Министерство здравоохранения определяет национальную политику, регулирует медицинские услуги и осуществляет государственные программы. Региональные службы здравоохранения координируют планирование на своих территориях. Государственные учреждения работают вместе с миссионерскими больницами, частными поставщиками, общинными службами и традиционными целителями. На практике могут обращаться к традиционным и другим неформальным поставщикам, но их услуги не заменяют официальную диагностику, направление, неотложное лечение или назначенное последующее наблюдение. Сельский медицинский помощник (RHM) — работник на уровне общины, который помогает связать домохозяйства с профилактикой, направлением к специалистам, соблюдением лечения и дальнейшим уходом. В некоторых программах аналогичные функции выполняют работники здравоохранения общин. Подразделение общественного здравоохранения занимается санитарным просвещением, профилактикой, амбулаторным лечением и выездной работой. Клиника оказывает амбулаторную помощь; клиника с родильным отделением также может предоставлять акушерскую помощь, а функции клиники без такого отделения более ограничены. Медицинские центры оказывают более широкий спектр услуг, а региональные больницы, принимающие направленных пациентов, лечат случаи, требующие больничной, специализированной или стационарной помощи. Национальные и специализированные больницы обеспечивают самые высокие уровни направления. Описанный маршрут обычно проходит от помощи в общине или у RHM к клинике или подразделению общественного здравоохранения, затем в медицинский центр, региональную больницу и, при необходимости, национальную или специализированную больницу. Если состояние требует операции, консультации специалиста, стационарного лечения, расширенных анализов или лечения, недоступного в первом учреждении, врач может сразу направить пациента на более высокий уровень помощи. Медицинские учреждения могут предоставлять врачебную и сестринскую помощь, лабораторные исследования, рентген, хирургию, гинекологию и акушерство, педиатрию, стационарную и амбулаторную помощь, аптечные услуги, лечение ВИЧ, добровольное консультирование и тестирование, профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку, психиатрическую помощь, стоматологию, физиотерапию, оториноларингологическую помощь, ортопедию и услуги по охране окружающей среды. При использовании данных о числе учреждений необходимо учитывать дату. В справочнике SARA 2017, который в годовом отчете Министерства здравоохранения за 2024/25 год все еще приводится как устаревшая исходная оценка, указаны 1 национальная больница, принимающая направленных пациентов, 5 региональных таких больниц, 3 специализированные больницы, 5 медицинских центров, 7 подразделений общественного здравоохранения, 31 клиника с услугами родовспоможения, 203 клиники без таких услуг, 65 специализированных клиник и 7 частных больниц. Было объявлено о новой оценке SARA, поэтому эти цифры нельзя считать текущим общенациональным итогом. Государственная политика и Национальная политика в области здравоохранения предусматривают доступность основных услуг общественного здравоохранения и клинической помощи для граждан и указывают, что невозможность заплатить не должна препятствовать получению базовой помощи. В статье 60(8) Конституции говорится, что государство должно обеспечить основные медицинские услуги. В документах о системе не указана единая универсальная медицинская страховка. Финансирование, расстояния, дороги и другая инфраструктура, нехватка персонала и лекарств, а также перегруженность направляющих учреждений могут влиять на сроки получения помощи. В 2024 году ВОЗ сообщила об индексе всеобщего охвата услугами здравоохранения 58% и индексе доступности услуг 63%. Дефицит медицинских работников оценивался в 10 531 человека. В финансовом 2024/25 году Министерства здравоохранения были заняты 3 765 из 4 272 утвержденных должностей; 507 оставались вакантными. Профилактика включает Расширенную программу иммунизации Эсватини, в том числе плановую вакцинацию детей и вакцинацию против ВПЧ девочек в возрасте от 9 до 14 лет. По отчетным данным за 2024/25 год охват составлял 80% для БЦЖ и 80,4% для АКДС. Услуги по ВИЧ включают самостоятельное тестирование, начало лечения сразу после постановки диагноза, добровольное медицинское обрезание мужчин, доконтактную профилактику и антиретровирусную терапию под наблюдением медсестер. В подходящих случаях препараты для антиретровирусной терапии могут назначаться сразу на срок до шести месяцев. Согласно каскаду ВОЗ за 2022 год, среди людей в возрасте от 15 лет 94% предположительно знали свой ВИЧ-статус; 97% из них получали антиретровирусную терапию, а у 96% получавших лечение была подавлена вирусная нагрузка. По оценке на декабрь 2024 года, с ВИЧ жили 226 596 человек, из которых, как предполагалось, 219 797 знали свой статус. ВИЧ остается серьезной проблемой здравоохранения, а туберкулез также широко распространен. По данным ВОЗ, в 2021 году заболеваемость туберкулезом составляла 348 случаев на 100 000 человек. Эсватини применяет профилактическое лечение туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ; сообщаемый целевой показатель или охват программы — не менее 70%. Также оказываются услуги при лекарственно-устойчивом туберкулезе, проводится тестирование GeneXpert и лечение на региональном уровне или в отдельных учреждениях. Инфекции, передаваемые половым путем, и гепатит B включены в дородовую помощь. В описываемый период дозу вакцины против гепатита B при рождении еще не ввели. Услуги матерям и детям включают дородовую помощь, квалифицированное родовспоможение, послеродовой уход, акушерские услуги, лечение детей и профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку. В финансовом 2024/25 году Министерство здравоохранения зарегистрировало 19 046 родов, 18 случаев материнской смертности и 517 перинатальных смертей. По данным ЮНИСЕФ, в 2024 году смертность детей до пяти лет составляла 45,1 на 1 000 живорождений. Среди отчетных показателей ухода за детьми: обращение за помощью при острой респираторной инфекции — 60%, применение раствора для пероральной регидратации при диарее — 68%, охват третьей дозой АКДС — 84%, второй дозой вакцины против кори — 87%. Охват эффективной антиретровирусной терапией для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку превышал 95%. Некоторые актуальные показатели материнского здоровья отсутствовали, поэтому старые или неполные цифры не следует считать исчерпывающей картиной по стране. Неинфекционные заболевания также требуют лечения. Гипертония относится к частым причинам заболеваемости. Рак шейки матки — одно из ведущих онкологических заболеваний у женщин; распространенные проблемы психического здоровья включают депрессию, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами. Психиатрическую помощь оказывают Государственная психиатрическая больница, региональные подразделения и учреждения общей медицинской сети. Сообщается о росте числа самоубийств, однако данных о психическом здоровье населения по-прежнему мало. При назначении лекарств применяются Перечень основных лекарственных средств 2021 года и Стандартные руководства по лечению. Министерство здравоохранения и ВОЗ стремятся улучшать наличие, доступность и ценовую доступность лекарств посредством первичной медицинской помощи. Нехватка препаратов остается системным риском. В заявлении министерства за 2024 год сообщалось, что доля выполненных заказов на лекарства выросла примерно с 30% до 60–70%; это не означает, что каждый препарат постоянно имеется в каждом учреждении. Доступные материалы не подтверждают наличие единого актуального общенационального тарифа, одинакового времени ожидания или гарантированной доступности каждой услуги. При непосредственной медицинской угрозе в экстренный коммуникационный центр можно позвонить по номеру 977 бесплатно. Догоспитальные службы экстренной медицинской помощи, машины скорой помощи с расширенным набором реанимационных средств, а также травматологические и направляющие сети помогают организовать срочную эвакуацию. В финансовом 2024/25 году система зарегистрировала 427 187 звонков, 53 778 критических случаев и 48 101 эвакуацию; успешными были 89% указанных эвакуаций. При тяжелом состоянии не следует откладывать экстренную помощь ради обычной записи или обращения сначала в учреждение более низкого уровня. Некоторым пациентам требуется лечение за пределами Эсватини. Фонд Пхалала может помочь подходящим гражданам Эсватини, у которых нет другой медицинской схемы, после рассмотрения вариантов лечения внутри страны. Направление врача проходит техническую проверку и рассматривается советом Фонда Пхалала. Возможные направления могут быть в Южную Африку или Мозамбик. Среди необходимых документов могут быть проездной документ, медицинская виза, смета расходов, направление, гарантийное письмо, подтверждение записи, сведения о больнице или враче. После лечения могут потребоваться медицинский отчет, лекарства, организация дальнейшего наблюдения и координация транспорта. На государственных служащих и их иждивенцев, в зависимости от применимых правил, может распространяться схема медицинских направлений для государственных служащих. После выписки дальнейшая помощь определяется медицинской картой, назначенными препаратами и планом последующих приемов. Физиотерапию и реабилитацию могут предоставлять больничные службы. Психиатрическая помощь может включать социальную реинтеграцию и наблюдение в общине. RHM и работники общинных служб могут помогать завершить направление, соблюдать лечение и наблюдаться при хронических заболеваниях. Необходимые услуги последующего наблюдения зависят от принимающего учреждения, плана лечения и состояния пациента.
Здоровье в Эсватини
Система здравоохранения Эсватини объединяет государственные, миссионерские и частные учреждения с услугами на уровне общин и традиционными целителями. Обычно пациент обращается к сельскому медицинскому помощнику или работнику здравоохранения общины, затем в клинику или подразделение общественного здравоохранения, после чего при необходимости — в медицинский центр и больницу, принимающую направленных пациентов. Система охватывает профилактику, услуги по ВИЧ и туберкулезу, охрану здоровья матерей и детей, лекарства, психическое здоровье, экстренную транспортировку, специализированное лечение и реабилитацию. Однако доступ могут задерживать расстояния, нехватка персонала и лекарств, а также перегруженность направляющих учреждений. Основные услуги общественного здравоохранения и клинической помощи должны быть доступны гражданам, но фактический порядок и наличие услуг зависят от учреждения и обслуживаемого района.
VivAVia может ошибаться. Проверяй важную информацию.