Здравоохранение в Сьерра-Леоне

Министерство здравоохранения и санитарии (MoHS) определяет национальную политику и регулирует медицинские услуги. Национальное агентство общественного здравоохранения (NPHA) занимается эпидемиологическим надзором и чрезвычайными ситуациями. Районные группы управления здравоохранением (DHMT) координируют услуги и направления совместно с местными советами, комитетами управления здравоохранением и поставщиками услуг. В системе Сьерра-Леоне три основных уровня: периферийные медицинские пункты (PHU), районные больницы и специализированные больницы. PHU включают общественные медицинские посты и общественные медицинские центры. Медицинские работники общин (CHW) расширяют базовые услуги за счёт посещений на дому и выездной работы, особенно там, где доступ к медицинским учреждениям ограничен расстоянием и транспортом. До того, как болезнь станет тяжёлой, обычно доступны медицинское просвещение, рекомендации по гигиене и санитарии, вакцинация, поддержка в вопросах питания, профилактика малярии и противомоскитные сетки, дородовой уход, помощь при родах в медицинских учреждениях, а также услуги по репродуктивному, материнскому, неонатальному, детскому и подростковому здоровью. Интегрированное ведение случаев заболеваний на уровне общин (iCCM) позволяет обученным работникам общин выявлять и лечить пневмонию, малярию и диарею у детей от 2 до 59 месяцев. Дети старше пяти лет могут получать услуги тестирования и лечения малярии. По данным ЮНИСЕФ, в 2024 году работали более 8 000 CHW, было совершено около 300 000 домашних посещений, а холодовая цепь охватывала 94% учреждений. Охват вакцинацией Penta-3 превысил 80% в каждом районе, а за отчётный период ввели четыре новые вакцины. Обычно PHU служит первым пунктом для общей оценки состояния, диагностики и лечения. Персонал направляет пациентов с тяжёлыми или осложнёнными случаями в районную больницу, где в зависимости от возможностей могут быть доступны стационарная помощь, лабораторные анализы, визуальная диагностика, кислород, внутривенные растворы, антибиотики, хирургия, интенсивная терапия или переливание крови. Специализированные больницы предоставляют более узкоспециализированную помощь вторичного и третичного уровня, однако качество и доступность услуг различаются из-за кадрового обеспечения, оборудования, запасов лекарств, дорог и географии. Стратегия больниц на 2025 год охватывает более 50 больниц вторичного и третичного уровня. Доступ к лечению неинфекционных заболеваний остаётся ограниченным, а неудовлетворённая потребность в услугах психического здоровья особенно велика: в 2025 году MoHS оценило разрыв в доступе к лечению психических расстройств примерно в 98%, при этом лечение, реабилитация и интеграция в общину всё ещё расширялись. В экстренной ситуации центр NPHA по номеру 117, согласно общедоступной информации, работает круглосуточно. Национальная служба скорой медицинской помощи (NEMS) поддерживает перевозку пациентов из PHU в больницы. В отчёте NEMS за август 2023 года указаны 101 машина скорой помощи, из которых 88% были в рабочем состоянии, 91 828 звонков с начала работы, 85 340 выездов и 71 022 направления. В отчёте также указан бесплатный номер 300400, тогда как в более поздних публичных сообщениях используется номер 117; по возможности уточняйте действующий на месте номер. Доступность скорой помощи и время прибытия различаются; в сентябре 2026 года MoHS сообщило о пробелах на последнем участке пути и в сезон дождей. Инициатива бесплатного здравоохранения (FHCI) обеспечивает приоритетный бесплатный доступ в государственных учреждениях для беременных, кормящих матерей и детей младше пяти лет. Лечение малярии, туберкулёза, ВИЧ/СПИДа, лепры, онхоцеркоза, лимфатического филяриатоза и других обозначенных забытых тропических болезней бесплатно для всех жителей Сьерра-Леоне. Это не означает, что все услуги бесплатны для людей любого возраста. Пациенты, не относящиеся к группам FHCI, могут платить за регистрацию, консультации и лекарства в рамках возмещения расходов. Частная помощь обычно платная, особенно в городах. Лекарства вне охватываемых программ могут повлечь дополнительные личные расходы. По данным Всемирной организации здравоохранения за 2025 год, доля прямых расходов населения составляла около 56% общих расходов на здравоохранение, а охват социальной защитой здоровья оставался ниже 1%. Предлагаемое объединение FHCI и системы медицинского страхования Сьерра-Леоне (SLeSHI) посредством законопроекта, доступного в виде проекта, не было закреплено в действующем законодательстве согласно имеющимся исследованиям. Национальная политика в отношении лекарств и Перечень основных лекарственных средств (EML) определяют выбор и поставки препаратов, но наличие лекарств может различаться по учреждениям. Жители сельских, отдалённых и прибрежных речных районов сталкиваются с большими препятствиями из-за расстояний, дорог и транспорта. Национальная политика здравоохранения направлена на своевременную и качественную помощь без чрезмерных финансовых трудностей, однако доступные источники не подтверждают наличие общенационального омбудсмена по вопросам пациентов или единого надёжного механизма жалоб. В некоторых местах участие общественности и надзор обеспечивают комитеты общин, медицинских учреждений и местных советов. К практическим обязанностям относятся соблюдение рекомендаций по лечению и направлению, следование инструкциям по профилактике инфекций и сообщение о чрезвычайных ситуациях или подозрительных признаках заболевания. Наблюдение продолжается до исчезновения симптомов или изменения плана лечения ответственным медицинским работником. Учреждения могут контролировать соблюдение лечения и направлять тяжёлые случаи или случаи без ответа на лечение на более высокий уровень. Реабилитационные центры, логопедическая и физическая реабилитация, психологическая поддержка, паллиативная и поддерживающая помощь входят в предусмотренную систему непрерывной помощи, однако доступ и порядок обратного направления остаются разрозненными. Поэтому фактический маршрут помощи зависит от заболевания, возможностей учреждения, транспорта, наличия лекарств и того, пользуется ли пациент государственной, частной, религиозной помощью или услугами при поддержке НПО.