Здравоохранение в Непале

Статья 35 Конституции Непала и Закон об общественном здравоохранении 2075 года закрепляют доступ к качественным медицинским услугам без исключения. Министерство здравоохранения и народонаселения и Департамент здравоохранения координируют национальную политику и программы. Провинциальные управления здравоохранения и провинциальные центры оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации в сфере здравоохранения поддерживают семь провинций; местные органы власти предоставляют базовые услуги через муниципальные отделы здравоохранения и местные учреждения. Первичную помощь в зависимости от местности и наличия персонала могут оказывать медицинский пункт, общественный медицинский пункт, городской медицинский центр, центр первичной медико-санитарной помощи или базовая больница. Государственная политика предусматривает как минимум одно подразделение базовых медицинских услуг в каждом районе, базовую больницу на каждом местном уровне и доступ к учреждению примерно в пределах 30 минут пути, однако из-за географии и нехватки ресурсов фактическое время в пути различается. Клиники первичной медико-санитарной помощи и выездные клиники, часто обозначаемые PHC/ORC, могут работать по установленному или ежемесячному графику. Добровольцы — женщины, работающие в сфере общественного здравоохранения (FCHV), местные НПО и общественные структуры поддерживают просвещение по вопросам здоровья, выездную работу, ведение документации и направление пациентов. Бесплатный пакет BHS включает плановую иммунизацию, охрану здоровья матери, новорождённого и ребёнка, помощь во время беременности и родов, питание, планирование семьи, репродуктивное здоровье, услуги по прерыванию беременности, помощь при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, услуги для людей с физической инвалидностью, психическое здоровье, здоровье пожилых людей, общую неотложную помощь и укрепление здоровья. Провинции и местные органы власти могут добавлять услуги. Национальная программа иммунизации охватывает такие вакцины, как БЦЖ, вакцина против полиомиелита, пентавалентная вакцина, вакцина против ротавируса, пневмококковая вакцина, вакцина против кори и краснухи, японского энцефалита, брюшного тифа, а также проводимую в рамках кампаний вакцинацию против ВПЧ. Если местное учреждение не может провести необходимое обследование или лечение, обычный маршрут ведёт в базовую больницу или центр первичной медико-санитарной помощи, а затем при необходимости — в районную, провинциальную, федеральную или учебную больницу. Этот процесс регулируется Национальным руководством по направлению пациентов 2082 года. Качество направления, транспорт, диагностика более высокого уровня и возможности принимающего учреждения различаются по местам. Телемедицина может дополнять местную помощь в соответствии с руководством Департамента здравоохранения 2077 года, но не заменяет осмотр, требующий физической оценки; её следует предоставлять через зарегистрированных специалистов. Стандартный протокол лечения базовых медицинских услуг 2078 года и пакет экстренных медицинских услуг охватывают профилактику, скрининг, диагностику, лечение, реабилитацию, паллиативные элементы и последующее наблюдение, хотя доступный набор различается между учреждениями и провинциями. Гипертония и диабет становятся всё более значимыми проблемами, а инфекционные заболевания по-прежнему актуальны. Система Непала также включает психическое здоровье в общие медицинские услуги и расширяет помощь на основе mhGAP, направление на районный уровень, психосоциальную поддержку и услуги при эпилепсии. Доступ к помощи сильнее сосредоточен в городских районах и местах с лучшими ресурсами. По Национальной горячей линии по предотвращению самоубийств можно позвонить по номеру 1166. В 2024 году больница Paropakar Maternity and Women’s Hospital открыла первое в Непале специализированное амбулаторное отделение психического здоровья матери. Экстренную помощь на национальном уровне координирует Центр оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации в сфере здравоохранения и провинциальные центры. В реагировании участвуют назначенные и вспомогательные больницы, медицинские бригады экстренной помощи и запасы для чрезвычайных ситуаций. HEOC указывает номер 102 как номер скорой помощи Nepal, однако местную доступность и время в пути следует уточнять, поскольку транспорт зависит от района и может осложняться горами, наводнениями, оползнями, землетрясениями и сезонными перебоями. Медицинское учреждение не вправе отказать в экстренном случае: оно должно немедленно начать помощь и организовать направление, если не располагает необходимыми возможностями. Национальный перечень основных лекарственных средств, шестая редакция 2021 года, определяет препараты, предназначенные для оказания основной медицинской помощи. Государственные поставки, бесплатные лекарства от неинфекционных заболеваний, лабораторные услуги, диагностическое оборудование и персонал узкой специализации доступны не везде в равной степени. Частные аптеки и поставщики услуг могут восполнить пробелы, но привести к прямым расходам. Несмотря на то что предусмотренный перечень BHS по закону бесплатен, за помощь более высокого уровня или услуги вне пакета, частное обслуживание, транспорт, диагностические тесты и отсутствующие в государственной системе лекарства может потребоваться заплатить. Время ожидания и поездки зависит от рельефа, сезона, возможностей для направления и наличия местного персонала. После лечения, если это клинически целесообразно, пациент может вернуться на контроль в местное учреждение BHS. Последующее наблюдение после направления, послеродовые визиты на дом, отдельные услуги гериатрической помощи на дому, контроль хронических заболеваний и психосоциальная поддержка могут предоставляться местными или районными службами. Храните направления, рецепты, результаты анализов и инструкции при выписке вместе, чтобы следующий медицинский работник мог продолжить помощь, опираясь на имеющуюся информацию.