуакшоте доступ к специализированным услугам, в том числе кардиологии, наиболее широк. Национальная референсная лаборатория (Laboratoire National de Référence, LNR) проводит центральную диагностику эпидемий, но возможности периферийной диагностики и перевозки образцов остаются ограниченными. Частные поставщики и НПО могут предложить альтернативу, однако качество, цена и непрерывность обслуживания различаются. При неотложном состоянии обычно нужно добраться до ближайшего учреждения, способного оказать необходимую помощь. Возможность вызвать скорую помощь и медицинской эвакуации зависит от местности, поставщика услуг или программы. Наличие общенационального номера экстренной помощи и универсальной системы скорой помощи не подтверждено. Национальный план предусматривает экстренную медицинскую службу и улучшение транспорта и эвакуации как цели реформ; поэтому нельзя считать, что эти услуги повсеместно доступны сейчас. После лечения наблюдение может проходить в направившем учреждении, местном медицинском центре или специализированной службе. Пациентам, возможно, придётся самостоятельно организовать повторные обследования и продолжение приёма лекарств. Большие расстояния, отсутствие лекарств, задержки диагностики и потеря пациентов для последующего наблюдения создают особые трудности в периферийных районах и при лечении ВИЧ. Наличие общенациональной цифровой системы медицинских карт не подтверждено; информационные системы здравоохранения и цифровое здравоохранение планируются в рамках SNIS и связанных реформ. Профилактические услуги охватывают вакцинацию, здоровье матерей, новорождённых, детей и подростков, планирование семьи, малярию, ВИЧ, туберкулёз, гепатит, забытые тропические болезни, питание, здоровье полости рта и глаз, гипертонию, диабет, психическое здоровье и помощь при зависимостях. По имеющемуся страновому профилю охват вакцинацией DTP3 составлял около 90 процентов, но пробелы в охвате и вспышки заболеваний сохраняются. Надзор за малярией и переносчиками остаётся приоритетом; Ход-эш-Шарки сталкивался с одновременной угрозой нескольких вспышек. В 2025 году трахома была признана ликвидированной как проблема общественного здравоохранения, однако другие инфекционные и неинфекционные заболевания по-прежнему требуют постоянного обслуживания. Доступные показатели указывают на существенные потребности в здравоохранении. В 2022 году смертность детей до пяти лет составляла около 38 на 1 000 живорождений, а материнская смертность в 2020 году — около 766 на 100 000 живорождений. В 2023 году расходы на здравоохранение оценивались в 92,1 доллара США на человека и 4,3 процента валового внутреннего продукта. В 2020 году домохозяйства оплачивали 46,6 процента расходов на здравоохранение, а на страхование приходилось около 2 процентов расходов. По оценке Всемирного банка, 71 процент населения не имел достаточной финансовой защиты. Подтверждённого общего права на бесплатное медицинское обслуживание в Мавритании нет. Доступ зависит от местности, срочности, учреждения, возможности платить, страхования и права на участие в программе. Национальная касса медицинского страхования (Caisse Nationale d'Assurance Maladie, CNAM) обязательна для формального государственного и частного секторов и охватывает приблизительно 15 процентов населения. CNASS/CRSS предлагает добровольную схему для неформально занятых и малоимущих групп; целевой показатель охвата — 70 процентов к 2027 году. Целевые бесплатные программы распространяются на ВИЧ, малярию и некоторые материнские услуги, но не гарантируют бесплатное лечение любых заболеваний. Национальный перечень основных лекарственных средств 2024 года распределяет лекарства по уровням помощи. Закупками занимается CAMEC, а Национальная лаборатория контроля качества отвечает за качество лекарств. Наличие препарата в перечне не гарантирует его запас в конкретном месте. Доступность нестабильна, особенно в удалённых районах и местах проживания беженцев; домохозяйства могут оплачивать лекарства напрямую. Расходы на консультацию, лечение, лекарства и транспорт различаются в государственных, частных и поддерживаемых НПО или программами учреждениях. Действующие общенациональные стандартные тарифы и нормы времени ожидания не подтверждены, хотя планируется согласование тарифов государственного и частного секторов. Услуги в области психического здоровья остаются ограниченными и плохо интегрированными. В Атласе психического здоровья 2024 года не была указана отдельная национальная политика или план в этой области. В июле 2026 года была утверждена национальная интегрированная межсекторальная стратегия по психическому здоровью и зависимостям на 2026–2030 годы, однако глубина её реализации и текущая доступность услуг не проверены. Поэтому пациентам следует уточнить, где в их местности действительно доступны оценка состояния, лекарства, специализированная помощь и последующее наблюдение. В изученных материалах не подтверждены национальная хартия пациентов и чётко установленный порядок подачи жалоб; процедуры выбора поставщика, направления, оплаты и получения лекарств могут различаться.