Здравоохранение в Южном Судане

Министерство здравоохранения определяет национальную политику и стандарты, а министерства здравоохранения штатов контролируют их применение. Округа организуют сеть учреждений, бюджеты и первичную помощь, а паямы и бомы связывают службы здравоохранения с общинами. Техническую, финансовую и операционную поддержку оказывают ВОЗ, ЮНИСЕФ и неправительственные организации. План развития сектора здравоохранения на 2024–2027 годы охватывает около 1 158 учреждений в 40 лотах при поддержке примерно 28 НПО. Обычно путь пациента начинается в общине. Работник здравоохранения бомы (Boma Health Worker, BHW) помогает домохозяйствам и связывает их с Инициативой здравоохранения бомы (Boma Health Initiative, BHI). Следующим уровнем часто становится подразделение первичной медико-санитарной помощи (Primary Health Care Unit, PHCU) или центр первичной медико-санитарной помощи (Primary Health Care Centre, PHCC). Эти учреждения могут предоставлять услуги по укреплению и охране здоровья, профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и паллиативной помощи. Если обычное учреждение далеко или недоступно, альтернативой могут стать постоянные пункты вакцинации, выездные бригады, мобильные клиники, отдельные родильные отделения, частные клиники и пункты питания. Больницы округа оказывают первичную госпитальную и экстренную помощь. Больницы штата предоставляют вторичную помощь. Учебная больница Джубы и больницы направления в Вау и Малакале оказывают третичную или высокоспециализированную помощь. Поэтому направление может вести из PHCU или PHCC сначала в больницу округа, а затем в больницу штата или третичного уровня. Документы о направлениях и обратная связь ведутся непоследовательно. В зависимости от местности для поездки используют автомобиль, лодку или машину скорой помощи. Изученные источники не подтвердили наличие единого общенационального публичного номера экстренной помощи. По возможности заранее выясните, где находится ближайшее учреждение или местный партнёр в сфере здравоохранения. Доступ к помощи неравномерен. Около 56% населения живёт в пределах 5 километров от медицинского учреждения, а на 10 000 человек приходится примерно 7,9 работника здравоохранения. Услуги BHI охватывают около 52% бом; подготовку прошли более 10 500 работников общинного здравоохранения. Конфликты, наводнения, перемещение населения, плохие дороги, небезопасная обстановка, сезонные условия и повреждение учреждений могут прерывать оказание помощи; к февралю 2026 года сообщалось о разграблении или повреждении 43 учреждений. В 2026 году потребность в помощи в сфере здравоохранения оценивалась примерно в 5,7 миллиона человек. Первичная помощь включает иммунизацию, дородовое наблюдение, вакцинацию от столбняка, оценку питания, а также услуги по малярии, ВИЧ и туберкулёзу. Вторую дозу вакцины, содержащей компонент против кори, ввели по всей стране в 2025 году для детей в возрасте 9 и 18 месяцев. Четырёхдозовая вакцина от малярии R21/Matrix-M предназначена детям от 5 до 23 месяцев; её применение началось в июле 2024 года, а в 2025 году программа расширилась на 80 округов. Вакцинацию проводят в постоянных пунктах, на выездах и через мобильные службы. Охват лечением малярии оценивался в 97%, а подавление вирусной нагрузки ВИЧ — в 81,3%. Охват услугами психического здоровья составлял лишь 0,4%, что показывает большие различия в доступности разных услуг. После лечения наблюдение может продолжаться через PHCC, BHW, выездную бригаду или другое учреждение. Наблюдение при ВИЧ, туберкулёзе, неинфекционных заболеваниях, психических расстройствах и нарушениях питания зависит от учреждения. После лечения, беременности или родов для проверки осложнений может потребоваться повторный визит, однако непрерывность поставок лекарств и обратная связь по направлениям ненадёжны не везде. Перед уходом уточните дату следующего визита, наличие лекарств и транспортные условия. Статья 31 Переходной конституции и Национальная политика здравоохранения возлагают на правительство ответственность за бесплатную первичную и экстренную помощь гражданам. Эта политика не устанавливает, что во всех учреждениях бесплатны лекарства, анализы или транспорт. В 2025 году собственные расходы населения составляли 34,4% текущих расходов на здравоохранение; надёжного общенационального списка тарифов нет. Поэтому пациентам могут выставить счета за лекарства, диагностику или транспорт. В 2025 году в 45% учреждений, охваченных соответствующим мониторингом, сообщалось о перебоях с запасами основных лекарств. Выбранные позиции отсутствовали в среднем 238 дней для растворов для пероральной регидратации и 48 дней для хлоргексидина. Хартии услуг имеются во многих, но не во всех учреждениях. В изученных источниках не установлена формальная общенациональная процедура подачи жалоб. Непрерывность помощи на практике зависит от своевременного обращения, посещения вакцинации и дородовых приёмов, соблюдения указаний по направлениям и проверки местной информации об услугах, лекарствах и транспорте. Показатели обследования MICS 2025 и системы медицинской информации DHIS2 напрямую не сопоставимы, поскольку их определения и источники данных различаются. Например, доля родов с квалифицированным медработником составляла 51% по MICS 2025 и 19,5% по DHIS2; доля родов в медицинском учреждении — 44%, хотя бы один дородовой приём — 56%, четыре или более приёма — 35%, а послеродовой уход в течение двух дней — около 45%.