Здравоохранение на Ямайке

Министерство здравоохранения и благополучия (Ministry of Health & Wellness, MOHW) определяет политику и стандарты и осуществляет надзор. Государственную помощь организуют четыре региональных управления здравоохранения (Regional Health Authorities, RHAs): South East RHA охватывает Кингстон, Сент-Томас и Сент-Кэтрин; Southern RHA — Кларендон, Манчестер и Сент-Элизабет; Western RHA — Уэстморленд, Трелони, Сент-Джеймс и Гановер; North East RHA — Сент-Мэри, Портленд и Сент-Энн. Государственная сеть включает около 316 центров здоровья (Health Centres) и 24 больницы, в том числе 18 общих и 6 специализированных, примерно на 4 802 койки. Государственный сектор оказывает более 95% больничной помощи на Ямайке. Обычное лечение начинается в центре здоровья или у врача общей практики. Эти поставщики могут заниматься профилактикой, здоровьем и развитием детей, иммунизацией, дородовой и послеродовой помощью, планированием семьи, скринингом и лечением неинфекционных заболеваний, ВИЧ, инфекций, передающихся половым путём (ИППП), и туберкулёза (ТБ), психологической поддержкой и некоторой помощью на дому. Врач может направить пациента в больницу, к специалисту, в лабораторию или на более сложную услугу. Сложные случаи могут требовать третичной медицинской помощи. Наряду с государственным маршрутом работают частные врачи общей практики, специалисты, лаборатории и клиники; доступность, стоимость и порядок записи у них различаются. Согласно политике обслуживания государственных пациентов, с них не взимается плата за услуги. Частным пациентам, застрахованным пациентам и нерезидентам могут выставить счёт по применимому тарифу. Частная диагностика и лекарства также могут требовать прямой оплаты. Доступность записи, часы работы, время ожидания, порядок направления и оборудование зависят от учреждения и соответствующего регионального управления; уточните текущий порядок в выбранном центре здоровья или больнице. Карта Национального фонда здравоохранения (National Health Fund Card, NHFCard) помогает резидентам оплачивать лекарства от 28 хронических заболеваний, включённых в программу. Врач должен подтвердить заболевание, а заявителю нужен регистрационный номер налогоплательщика (Taxpayer Registration Number, TRN). Карта предоставляет фиксированную субсидию, поэтому пациент может оплачивать оставшуюся сумму. Дети младше 19 лет получают двойную субсидию. Drug Serv предоставляет лекарства в государственных пунктах в 106 местах, а также предлагает плановые повторные выдачи и услуги Quick Prescript. При завершении необходимых процедур карту NHFCard обычно можно получить в центре NHFCard примерно за 15 минут. JADEP помогает резидентам в возрасте от 60 лет при 10 хронических заболеваниях: каждое лекарство стоит 40 ямайских долларов (J$), максимум — J$240 при выдаче шести или более лекарств. Национальная расширенная программа иммунизации Ямайки (Expanded Programme on Immunization, EPI) использует паспорт здоровья и развития ребёнка (Child Health and Development Passport) или карту прививок. Обычный календарь начинается при рождении с БЦЖ и вакцины против гепатита B; в 6 недель, 3 и 6 месяцев предусмотрены комбинации, включающие вакцины против пяти инфекций, Hib, гепатита B и полиомиелита; в 12 и 18 месяцев — КПК, вакцины против полиомиелита и АКДС или АДС. Ревакцинацию проводят в возрасте от 4 до 6 лет, а программа вакцинации против ВПЧ охватывает возраст от 9 до 26 лет. По национальному правилу ребёнок младше 7 лет должен иметь достаточную иммунизацию для поступления в школу. Пропущенную дозу обычно восполняют по догоняющему календарю; серию прививок не начинают заново. Неинфекционные заболевания широко распространены. Согласно стратегии здравоохранения Ямайки, примерно у каждого третьего человека гипертония, у каждого восьмого диабет, а около половины имеют избыточный вес или ожирение. Ранний скрининг, регулярное лечение и длительное наблюдение в первичном звене и больницах помогают контролировать эти состояния. При симптомах лихорадки денге обратитесь для оценки в центр здоровья или к врачу. Для облегчения симптомов используют отдых, жидкости и парацетамол. Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут повысить риск кровотечения, поэтому при подозрении на денге их следует избегать. Сильная боль в животе, непрекращающаяся рвота, кровотечение, затруднённое дыхание или необычная сонливость требуют немедленного обращения в отделение неотложной помощи (Accident & Emergency, A&E) или вызова экстренной помощи. Для защиты от комаров используйте ДЭТА, IR3535 или пикаридин, москитные сетки и удаляйте стоячую воду. Национальная программа по ВИЧ/ИППП/ТБ (National HIV/STI/TB Programme) оказывает поддержку в тестировании и последующем наблюдении. Пройти тестирование можно в центре здоровья, больнице, частной лаборатории или кабинете врача; уточните в пункте тестирования дату результатов и необходимость повторного анализа. Услуги в области психического здоровья включают помощь в общине, раннее выявление, лечение и реабилитацию через подразделение психического здоровья MOHW. Специализированную помощь оказывает больница Bellevue. Телефонная линия поддержки психического здоровья: 888-NEW-LIFE (639-5433); помощь MOHW доступна по номерам 876-633-8172 и 876-633-7771 с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. При угрозе жизни звоните 110 для вызова скорой помощи и пожарной службы или направляйтесь прямо в отделение A&E. Догоспитальную экстренную помощь оказывают службы MOHW и Пожарная бригада Ямайки; охват обеспечивают шесть пожарных частей. При подозрении на отравление свяжитесь с Карибской информационной сетью по отравлениям (Caribbean Poison Information Network): 876-977-7777 или 888-POISONS. Пациенты имеют право на надлежащую помощь, информацию, участие в принятии решений, конфиденциальность, неприкосновенность частной жизни, достоинство, безопасное лечение у квалифицированных специалистов, информированное согласие или отказ и рассмотрение жалоб. Пациентам следует сообщать точные сведения о здоровье и принимаемых лекарствах, выполнять назначения, приходить на согласованные приёмы, приносить необходимые документы и относиться к другим с уважением. Жалобу можно сначала подать в отдел по работе с пациентами при центре здоровья или больнице, затем передать в службы здравоохранения прихода, соответствующее региональное управление и подразделение стандартов и регулирования MOHW. Письменную жалобу должны подтвердить в течение не более 5 дней; заявленный срок расследования — максимум 180 дней. Серьёзные клинические жалобы может рассмотреть медицинская экспертная комиссия.