الصحة في الكاميرون

تضع وزارة الصحة العامة (MINSANTE) قواعد السياسة الصحية. وتدعم عشر وفود إقليمية التنفيذ، بينما تنظم 189 منطقة صحية (Districts de Santé) الرعاية المحلية. ويُعرف المرفق الصحي المحلي باسم FOSA. وقد يقدم، بحسب مستواه، الرعاية عبر مركز الصحة الخارجية (Centre de Santé Ambulatoire)، واختصاره CSA، والمركز الصحي المتكامل (Centre de Santé Intégré)، واختصاره CSI، والمركز الطبي للدائرة (Centre Médical d’Arrondissement)، واختصاره CMA، ومستشفى المنطقة (Hôpital de District)، واختصاره HD، وصولاً إلى المستشفى الإقليمي أو المستشفى الإقليمي الملحق (Hôpital Régional Annexe)، واختصاره HR/HRA، والمستشفى المركزي (Hôpital Central) أو المستشفى العام (Hôpital Général)، واختصاره HC/HG، والعيادات المتخصصة. قبل العلاج، تشمل الرعاية تعزيز الصحة والنظافة والتغذية وتنظيم الأسرة ورعاية ما قبل الولادة وفحوص فيروس نقص المناعة البشرية وغيره والفحوص الوقائية والتطعيمات الروتينية والاستدراكية. وتسري الاستراتيجية الوطنية للتطعيم للفترة 2024–2028. وبلغ معدل التطعيم بالجرعة الثالثة من لقاح DTP3 نسبة 82.5% في 2023/2024. ويُعطى لقاح الملاريا RTS,S في أربع جرعات في 42 منطقة صحية ذات أولوية. وتشمل حملات التطعيم شلل الأطفال وفيروس الورم الحليمي البشري والحمى الصفراء والحصبة والتهاب السحايا. ويدعم العاملون الصحيون المجتمعيون (Agents de Santé Communautaire) التثقيف الصحي والكشف المبكر والمتابعة والربط بالمرافق المحلية. عند وجود مشكلات صحية، يبدأ العلاج غالباً في CSI أو CMA أو مرفق خاص أو صيدلية (officine). وتُحال الحالات الأشد أو المعقدة إلى HD أو مستشفى إقليمي أو مركزي. ولا يعمل نظام الإحالة والإحالة العكسية المخطط له بالموثوقية نفسها في كل مكان. وتجعل المسافة والنقل والطرق غير الآمنة ونقص الموظفين والأدوية الوصول صعباً خصوصاً في أقصى الشمال والشمال وأداماوا والشرق، وكذلك الشمال الغربي والجنوب الغربي. وتشمل الأعباء الشائعة الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية والسل والالتهاب الرئوي وأمراض الإسهال وسوء التغذية ورعاية الأمهات والمواليد. كما تزداد أهمية الأمراض غير المعدية والصحة النفسية في الرعاية المجتمعية. توزع الأدوية والمنتجات التشخيصية عبر نظام الإمداد الحكومي، من المركز الوطني للإمدادات الطبية (CENAME) عبر هياكل الشراء والتوزيع الإقليمية إلى المرافق والصيدليات. وتُعطى الأولوية للأدوية الأساسية الجنيسة. وقد يؤدي نفاد المخزون إلى تأخير العلاج. وتحمل الأدوية التي يبيعها باعة الشوارع مخاطر إضافية تتعلق بالجودة والتقليد. وينظم القانون رقم 2024/018 الطب التقليدي، بينما لا يزال تقييم الجودة والأدلة العلمية والتعاون مع النظام الرسمي في طور التطور. عند ظهور علامات إنذار حادة، اتبع أقصر طريق آمن إلى أقرب قسم طوارئ أو أقرب HD أو HR أو HG أو HC. ويمكن الاتصال بمركز تنسيق الطوارئ العامة (CCOUSP) على الرقم 1510. ولا توجد حالياً وثائق تثبت وجود خدمة إسعاف موحدة وطنياً أو مسار وصول موحد لكل الطوارئ؛ لذا ينبغي التحقق تحديداً من خيارات النقل والخيارات المحلية. تتاح الرعاية الصحية عموماً للسكان عبر مقدمي الخدمات العامة والخاصة والتقليدية. وقد يتطلب التسجيل في نظام التغطية الصحية الشاملة CSU، بحسب الإجراء، بطاقة هوية وطنية أو شهادة ميلاد أو بطاقة إقامة أو جواز سفر أو رخصة قيادة. وتدرج البوابة بعض خدمات الوقاية وتعزيز الصحة المجانية على مستوى البلاد. كما تُدرج الاستشارات وعلاج الملاريا للأطفال من صفر إلى خمس سنوات، ورعاية فيروس نقص المناعة البشرية والسل وداء كلابية الذنب، ضمن الخدمات المجانية. وقد تتطلب الحزمة المؤهلة لرعاية الأمهات والمواليد مساهمة قدرها 6,000 فرنك CFA؛ وتتوقف الأهلية الحالية على المنطقة الصحية والبرنامج. ولا يثبت ذلك وجود رعاية مجانية شاملة للجميع، ولا تزال المدفوعات المباشرة عائقاً أمام الوصول. للمرضى حق في الكرامة والخصوصية والسرية وحماية سجلاتهم الطبية. كما يلزم الحصول على الموافقة وتقديم معلومات مفهومة عند معالجة البيانات الصحية إلكترونياً. وقد تشمل الحقوق، بحسب إجراء CSU، تصحيح البيانات أو حذفها أو نقلها أو تقييد الوصول إليها. ويساعد تقديم معلومات صحيحة عن الهوية والصحة والاحتفاظ بسجلات التطعيم وCSU والالتزام بالإحالات والوصفات ومواعيد المتابعة على الرعاية. تقدم المنشأة الصحية نفسها أو المنطقة الصحية المسؤولة عادةً المتابعة بعد العلاج. وبعد الولادة، يوصى بأول اتصال للمتابعة خلال يومين؛ وتستمر متابعة الأم والطفل حتى 42 يوماً بعد الولادة. وقد تشمل المتابعة اللاحقة علاج فيروس نقص المناعة البشرية بمضادات الفيروسات القهقرية والحمل الفيروسي والوقاية من انتقاله من الأم إلى الطفل وعلاج السل والأمراض المزمنة وصعوبات الصحة النفسية وإعادة التأهيل والرعاية التلطيفية. وقد تساعد الخدمات المجتمعية في المتابعة، لكنها لا تصل إلى الناس بموثوقية في كل مكان.