Здравоохранение в Сан-Марино

Государственный секретариат по здравоохранению и социальному обеспечению (Segreteria di Stato per la Sanità e la Sicurezza Sociale) определяет политику в области здравоохранения, а ISS управляет государственной системой по всему Сан-Марино. Государственная больница Ospedale di Stato в Кайлунго предоставляет общую и специализированную диагностику и лечение, амбулаторную и стационарную помощь, педиатрическую помощь, реабилитацию, лечение боли и паллиативную помощь. Подразделение UOC Salute Mentale предоставляет услуги в области психического здоровья. Первичная помощь, укрепление здоровья, сестринский уход, вакцинация и другие базовые услуги доступны в центрах Centri Salute. Для обычной консультации Medicina Generale или Medicina di Base обычно требуется запись. При остром состоянии сначала проводится сестринская оценка срочности; при медицинской или социальной ограниченной подвижности, из-за которой человеку не подходит поездка, может быть организован визит на дом. Программа вакцинации ISS включает прививки, обязательные по национальному делегированному декрету Сан-Марино, и другие прививки, рекомендованные с учётом риска или индивидуального запроса. За вакцинацию вне применимой программы может взиматься плата. Для скрининга рака кишечника мужчинам и женщинам в возрасте от 50 до 75 лет проводят анализ кала на скрытую кровь; при отрицательном результате его обычно повторяют раз в два года. Скрининг шейки матки для женщин от 20 до 65 лет проводится с помощью ПАП-теста или теста на ВПЧ. Сан-Марино также предлагает консультации, тестирование и лечение ИППП, бесплатную доконтактную профилактику ВИЧ (PrEP) через ISS после медицинской консультации, консультации по вопросам репродуктивного здоровья в подразделении UOS Salute Donna и молодёжную клинику для людей до 20 лет включительно. CUP — централизованная служба записи на амбулаторную и специализированную диагностику; сроки ожидания зависят от доступных ресурсов и публикуются. Лекарства получают по рецепту ISS в аптеках. Международная аптека может помочь с лекарствами, которые трудно достать, являются инновационными или орфанными либо испытывают дефицит на рынке. При внезапном тяжёлом заболевании, серьёзной аварии, необходимости срочной госпитализации или угрозе жизни звоните по номеру 118 San Marino Soccorso. Служба бесплатна и работает круглосуточно. Её оперативный центр оценивает ситуацию, направляет необходимый персонал и ресурсы и может организовать транспортировку в Ospedale di Stato. При звонке с мобильного телефона вызов сначала может поступить в соседний итальянский центр экстренных служб, а затем быть переведён в Сан-Марино. Срочная госпитализация обычно проходит через отделение неотложной помощи Pronto Soccorso. Плановую госпитализацию можно организовать через врача общей практики, специалиста, отделение неотложной помощи или больничное отделение. Жители, охваченные системой ISS, обычно получают больничные услуги без прямой оплаты согласно применимым правилам, хотя за некоторые услуги может взиматься плата; людям, не охваченным ISS, могут выставить отдельный счёт. Плановое лечение за пределами Сан-Марино или в частных учреждениях внутри страны либо за её пределами оформляется как Prestazioni Fuori Territorio (PFT). Обычно перед лечением требуется разрешение ISS; для возмещения расходов необходимы прохождение процедуры получения разрешения, счёт и подтверждение оплаты. В исключительных случаях, связанных с тяжестью или срочностью состояния, предварительное разрешение может не требоваться. Электронная медицинская карта Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE) хранит результаты обследований, рецепты, записи на приём и клиническую историю. Пользователи старше 18 лет, получающие помощь через ISS, могут лично подключить доступ через URP и учётную запись государственного управления; глава семьи может получить доступ к сведениям о несовершеннолетних, если это разрешено. Могут быть доступны напоминания по SMS и электронной почте, а в заявках PFT можно видеть статусы IN ATTESA, AUTORIZZATA или RIFIUTATA и подавать запрос на возмещение онлайн. Людей, получающих помощь на дому или длительный уход, может оценить подразделение UOC Territoriale Domiciliare; оно может составить индивидуальный план ухода при временной или постоянной ограниченной подвижности, отсутствии транспорта, преклонном возрасте, ослабленности или иных препятствиях доступу к услугам. Подразделение UOC Assistenza Residenziale Anziani управляет государственными и работающими по договору службами Casa Protetta и RSA. Для обычного доступа требуются возраст не менее 65 лет, гражданство или проживание в стране не менее двух лет, активный номер ISS и результат оценки BINA выше 290; затем подаются заявление и проводится визит на дом, возможна очередь. Исполнительный комитет может разрешить исключения по возрасту. Пользователи имеют право на равное и беспристрастное отношение, непрерывность помощи, получение информации и участие, доступ к собственным медицинским данным, выбор в рамках закона, а также подачу жалоб и предложений. Они обязаны предоставлять точную информацию, предъявлять удостоверение личности и карту Tessera Sanitaria, когда это необходимо, соблюдать правила согласия и защиты данных и выполнять медицинские указания. Местные требования по вакцинации применяются, если этого требует законодательство Сан-Марино. В 2023 году население Сан-Марино составляло 33 733 человека; старение населения повышает практическую значимость первичной помощи, профилактики, лечения хронических заболеваний, услуг в области психического здоровья и длительного ухода. По оценке ВОЗ, текущие расходы на здравоохранение в 2021 году составляли 7,98% ВВП.