Здравоохранение в Чаде

Министерство общественного здравоохранения и профилактики, известное на местном уровне как Ministère de la Santé publique et de la Prévention (MSPP), работает с провинциальными управлениями здравоохранения и медицинскими округами. Четвёртый Национальный план развития здравоохранения (PNDS 4) охватывает 2022–2030 годы и нацелен на расширение всеобщего охвата медицинской помощью и первичного здравоохранения. В нём предусмотрены 43 стратегических направления, 96 ожидаемых результатов и 288 мер, однако сохраняются серьёзные пробелы в доступе, кадровом обеспечении, инфраструктуре и финансировании. Доля прямых расходов пациентов высока; доступные данные не подтверждают наличие бесплатной медицинской помощи по всей стране, обязательного медицинского страхования, единого национального тарифа, общенационального номера экстренной помощи или интегрированной системы историй болезни. Первичная медицинская помощь — это первый уровень обращения при распространённых заболеваниях, для профилактики, скрининга и направления к специалистам. Типичный маршрут начинается с relais communautaire — общинного медицинского работника, который может проводить санитарное просвещение, посещать домохозяйства, отслеживать вакцинацию, здоровье матерей и детей, выявлять нарушения питания и помогать с направлением к специалистам. Затем помощь может оказываться в poste de santé или centre de santé, после чего пациента направляют в hôpital de district, больницу второго уровня или, при необходимости, в специализированное учреждение третьего уровня. Можно также обратиться напрямую в медицинский центр или больницу. Выездные и мобильные службы помогают кочевым общинам, жителям отдалённых районов и беженцам, однако расстояния, безопасность, наводнения и сезон дождей могут задерживать транспорт и направление. Профилактические услуги включают плановую и кампанийную вакцинацию, скрининг малярии, туберкулёза, ВИЧ и недоедания, помощь матерям и детям, услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, планирование семьи, санитарные меры и профилактику холеры. В 2024 году Чад включил вакцины от малярии, ротавируса и пневмококковой инфекции в плановую иммунизацию. По оценкам ВОЗ и ЮНИСЕФ, охват плановой иммунизацией в 2024 году составлял около 68%; в четырёх кампаниях против полиомиелита в 2025 году планировалось охватить приблизительно пять миллионов детей в возрасте 0–59 месяцев. Общинные работники и медицинские учреждения оказывают дородовую помощь, принимают роды с участием квалифицированного персонала, обеспечивают послеродовое наблюдение, наблюдение за новорождёнными и детские осмотры. Проект поддерживал услуги планирования семьи в 45 медицинских учреждениях. Помощь при острых состояниях включает медицинскую помощь матерям, новорождённым и детям, лечение малярии, туберкулёза, ВИЧ, острого недоедания, поддержку психического здоровья и услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья. Ведение острого недоедания на уровне общин (CMAM) может осуществляться амбулаторно или стационарно; при тяжёлом состоянии пациента направляют дальше. Психологическая и психосоциальная помощь чаще доступна через гуманитарные программы, чем через равномерно распределённую национальную службу. Основные лекарства, диагностические тесты, вакцины и кислород доступны не везде. Четыре кислородные станции при поддержке ВОЗ помогают снабжению, но фактические запасы, цена, часы работы и наличие персонала всё равно нужно уточнять в выбранном учреждении. Беженцы и принимающие общины могут получать помощь через сети гуманитарных партнёров, координируемые MSPP и Кластером здравоохранения. В 2025 году сеть партнёров УВКБ ООН, обслуживавшая беженцев и принимающие общины, включала 20 медицинских центров, семь медицинских пунктов и две больницы второго уровня. С января по июнь 2025 года сеть зарегистрировала 569 834 консультации; 21% обращений приходился на принимающие общины, было привлечено 1 247 медицинских работников. В сеть также входили 130 медицинских работников из числа беженцев, включая 20 врачей, которым разрешили практиковать. Эти услуги зависят от провинции, программы партнёров и доступного финансирования; их нельзя считать гарантированным правом по всей стране. Последующее наблюдение может включать консультации общинных работников, посещения учреждения, наверстывающую вакцинацию, дородовую и послеродовую помощь, посещения новорождённых и детей на дому, контроль питания и продолжение лечения туберкулёза или ВИЧ. В программах здравоохранения применяются, например, DHIS2 — цифровая платформа отчётности в сфере здравоохранения — и TB/HIV Tracker, однако ведение записей остаётся смешанным. По данным ВОЗ, зрелость цифровой системы здравоохранения выросла с 25% в конце 2022 года до 50% в конце 2024 года при целевом показателе 70% на 2025 год; достижение цели само по себе не означает, что в каждом учреждении ведётся полная история болезни. При острой опасности немедленно обратитесь в ближайший centre de santé или больницу либо попросите relais communautaire помочь с направлением. В Чаде не подтверждены единый общенациональный номер экстренной помощи и единая система сортировки пациентов. Возможности транспорта и скорой помощи различаются, а вспышка заболевания или наводнение могут увеличить задержки. Во время вспышки холеры 2025 года, о которой впервые сообщили 13 июля и официально объявили 24 июля, смерти в общинах показали, к чему может привести позднее обращение. Меры инфекционного контроля, изоляции и реагирования на вспышки зависят от учреждения и местной обстановки. Неформальные и традиционные поставщики услуг существуют, однако рассмотренные данные не позволяют считать их равнозначными официальным медицинским учреждениям.