الصحة في بوروندي

توجه وزارة الصحة العامة ومكافحة الإيدز (Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA) النظام الصحي الوطني وتنظمه. وتتبع الرعاية هيكلاً هرمياً بمستويات مركزية ووسيطة ومحيطية ومجتمعية. وتنظم المكاتب الصحية الإقليمية (BPS) ومكاتب صحة المناطق (BDS) والمنشآت الصحية الرسمية (FOSA) الرعاية العملية. وتشمل هذه المراكز الصحية (Centre de Santé (CDS)) والمستشفيات المجتمعية ومستشفيات المناطق والإقليمية والوطنية. ويقدم العاملون الصحيون المجتمعيون (Agents de Santé Communautaire (ASC)) المعلومات ويكشفون المرض مبكراً ويجرون الزيارات المنزلية ويرتبون الإحالات عند الحاجة. وتكمل العيادات المتنقلة ومراكز العلاج الخارجية الرعاية في المناطق صعبة الوصول أو الإنسانية. تشمل الوقاية التطعيمات ورعاية ما قبل الولادة وما بعدها وتنظيم الأسرة وفحص التغذية والوقاية من الملاريا. وبدأ التطعيم الروتيني ضد الملاريا بلقاح RTS,S في 17 مارس 2025، مبدئياً للأطفال من عمر 6 إلى 11 شهراً في 25 منطقة و9 أقاليم. وأُدخل تطعيم HPV وطنياً في أبريل 2026 ويستهدف الفتيات من 9 إلى 14 عاماً داخل المدرسة وخارجها. ومن المخطط تركيب تبريد بالطاقة الشمسية في 80 منشأة لتحسين سلسلة تبريد اللقاحات؛ وحتى مايو 2025 جُهزت 28 منشأة. الملاريا السبب الأبرز للمرض والوفاة. وتشمل الأعباء المهمة الأخرى أمراض الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي والأمراض التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم وفيروس HIV والسل والكوليرا والحصبة وشلل الأطفال وسوء التغذية. وتتزايد الأهمية الاستراتيجية للأمراض غير المعدية والصحة النفسية والسرطان، لكن الخدمات ذات الصلة ليست متاحة بالتساوي في كل مكان. وبلغ توافر الخدمات الأساسية 61.6% في 2022؛ وكانت النسبة لدى كبار السن أقل، 50.7%، من الحوامل وحديثي الولادة، 74.5%. يعتمد الوصول بدرجة كبيرة على المسافة والطرق والنقل والكهرباء والأدوية والتشخيص والموظفين وساعات العمل. وقد تتطلب المناطق الريفية رحلات طويلة؛ ووُثقت رحلة ذهاب وعودة بطول 12 كيلومتراً في روهورورو، فيما كانت أقرب منشأة لتبريد اللقاحات تبعد 20 كيلومتراً. ويصعّب نقص الأدوية وبيعها دون ترخيص العلاج. وما زال المعالجون التقليديون والقابلات التقليديات يعملون كخيارات موازية غير رسمية، لكن جودتهم الرسمية وفاعلية الإحالة لديهم لم تثبتا. تتيح السياسة الصحية خدمات مجانية للحوامل والأطفال دون الخامسة. ووفق تقرير UNICEF لعام 2021، قد تُطلب شهادة ميلاد للأطفال دون الخامسة للحصول على الرعاية المجانية؛ ولم يُتحقق مستقلاً من التنفيذ الحالي والاستثناءات الممكنة. وحتى عندما يكون العلاج مجانياً، قد تنشأ تكاليف للنقل والأدوية غير المتاحة والإحالات وتكاليف غير مباشرة أخرى. ولا تتوفر بصورة موثوقة التعريفات الوطنية الحالية ومواعيد السداد وساعات العمل العامة ورقم طوارئ وطني مؤكد. في الطوارئ، تعمل المنشأة الأولى على استقرار حالة المريض وتحيله عند الحاجة إلى مستشفى مجتمعي أو إقليمي أو وطني. وبعد العلاج، تعتمد استمرارية الرعاية على عمل الإحالات العكسية والمتابعة وتوافر الأدوية. وقد توسع نظام المعلومات الصحية (SNIS) ومنصة المعلومات الصحية (DHIS2)، لكن ربط السجلات الطبية بين المنشآت يظل محدوداً. وفي الأوبئة، ينسق مركز عمليات طوارئ الصحة العامة (COUSP) الاستجابة عبر الترصد والفرز والعزل والإحالة. ولم يتسن تأكيد إجراءات شكاوى رسمية أو ميثاق وطني حديث لحقوق المرضى.