Здравоохранение в Сирии

Министерство здравоохранения определяет национальное направление работы, а управления здравоохранения предоставляют услуги на субнациональном уровне. Министерство высшего образования и научных исследований, министерства обороны и внутренних дел также содержат собственные учреждения. ВОЗ поддерживает техническую координацию, логистику и эпидемиологический надзор. ЮНИСЕФ содействует вакцинации, охране здоровья матерей и детей. Национальные и международные НПО, мобильные медицинские бригады и частные поставщики восполняют некоторые пробелы в услугах. Система здравоохранения неоднородна: доступность услуг различается между мухафазами, районами, лагерями, приграничными территориями и труднодоступными общинами. Обычный маршрут оказания помощи начинается в центре первичной медико-санитарной помощи, медицинском центре, клинике НПО или у мобильной медицинской бригады. Эти поставщики могут проводить консультации, диагностику, лечение, выписывать рецепты, выполнять лабораторные анализы и рентген, вакцинировать, предоставлять услуги в области питания, сексуального и репродуктивного здоровья, лечения хронических заболеваний и поддержки психического здоровья. При отсутствии нужной услуги на месте они направляют пациентов в государственные или специализированные больницы. В первом квартале 2026 года 16 исполнителей программ обеспечивали доступ к первичной медицинской помощи для 437 578 человек и 368 530 детей и зарегистрировали 10 684 домашних визита. Домашние визиты, общественные волонтёры и программа «Уход за новорождёнными на дому» помогают тем, кому трудно добраться до учреждения. Профилактика включает плановую и наверстывающую вакцинацию, кампании против кори и краснухи и полиомиелита, стационарные пункты вакцинации, мобильные бригады и работу с общинами. Система раннего оповещения, сигнализации и реагирования, известная как EWARS, использует 1 427 пунктов отчётности в 14 мухафазах для выявления вспышек и поддержки быстрого реагирования. В июле 2026 года более 260 бригад планировали охватить свыше 290 000 детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Профилактика также включает охрану здоровья матерей и детей, питание, гигиену и информирование о рисках. Больницы и мобильные бригады оказывают экстренную помощь при травмах, осложнениях родов и других неотложных состояниях. Более специализированные услуги включают интенсивную терапию, диализ, лечение рака, реабилитацию и протезирование, но доступ к ним крайне неравномерен. По результатам оценки HeRAMS 2024 года в 113 пунктах оказания медицинских услуг в северо-восточной Сирии базовая экстренная помощь была доступна в 58% пунктов, частично доступна в 20%, недоступна в 3% и обычно не предоставлялась в 19%. Чаще всего сообщалось о препятствиях, связанных с финансированием, оборудованием, персоналом и запасами. Помощь при заболевании может оказываться на первичном, вторичном или третичном уровне. Дети, матери, люди с инфекционными или хроническими заболеваниями, пострадавшие от травм и люди, которым нужна поддержка психического здоровья, пользуются разными частями этой сети. Наличие лекарств зависит от учреждения и региона. В Сирии действует Перечень основных лекарственных средств 2022 года, однако продолжающийся дефицит и перебои поставок нарушают непрерывность лечения. Поддержка психического здоровья и психосоциальная помощь (MHPSS) доступны в некоторых учреждениях первичной помощи, у мобильных бригад и в общественных программах. Направление к специалистам и стационарная психиатрическая помощь ограничены; в той же оценке северо-восточной Сирии ведение психических расстройств было доступно в 50% пунктов, частично доступно в 13%, недоступно менее чем в 1% и обычно не предоставлялось в 35%. После лечения дальнейшая помощь может включать повторные консультации, продолжение приёма лекарств от хронических заболеваний, реабилитацию, протезирование, ведение случаев MHPSS, домашние визиты и поддержку общины. Нет подтверждённой общенациональной гарантии единой системы записи на приём, направления или графика наблюдения. Поэтому пациентам следует выяснить, где доступна следующая услуга и сможет ли поставщик продолжить назначенный курс лекарств или лечения. Единого национального правила доступа, тарифа, графика доплат или стандарта ожидания, надёжно применимого ко всем поставщикам, нет. Практическая доступность зависит от учреждения, места, персонала и запасов, условий безопасности и платежеспособности. Единые требования к регистрации или документам для всей страны не установлены. Внутренне перемещённые лица, вернувшиеся жители, принимающие общины, женщины, дети и жители труднодоступных районов часто являются приоритетными группами гуманитарных программ, однако критерии и возможности различаются у разных поставщиков. Прямые расходы пациентов остаются серьёзным препятствием, а лекарства, купленные в частном порядке, обычно оплачиваются непосредственно. Некоторые поддерживаемые ЮНИСЕФ центры бесплатно предоставляют детям и женщинам консультации, лекарства, лабораторные анализы, рентген и направления, однако нельзя считать, что это распространяется на все услуги Министерства здравоохранения, НПО или частного сектора. Национальный стратегический план здравоохранения на 2026–2028 годы ставит цели равного обращения, всеобщего охвата медицинской помощью и интегрированных услуг без географической, социальной или экономической дискриминации. Подтверждений единообразного, подлежащего исполнению по всей стране права на пакет услуг и единого порядка подачи жалоб нет. Поэтому по-прежнему важны местные правила учреждений и информация конкретных поставщиков о вакцинации, MHPSS и защите от сексуальной эксплуатации и насилия. В 2026 году в национальной координации участвовали Министерство здравоохранения и ВОЗ, восемь субнациональных координационных групп, около 100 партнёров и пять координационных центров. Сектор здравоохранения оценил число нуждающихся в 12,8 млн человек, определил приоритеты для 14,3 млн, поставил цель охватить 8,2 млн и запросил 291,7 млн долларов США; финансирование составляло 17%. Охват и состояние учреждений зависят от времени и места.