Здравоохранение в Монголии

За медицинские услуги в Монголии совместно отвечают Министерство здравоохранения, управления здравоохранения аймаков и столицы, семейные центры здоровья, центры здоровья сомонов и сёл, общие и специализированные больницы. Аймак — это провинция, а сомон — сельский административный район. В городах обычную первичную помощь оказывает семейный центр здоровья, местное название которого — Өрхийн эрүүл мэндийн төв. В сельской местности первичную помощь предоставляют центр здоровья сомона или села; их могут поддерживать выездные службы на уровне багов, мобильные службы, общественные медицинские работники и мобильные медицинские технологии. Управления здравоохранения на местах определяют зоны обслуживания и перечень услуг местных учреждений. Граждане Монголии выбирают семейного врача по месту жительства, а жители сельской местности могут выбрать врача ближайшего сомона или села, если это допускает местная система. Первичная помощь включает укрепление здоровья, профилактику, наблюдение за рисками, раннее выявление, диагностику, вакцинацию, лечение, помощь на дому и дневной стационар. Обычный маршрут направления проходит от семейного врача либо врача сомона или села к больнице аймака, района, общей или специализированной больнице, если это необходимо. Направления и обратная связь помогают обеспечивать непрерывность помощи между учреждениями. При несчастном случае или травме, угрожающем жизни состоянии или другой неотложной ситуации можно обратиться в больницу напрямую. Акушерская помощь может начинаться в учреждении первичной помощи и продолжаться в родильном отделении, общей или специализированной больнице — в зависимости от клинической ситуации. В экстренной ситуации следует обращаться в ближайшее подходящее учреждение. Для вызова скорой помощи используется номер 103, пожарной службы — 101, полиции — 102, службы экстренного реагирования — 105. Национальный центр инфекционных заболеваний также использует номер 100 для экстренных случаев, связанных с инфекционными заболеваниями. Профилактика — важная часть здравоохранения Монголии. Национальный календарь иммунизации включает плановые детские прививки и защиту от гепатита A и пневмококковой инфекции. В 2024 году Монголия ввела национальную программу вакцинации против ВПЧ: одну дозу получают девочки и мальчики в возрасте 11 лет; к первому кварталу 2026 года вакцинировались более 177 000 детей в возрасте от 11 до 14 лет. Женщинам в возрасте от 30 до 60 лет бесплатно делают мазок Папаниколау раз в три года. В опубликованную стратегию скрининга также входит тестирование на ДНК ВПЧ в возрасте 30 и 40 лет. В книжке здоровья матери и ребёнка указываются важные сведения о здоровье и вакцинации ребёнка; наверстать пропущенные плановые прививки могут помочь дополнительные кампании. Потребности в медицинской помощи в Монголии различаются. По профилю ВОЗ, на неинфекционные заболевания приходится около 83% смертей, в том числе около 44% — на сердечно-сосудистые заболевания и около 18% — на рак. Среди значимых видов рака отмечаются рак печени, желудка, шейки матки и лёгких. Профилактики и раннего выявления требуют употребление табака и электронных сигарет, зимнее загрязнение воздуха в Улан-Баторе, небезопасные водоснабжение и санитария, а также последствия изменения климата для здоровья. Туберкулёз остаётся широко распространённым заболеванием: по сообщениям, в 2024 году заболеваемость составляла около 446 случаев на 100 000 человек, а число случаев туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину — около 1 000. В стратегии борьбы с туберкулёзом на 2025–2028 годы предусматривается отход от преимущественно централизованной диспансерной модели к интеграции скрининга, диагностики и лечения в первичную помощь. Национальный центр инфекционных заболеваний предоставляет услуги по вакцинации и инфекционным заболеваниям. Услуги в области психического здоровья включают психиатрическую медикаментозную терапию, психотерапию, психосоциальную и физическую реабилитацию. Национальный центр психического здоровья в Улан-Баторе принимает по записи с понедельника по пятницу с 09:00 до 15:00 по телефону 70150520-2 и круглосуточно оказывает экстренную помощь по телефону 70150520-1. Вне крупных центров доступ к специализированной психиатрической помощи может быть затруднён. Дистанционная помощь ограничена из-за проблем со связью и других практических препятствий. Ожидалось, что к концу 2024 года оборудование для мобильного здравоохранения будет установлено более чем в 92% из 328 центров сомонов, однако наличие оборудования не устраняет все препятствия для консультаций и последующего наблюдения. Лекарства следует приобретать в лицензированных аптеках; они должны быть зарегистрированы и отпускаться по применимым правилам назначения. Фонд медицинского страхования, обычно обозначаемый как ЭМД, предоставляет скидки на отдельные лекарства и покрываемые услуги, а не делает все лекарства бесплатными. Портал Центра развития здравоохранения с информацией о ценах и местонахождении аптек доступен по адресу em.hdc.gov.mn. Перед покупкой следует уточнить название и наличие лекарства, его цену, необходимость рецепта и условия возмещения расходов. Цены и запасы могут различаться между аптеками и населёнными пунктами. Агентство общего медицинского страхования, или ЭМДЕГ, ведает соответствующей страховой информацией и жалобами. Обязательное медицинское страхование распространяется на граждан Монголии и предусмотренные законом категории иностранцев и лиц без гражданства. Для детей от 0 до 18 лет, людей, получающих только пенсию, студентов, скотоводов, групп населения с низким доходом, родителей, ухаживающих за ребёнком младше двух лет, и других установленных законом групп предусмотрены особые условия страхования. Застрахованные обычно обращаются за покрываемой помощью к учреждениям, заключившим соответствующий договор. Иностранным посетителям и другим иностранцам может оказываться неотложная помощь, а условия получения плановой помощи и оплаты зависят от их правового статуса, учреждения и действующих правил. Финансирование государственной первичной помощи сочетает средства госбюджета и оплату отдельных случаев из Фонда медицинского страхования. Государство и фонд оплачивают скорую, неотложную и предусмотренную законом акушерскую помощь в соответствии с применимыми правилами; за дополнительные или не покрываемые услуги может потребоваться заплатить самостоятельно. Тарифы, время приёма, возмещение расходов и право на услуги зависят от населённого пункта, учреждения, договора и действующих постановлений. Пациенты имеют право на безопасную, равную, доступную и качественную помощь, информацию о страховом покрытии и чек за прямую оплату. Жалобы можно направлять поставщику услуг, Агентству общего медицинского страхования или Национальному совету медицинского страхования. Электронные сведения о страховых взносах и услугах помогают проверить страховую информацию. Люди, обязанные уплачивать взносы, должны делать это и точно декларировать доходы; пациенты должны соблюдать законные требования медицинского учреждения или инспектора, выполнять условия направления и взаимодействовать при последующем наблюдении. В выписном плане после лечения должны быть указаны лекарства, повторные анализы, тревожные симптомы, направления и специалист или учреждение, отвечающее за дальнейшее наблюдение. Доступные услуги дальнейшего ухода включают помощь на дому, дневной стационар, сестринский уход, паллиативную помощь, реабилитацию и санаторное лечение. В реабилитации могут участвовать врачи-реабилитологи, специалисты по лечебной физкультуре, эрготерапевты, логопеды и психотерапевты. Лечение туберкулёза также зависит от соблюдения назначений и поддержки сообщества. Среди национальных показателей здоровья, опубликованных за 2024 год, — ожидаемая продолжительность жизни 71,8 года, младенческая смертность 12,2 на 1 000 живорождений, материнская смертность 22,5 на 100 000 живорождений, смертность детей до пяти лет 15,2 на 1 000 детей, около 3 040 госпитализаций на 10 000 человек и 7,2 амбулаторного посещения на человека. Фактический доступ во многом зависит от расстояний, погоды, возможностей учреждения, страхового статуса и наличия лекарств или специалистов.