الصحة في أنغولا

تقود وزارة الصحة، أي Ministério da Saúde (MINSA)، النظام العام. وتُقدَّم الرعاية الاعتيادية والوقاية والفحوص والعلاج والأدوية والمتابعة والإحالة عبر هيكل رسمي من ثلاثة مستويات، لكن المسار العملي يعتمد على المرفق والمقاطعة. وقد يحيل مرفق الرعاية الأولية شخصًا إلى مستشفى بلدي أو إقليمي، وقد تتطلب الحالات الأكثر تعقيدًا إحالتها إلى مستشفى وطني. ويمكن لمقدمي الخدمات الخاصين والمنظمات ذات الطابع الديني والمنظمات غير الحكومية أن يستكملوا الخدمات العامة، لكن توافرهم ورسومهم وضوابط الجودة وترتيبات الإحالة لديهم تختلف. تشمل الرعاية الوقائية التطعيمات الاعتيادية من خلال برنامج التلقيح الموسع (Programa Alargado de Vacinação (PAV)) والفرق المتنقلة والحملات. وسجلت البيانات الوطنية الحديثة لعامي 2023–2024 تغطية أساسية بالتطعيم بلغت 42% من الأطفال دون السنتين، مع نحو 25% في المناطق الريفية، ولذلك ينبغي التحقق محليًا من سجلات التطعيم وجدول الحملة الحالي. وتتوفر رعاية الأمهات وحديثي الولادة والأطفال عبر المراكز الأولية والمستشفيات؛ وقد تمت 62% من الولادات في مرفق صحي خلال 2023–2024. وتكتسب المساعدة أثناء الولادة على يد كوادر مؤهلة والإحالة السريعة أهمية لأن المسافة والنقل ونقص الموظفين قد تؤخر الرعاية. وقد أثر سوء التغذية المزمن في نحو 40% من الأطفال في 2025، بينما أثر سوء التغذية الحاد في 5.2% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و59 شهرًا؛ وتعتمد خدمات التغذية والأغذية العلاجية الجاهزة للاستخدام على البرنامج والموقع. الملاريا مستوطنة في أنغولا. وفي 2024، سجلت البلاد أكثر من سبعة ملايين حالة ونحو 11,000 وفاة، وكان الأطفال والحوامل معرضين للخطر بوجه خاص. وينبغي فحص الحمى بسرعة باستخدام الفحص المجهري أو اختبار تشخيص سريع؛ ويذكر ملف منظمة الصحة العالمية أن التشخيص والعلاج في القطاع العام باستخدام العلاج المركب القائم على الأرتيميسينين متاحان مجانًا. وتقلل الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية وتدابير الوقاية الأخرى من الخطر، بينما تتطلب الأعراض الشديدة رعاية في المستشفى. وقد تؤدي المعالجة الذاتية إلى تأخير التشخيص والعلاج الصحيحين. كما توفر الخدمات الوطنية فحص فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية والوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل من خلال المعهد الوطني لمكافحة الإيدز (Instituto Nacional de Luta contra a SIDA (INLS)) والمرافق المدعومة من الشركاء. وسجل تقرير منظمة الصحة العالمية عن أنغولا لعام 2024 تغطية بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية بلغت 50% بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و27% بين الأطفال، مع اختلافات إقليمية في الوصول إلى الخدمات وتوافر الأدوية. ويُقدَّم تشخيص السل وعلاجه عبر وحدات ومختبرات مخصصة في إطار البرنامج الوطني لمكافحة السل (Programa Nacional de Controlo da Tuberculose (PNCT))، لكن 289 مرفقًا صحيًا فقط من أصل 3,336 قدمت خدمات السل في 2023. ولذلك يجدر تأكيد الموقع الحالي لخدمة السل وأي إحالة مطلوبة قبل السفر. يختلف توافر الأدوية واستمراريتها حسب المنطقة والمرفق. وتدعم القائمة الوطنية للأدوية وتنظيم الهيئة التنظيمية للأدوية ARMED (ARMED) ضوابط الإمداد الرسمية، لكن تقييمًا أُجري في 2022 وضع مستوى النضج التنظيمي في أنغولا عند ML1، مع هدف الوصول إلى ML3 بحلول 2027. استخدم موردين مسجلين، وتحقق من الاسم العلمي والعبوة وتاريخ انتهاء الصلاحية، واحتفظ باحتياطي وبالوصفة أو سجل العلاج للأدوية طويلة الأمد. لا تشارك الأدوية مع شخص آخر. تندمج خدمات الصحة النفسية في هيكل الصحة العامة الوطني، وارتفع عدد الوحدات الرسمية من 184 إلى 202 بين 2013 و2024. ولا تزال الوصمة والمسافة وعدم تكافؤ الوصول عوائق، في حين قد توفر الخدمات النفسية الاجتماعية وخدمات المنظمات غير الحكومية دعمًا عمليًا خارج الشبكة العامة. وتتطلب حالات ارتفاع ضغط الدم والسكري والسرطان وغيرها من الأمراض المزمنة الفحص والتشخيص والفحوص المخبرية والأدوية طويلة الأمد والمراجعات المنتظمة، وغالبًا عبر مركز صحي أو مستشفى. وقد تنقطع الاستمرارية بسبب بُعد المسافة أو المدفوعات من الجيب أو نقص الأدوية أو عدم توافر الفحوص. أثناء الاستشارة، اذكر الأعراض والحساسيات وحالة الحمل والحالات السابقة والأدوية الحالية. واسأل عن التشخيص وتعليمات العلاج وعلامات الخطر وموعد العودة وخطة الإحالة، واحتفظ بأوراق الخروج وسجلات الأدوية. وفي حالة الطوارئ المهددة للحياة، اذهب إلى أقرب مستشفى مناسب أو قسم طوارئ ورتب النقل فورًا؛ فلا يوجد في الأدلة المتاحة رقم وطني موثوق للإسعاف السريري. ويقر الإطار القانوني في أنغولا بمسؤولية الدولة عن إتاحة الوصول ضمن الموارد البشرية والتقنية والمالية المتاحة، لكن لا يوجد جدول وطني حالي موثوق للرسوم. وقد تكون خدمات تشخيص الملاريا وعلاجها العامة وحملات التطعيم مجانية، بينما يجب تأكيد الرسوم الأخرى وتكاليف النقل وأوقات الانتظار وتكاليف الأدوية مع المرفق المحدد.