الرعاية الصحية في الغابون

تنظّم وزارة الصحة الخدمات عبر 10 مناطق صحية ومقاطعات صحية. وتقدّم الجهات العامة والتجارية الخاصة والدينية خدماتها من خلال Centres de santé وdispensaires وCentres Médicaux ومراكز صحة مجتمعية تُسمّى cases de santé communautaire. وتوفّر هذه المرافق عادةً الرعاية الطبية الأساسية وطب الأطفال وخدمات التوليد والفحوصات التشخيصية والعلاج والوقاية. ويمكن لـ Hôpital Départemental تقديم الإحالات والدعم الفني، بينما يتولى Centre Hospitalier Régional أو Centre Hospitalier Universitaire الحالات التي تتطلب قدرة أوسع على الرعاية التخصصية أو الطارئة. وتتوفر خدمة الطوارئ (service des urgences) في بعض المستشفيات، لكن الوصول إليها وترتيبات الاتصال المحلية يعتمدان على المنشأة؛ فلا تفترض وجود رقم طوارئ وطني موحّد من دون التأكد محليًا. لا يزال النظام الصحي في الغابون متمحورًا حول المستشفيات. وتعطي Politique Nationale de Santé 2024-2034 وPNDS 2024-2028 الأولوية للامركزية والرعاية الصحية الأولية والخدمات المجتمعية وترصد الأمراض والتغطية الصحية الشاملة والسجلات الصحية الرقمية. وتعني الرعاية الصحية الأولية المستوى الأول من الوقاية والفحص والعلاج بالقرب من مكان سكن الناس. وتواجه المناطق الريفية عمومًا صعوبة أكبر في الوصول إلى الرعاية مقارنة بالمناطق الحضرية، كما تختلف الخدمات والكوادر وساعات العمل وترتيبات الإحالة بحسب الموقع. تُقدَّم لقاحات الأطفال الروتينية من خلال البرنامج الموسّع للتطعيم (Programme Élargi de Vaccination، المعروف اختصارًا بـ PEV). واللقاحات المطلوبة للأطفال من عمر 0 إلى 11 شهرًا مجانية في المرافق العامة، وينبغي تسجيلها في دفتر التطعيم (carnet de vaccination) أو الدفتر الصحي (carnet de santé). وفي عام 2026، يعمل البرنامج على الوصول إلى الأطفال الذين لم يتلقوا أي جرعات أو فاتهم استكمال المتابعة، بما في ذلك عبر نهج Atteindre Chaque District. وقد أُعلن تدريجيًا عن جرعة ثانية من لقاح الحصبة ولقاحات إضافية للمكورات الرئوية والفيروس العجلي وفيروس الورم الحليمي البشري والملاريا؛ وينبغي التحقق من توافرها محليًا ومن الأهلية للحصول عليها لدى المنشأة. ينتشر انتقال الملاريا بمستوى مرتفع في جميع أنحاء الغابون. وصنّف الملف الوطني لعام 2023 جميع السكان ضمن منطقة انتقال مرتفع، وسجّل P. falciparum بوصفه طفيلي الملاريا. كما تتطلب السل وفيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا والحصبة وسوء التغذية والأمراض غير السارية اهتمام الخدمات الصحية. وارتفعت التغطية المبلّغ عنها بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية من 59% إلى 76% في عام 2024 بعد إعادة تفعيل الخدمات المجتمعية، لكن الوصول لا يزال يعتمد على المسار المحلي والمنشأة. تشمل رعاية الحمل استشارات ما قبل الولادة (consultations prénatales) والولادة بإشراف كوادر مؤهلة في عيادة ورعاية التوليد وحديثي الولادة الطارئة وفحوصات ما بعد الولادة للأم والمولود. ويختلف مدى توافر المواعيد والخدمات بحسب المنشأة، كما أن الوصول إليها أضعف بكثير في المناطق الريفية. وتُصرف الأدوية عبر المرافق العامة والصيدليات والجهات الخاصة أو الدينية. وتحدّد القائمة الوطنية للأدوية والأجهزة الطبية الأساسية (Liste Nationale des Médicaments et Dispositifs Médicaux Essentiels 2024) الأدوية والأجهزة الأساسية، لكن المخزون وترتيبات الصرف والأسعار تختلف باختلاف المنطقة والجهة المقدمة؛ ولا يوجد تقدير وطني موحّد موثوق للأسعار أو أوقات الانتظار. تشمل خدمات الصحة النفسية Centre National de Santé Mentale ومراكز أو وحدات متخصصة للصحة النفسية في مؤسسات عامة وخاصة معتمدة. ويمكنها تقديم العلاج الطبي والاستشفاء ودعم إعادة الاندماج. وبموجب القانون المعمول به، قد يكون الدخول طوعيًا أو إداريًا أو قضائيًا أو في حالة طوارئ أو بطلب من أحد الوالدين، تبعًا للظروف. قد تشمل المتابعة الإحالة مجددًا إلى منشأة من مستوى أدنى، واستخدام الدفتر الصحي أو سجل التطعيم، ومواصلة الرعاية بشأن فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا والأمراض غير السارية. وقد تقدم Centres de santé وdispensaires أيضًا الرعاية المنزلية أو المجتمعية ضمن الإطار القانوني. ويجري تطوير نظام eGabon-SIS لربط المنشآت بالوصفات الطبية وبيانات المرضى وتحسين استمرارية الرعاية. يكفل الدستور حماية الدولة للصحة، ولا سيما للأطفال والنساء والأشخاص ذوي الإعاقة وكبار السن، لكنه لا ينص صراحةً على حق دستوري فردي في الصحة. ويتحمل الوالدان والأوصياء مسؤولية اللقاحات المطلوبة للأطفال وتوثيقها. ويمكن لـ CNAMGS تحسين الحماية المالية، بينما تظل المدفوعات من الجيب والتوزيع غير المتكافئ للموارد من تحديات الوصول؛ أما التأمين والقواعد التفصيلية للتكاليف فتندرج ضمن موضوعي التأمين والتكاليف المنفصلين.