الرعاية الصحية في جزر البهاما

يدعم نظام الرعاية الصحية العامة كل من وزارة الصحة والعافية (MOHW)، وإدارة الصحة العامة (DPH)، وهيئة المستشفيات العامة (PHA)، وخدمات الصحة في غراند باهاما (GBHS)، وخدمة الطوارئ الطبية الوطنية (NEMS)، والوكالة الوطنية للأدوية في البهاما (BNDA). وتعمل إلى جانبها عيادات عامة ومختبرات ومستشفيات خاصة مرخصة. وأحصى جرد لعام 2024 تسع عيادات تابعة لإدارة الصحة العامة في نيو بروفيدنس، ونحو 88 عيادة في جزر العائلة، وعشر عيادات لخدمات الصحة في غراند باهاما؛ ويعتمد العدد والنوع الدقيقان للخدمات على تاريخ المسح ومصدره. تقدم إدارة الصحة العامة الرعاية الأولية المحلية عبر عيادات الصحة المجتمعية ومراكز الصحة والمجمعات الصحية والعيادات الرئيسية والفرعية. والمستشفيات العامة الثلاثة هي مستشفى الأميرة مارغريت (PMH) في ناسو، ومركز سانديلاندز لإعادة التأهيل (SRC) في نيو بروفيدنس، ومستشفى راند التذكاري (RMH) في فريبورت. يضم مستشفى الأميرة مارغريت 405 أسرّة وأكثر من 31 تخصصًا وتخصصًا دقيقًا. ويضم مستشفى راند التذكاري 85 سريرًا. ويتولى مركز سانديلاندز على مستوى البلاد مسؤولية علاج الأمراض النفسية والإدمان ورعاية المسنين؛ ويضم مستشفى لطب الشيخوخة فيه 128 سريرًا، ومستشفى للأمراض النفسية فيه 367 سريرًا، ومركز الإرشاد والتقييم المجتمعي للمرضى الخارجيين (CCAC). في الطوارئ الحادة، يكون المسار عبر 911 أو 919 وخدمة الطوارئ الطبية الوطنية وأقرب قسم للحوادث والطوارئ. أما الرعاية المخطط لها أو الوقائية، فتبدأ عادةً في عيادة محلية أو لدى طبيب عام خاص أو في مركز صحي. ويمكن للرعاية الأولية تنسيق مواعيد المختبر والفحوص التشخيصية والإحالات إلى الأخصائيين أو المستشفيات. وبعد الخروج من المستشفى، قد تكون المتابعة في الرعاية الأولية أو إعادة التأهيل أو مركز سانديلاندز أو مركز الإرشاد والتقييم المجتمعي، بحسب الحاجة. وإذا كانت الخدمات محدودة في إحدى الجزر، فقد تلزم إحالة إلى جزيرة أخرى أو نقل طبي جوًا. تدير هيئة التأمين الصحي الوطني (NHIA) برنامج التأمين الصحي الوطني (NHI). ويركز نطاق تغطيته الحالي على الرعاية الأولية للمرضى الخارجيين. ويمكن عمومًا للمواطنين البهاميين والمقيمين قانونيًا في جزر البهاما ممن لديهم بطاقة تعريف من مجلس التأمين الوطني (NIB Smart Card) وأقاموا إقامة اعتيادية لمدة ستة أشهر بموجب قانون التأمين الصحي الوطني لعام 2025 المشاركة في البرنامج. ويمكن التسجيل عبر الإنترنت أو شخصيًا أو بالبريد الإلكتروني أو واتساب؛ وبعد اختيار طبيب عام أو مختبر عام أو خاص مسجل، ينبغي ألا يتجاوز تأكيد التسجيل أو إشعار إتاحة الخدمة عشرة أيام عمل. ولا توجد مشاركة مالية من المريض أو مبالغ تحمّل عند تلقي الخدمات المشمولة. يشمل البرنامج الحالي فحوصًا عامة وسنوية، والتطعيمات، ورعاية ما قبل الولادة، وفحوص الرضع والأطفال، وفحوص النمو والسمع والبصر والتطور، ورعاية السل والربو، وفحوص العدوى المنقولة جنسيًا وفيروس نقص المناعة البشرية ومرض الخلايا المنجلية، وفحوص السرطان، ومتابعة ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول. كما يشمل بعض فحوص الكلى والكبد وإدارة الأمراض المزمنة وفحوص الصحة النفسية. أما الأدوية وخدمات الصيدلة، والتصوير التشخيصي مثل التصوير المقطعي أو بالرنين المغناطيسي، وعلاج الطوارئ، وعلاج النوبات القلبية أو الكسور، وعلاج المرضى الداخليين، والجراحة، والعلاج الكيميائي والإشعاعي، والولادة، ورعاية الحمل المعقد، وإعادة التأهيل، وخدمات الأسنان والبصر والعلاج الطبيعي، والأورام، والعلاج في الخارج، فهي مستثناة حاليًا من الباقة. وقد تتطلب هذه الخدمات، بحسب الحالة، تمويلًا عامًا أو تأمينًا خاصًا أو دفعًا شخصيًا. تشتري الوكالة الوطنية للأدوية الأدوية للمؤسسات العامة وتراقبها. وبشكل منفصل، يدير مجلس التأمين الوطني خطة الأدوية الموصوفة الوطنية (NPDP) وبطاقة ACE Rx للأشخاص المؤهلين المصابين بحالات مزمنة معينة ووفق قوائم الأدوية المعمول بها. ولم يكن الدمج المزمع لخطة الأدوية الموصوفة الوطنية في هيئة التأمين الصحي الوطني مطبقًا بصورة موحدة في أنحاء البلاد وفق حالة البحث في سبتمبر 2026؛ وينبغي التحقق من الوضع الراهن. وتخضع الصيدليات ومقدمو الخدمات الصيدلانية للترخيص بموجب قانون الصيدلة وإشراف مجلس الصيدلة. تخضع الرعاية النفسية لقانون الصحة النفسية لعام 2022، الذي دخل حيز التنفيذ في 1 سبتمبر 2024. ويؤكد القانون العلاج المتمحور حول الشخص والموافقة الطوعية وتقديم الرعاية بأقل قدر ممكن من التقييد عندما تسمح الظروف. ومن بين الحقوق المكفولة لمن يتلقون الرعاية: الحصول على المعلومات والمشاركة والكرامة وتقرير المصير والتواصل والوصول إلى سجلاتهم والحماية من التمييز. ويؤدي مجلس رعاية الصحة النفسية ومحكمة مراجعة الصحة النفسية وظائف الرقابة والمراجعة القانونية؛ كما تنص استراتيجية 2026 إلى 2030 على تعزيز الفرق المجتمعية. تتطلب الإجراءات الطبية عمومًا موافقة مستنيرة وطوعية، ويجب أن تكون الموافقة مكتوبة للجراحة. وتظل البيانات الصحية وسجلات العلاج سرية. ولا يجوز الإفصاح عنها دون موافقة إلا في الحالات التي ينص عليها القانون أو لمنع خطر جسيم. وقد تنطبق واجبات الإبلاغ على بعض الأمراض المعدية بموجب قانون الخدمات الصحية. يركز التخطيط الصحي في جزر البهاما بقوة على الأمراض غير السارية. ووفق بيانات منظمة الصحة للبلدان الأمريكية لعام 2019، نُسب 75.4 في المئة من حصص الوفيات المعدلة بحسب العمر إلى الأمراض غير السارية، و10.7 في المئة إلى الأمراض السارية، و13.9 في المئة إلى الأسباب الخارجية. وتسببت أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والسكري مجتمعة في 38.4 في المئة من سنوات الحياة الصحية المفقودة. وبلغت النسب المعلنة لزيادة الوزن والسمنة 75.8 في المئة عام 2022، ومعدل التدخين 10.7 في المئة عام 2023، وتغطية التطعيم ضد الحصبة 80 في المئة عام 2022، ومتوسط العمر المتوقع 74.7 سنة عام 2024. لذلك تشمل المهام الأساسية الوقاية والأمراض المزمنة وصحة الأم والطفل والشيخوخة والصحة النفسية وإمدادات الأدوية والسجلات الرقمية للمرضى والخدمات في جزر العائلة. قد تختلف ساعات العمل والخدمات المحددة ومواعيد الأخصائيين وخيارات النقل وقوائم الأدوية بحسب الجزيرة والمنشأة. ولم يتوفر وقت البحث دليل مستقر وموحد للعيادات أو جدول رسوم على مستوى البلاد؛ لذا ينبغي تأكيد هذه التفاصيل مباشرةً من المنشأة أو مقدم الخدمة المسؤول قبل العلاج.