Здравоохранение в Молдове

Плановое медицинское обслуживание обычно начинается с прикрепления к одному семейному врачу (medic de familie) или одному учреждению первичной медико-санитарной помощи. Прикрепление бесплатное и обычно оформляется в тот же день по форме 1-33/c и документу, удостоверяющему личность; также может потребоваться свидетельство о рождении. Можно выбрать семейного врача, хотя обычно удобнее, если он принимает рядом с домом. Проверить прикрепление можно через EVO, Cabinet personal или SI statut AOAM. Обычно врача можно менять один раз в год; исключения возможны, например, при переезде, постановке на учёт по беременности или закрытии практики. Записаться можно по телефону, лично или онлайн через информационную систему первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач занимается профилактикой, первичной оценкой состояния, лечением распространённых заболеваний и наблюдением при хронических болезнях. При необходимости он направляет пациента к амбулаторному специалисту, на лабораторное или диагностическое исследование, высокотехнологичную медицинскую услугу либо в больницу. Для плановой госпитализации обычно требуется направление. Экстренная госпитализация осуществляется по отдельному порядку; срочная догоспитальная помощь доступна через 112 круглосуточно, бесплатно и независимо от статуса AOAM. Служба экстренной помощи выезжает по месту происшествия или заболевания. Система AOAM финансируется за счёт взносов с заработка или страхования за счёт государства для определённых категорий. К застрахованным государством группам относятся, в частности, дети младше 18 лет, учащиеся и студенты, пенсионеры, люди с инвалидностью, беременные, женщины, родившие ребёнка или находящиеся в послеродовом периоде, а также матери с детьми младше двух лет. Иностранные граждане с постоянным местом жительства, международной защитой или трудовым договором обычно имеют те же права AOAM. Люди с временной защитой пользуются отдельным маршрутом, финансируемым CNAM; актуальный объём услуг следует уточнять. В 2026 году фиксированный индивидуальный взнос AOAM составляет 12 636 MDL, а взнос с заработной платы — 9%; индивидуальный платёж обычно нужно внести до 31 марта. Объём покрытия и правила оплаты следует сверять с актуальным каталогом CNAM и договором медицинской организации. Национальная компания медицинского страхования (Compania Națională de Asigurări în Medicină, CNAM) финансирует услуги AOAM, заключает договоры с медицинскими организациями и ведёт учёт статуса застрахованных лиц и лекарств. Государственные и частные медицинские организации могут оказывать услуги за счёт AOAM, если у них есть договор с CNAM. Пациенты могут выбрать медицинскую организацию с договором для получения высокотехнологичных услуг. Доступность услуг различается в городах, районах и сельской местности из-за неравномерного распределения специалистов, диагностического оборудования и транспорта. Не следует считать, что в Приднестровском регионе действует та же сеть медицинских организаций и доступа; актуальный местный порядок необходимо уточнять. На рынок Молдовы могут поступать только лекарства, разрешённые Агентством по лекарствам и медицинским изделиям (Agenția Medicamentului și Dispozitivelor Medicale, AMDM). Для рецептурных лекарств нужен рецепт. Лекарства и медицинские изделия, стоимость которых компенсируется, отпускаются через e-Rețeta — электронную систему рецептов — в аптеке с договором при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Программа полностью или частично компенсирует стоимость примерно 170 действующих веществ. Она в основном распространяется на застрахованных людей, прикреплённых к семейному врачу; незастрахованные могут иметь право на отдельные услуги при серьёзных заболеваниях, например раке, диабете, эпилепсии и психических расстройствах. Дети, беременные и люди с хроническими заболеваниями имеют приоритет в рамках соответствующих программ. Обычная длительность рецепта составляет 15 дней для лечения острого заболевания, 60 дней для хронического лечения и 30 дней для психотропных лекарств; пациенту всё же может потребоваться доплата. Профилактика включает ежегодное обследование взрослых и наблюдение за детьми и беременными с учётом возраста и состояния здоровья. Национальная программа иммунизации на 2023–2027 годы охватывает 15 заболеваний, от которых защищают вакцины. График включает вакцинацию от гепатита B при рождении, БЦЖ для новорождённых, а также детскую вакцинацию от полиомиелита, ротавируса, Haemophilus influenzae типа b, пневмококковой инфекции и дифтерии, столбняка и коклюша (DTP), а также от кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцинация от ВПЧ, сезонного гриппа, COVID-19 и бешенства проводится согласно применимым показаниям и актуальным условиям программ. Скрининг рака шейки матки организован на национальном уровне; с 2025 года в качестве основного метода скрининга внедряется пилотное тестирование на ВПЧ. В 2026 году скрининг рака молочной железы проводится в Кишинёве, Бельцах, Унгень, Ниспоренах, Кэлэраше, Кэушень и Фэлешть. Для скрининга колоректального рака используют тест iFOB/FIT, который распространяется через учреждения первичной медико-санитарной помощи; основная целевая группа — люди примерно 50–55 лет. Приглашения и доступность услуг различаются по месту жительства. Перинатальная помощь бесплатна в рамках Programul unic (Единая программа) — установленного в Молдове пакета медицинских услуг, финансируемых государством. Наблюдение во время беременности обычно ведут совместно семейный врач и акушер-гинеколог; оно включает оценку рисков, профилактику и координацию помощи. Рекомендуется не менее девяти дородовых посещений. Беременная может выбрать родильное учреждение с договором CNAM по всей стране, кроме случаев, когда экстренная ситуация или необходимость специализированной перинатальной помощи более высокого уровня требуют другого решения. Центры психического здоровья по месту жительства, называемые Centre Comunitare de Sănătate Mintală (CCSM), оказывают многопрофильную помощь силами психиатров, психологов, психиатрических медсестёр, социальных работников, логопедов и физиотерапевтов. Они лечат психические расстройства и расстройства поведения в местном сообществе, уделяя особое внимание состояниям средней и высокой тяжести. При психиатрической неотложной ситуации звоните 112 или обращайтесь в службу срочной помощи. Семейные врачи и специализированные службы также координируют помощь при психических расстройствах. Национальное агентство общественного здоровья (Agenția Națională pentru Sănătate Publică, ANSP) координирует надзор в области общественного здоровья, эпидемий и иммунизации через территориальные центры. Национальные программы охватывают профилактику туберкулёза, раннее выявление, быструю диагностику и бесплатное лечение, включая помощь по месту жительства при лекарственно-устойчивом туберкулёзе. ВИЧ, инфекции, передаваемые половым путём, и гепатиты B, C и D выявляют и лечат по маршрутам с участием первичной медико-санитарной помощи, специализированных центров и национальных программ. После лечения наблюдение может продолжить семейный врач или специалист. Контроль хронических заболеваний, e-Rețeta, общинная и медицинская помощь на дому, гериатрическая помощь, реабилитация и физиотерапия помогают восстановиться или справляться с длительными заболеваниями. Паллиативную помощь можно получать дома или в стационаре в рамках Programul unic; она может включать медицинскую, психологическую и социальную поддержку. О бесплатных услугах сообщалось в центрах Кишинёва и Оргеева; запланированный на 2026 год проект хосписа на 26 мест ещё не означает создания национальной сети хосписов. Пациенты имеют право выбрать семейного врача и медицинскую организацию с договором для получения высокотехнологичных услуг, а также получать информацию об объёме и качестве услуг, финансируемых AOAM. Отзывы можно отправлять через Vocea pacientului («Голос пациента»). Жалобы или петиции можно подать электронно или по почте в Министерство здравоохранения; обычный срок ответа — 30 дней, с возможным продлением до 15 дней. Для планового лечения необходимо прикрепиться и записаться, при необходимости получить направление, посещать или отменять приёмы и вносить обязательный по закону взнос AOAM. Если планово обратиться в медицинскую организацию без требуемого договора с CNAM, условия покрытия могут измениться.