الصحة في تركمانستان

تضع وزارة الصحة والصناعة الطبية السياسات الصحية الوطنية وتشرف على الوقاية والخدمات النفسية والطب النفسي والأدوية والرعاية الطارئة والمتخصصة وإعادة التأهيل وطب الأسرة والترخيص والرعاية الصحية عن بُعد. وتقدم الإدارات الصحية الإقليمية والمؤسسات العلاجية والوقائية العامة الخدمات عبر نظام الولاية والإتراب. وتبدأ الرعاية الأولية عادةً في عيادة متعددة الاختصاصات أو لدى طبيب الأسرة. وقد يمتد المسار الرسمي من الرعاية الأولية إلى مستشفى الإتراب أو المنطقة، ثم إلى مستشفى المدينة أو الولاية أو المستشفى السريري المركزي. ويكون القبول الداخلي عموماً بناءً على إحالة، باستثناء حالات الطوارئ وبعض ترتيبات العلاج المدفوع. ولا تتوفر قواعد القبول والرسوم ومدد الانتظار الحالية على مستوى البلاد بصورة متسقة في مصدر عام واحد. للمواطنين حق في الرعاية والخدمات الطبية المجانية التي تكفلها الدولة. ويشمل ذلك عموماً الأجانب وعديمي الجنسية ما لم ينص قانون أو معاهدة على خلاف ذلك. ويختار الأشخاص عادةً منشأة الرعاية الأولية أو طبيب الأسرة وفق محل إقامتهم، ويُسمح عموماً بتغيير الاختيار مرة واحدة في السنة. وللمرضى حقوق في الرعاية الصحية والعلاج الآمن والجيد وسرية بياناتهم الصحية الشخصية. ويمكن الاستفادة بالتوازي من الرعاية المدفوعة، وتتوقف تخفيضات أسعار الأدوية على القوائم الرسمية للدولة. تشمل الوقاية التثقيف الصحي والكشف المبكر والتطعيم والزيارات المنزلية للأمهات والأطفال. وبلغت التغطية المعلنة رسمياً لعام 2023 نسبة 98% للجرعة الثالثة من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي، و99% للجرعة الثانية من اللقاح المحتوي على الحصبة، و98% للقاح السل، و98% للجرعة الثالثة من لقاح التهاب الكبد B. وقد أُدخل التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للفتيات والفتيان. وتُظهر خدمات الحمل والولادة ارتفاع نسبة الحضور الماهر التي بلغت 99.9%، رغم أن 6% من النساء لم يتلقين رعاية ما قبل الولادة خلال الثلث الأول. وتشير مؤشرات حديثة إلى وفيات دون الخامسة قدرها 39 لكل 1,000 مولود حي، ووفيات رضع قدرها 30 لكل 1,000، ووفيات حديثي الولادة قدرها 22 لكل 1,000. ولا تزال قدرة التمريض على الزيارات المنزلية فجوة قائمة، فيما افتُتحت عام 2024 محطات للأكسجين في مستشفيي الأمومة والطفولة في عشق آباد وداشوغوز. يمكن الوصول إلى مراكز الإسعاف الأولي الطارئ عبر الرقم 03. وتمثل الأمراض المزمنة نحو ثلثي الوفيات، وفق مواد الحوار القطري لمنظمة الصحة العالمية، لكن بيانات الوفيات ودراسات عوامل الخطر لا تزال غير مكتملة. ولا يتساوى تطور مكافحة التبغ وإتاحة أدوية أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وخدمات الأمراض غير السارية المتكاملة في جميع المناطق. ولا يزال السل أولوية، بما فيه السل المقاوم للأدوية؛ ويدعم سجل TB-RRIS الإلكتروني الوطني ومختبر الإحالة الوطني للسل المتابعة. وتقع خدمات الصحة النفسية ضمن الاختصاص الرسمي للوزارة، وتناولت تدريبات حديثة الاكتئاب وإيذاء النفس والوقاية من الانتحار وتعاطي المواد وحالات الأطفال والمراهقين. ولا تزال بيانات تغطية الخدمات والوصمة محدودة. تُورَّد الأدوية عبر أنظمة تشرف عليها الوزارة ومركز تسجيل الأدوية ومراقبة الجودة الحكومية. وتساعد قائمة الأدوية الرسمية في تحديد المنتجات المعتمدة، لكن البيانات الوطنية عن موثوقية الإمداد والأسعار واختلافات الوصول محدودة. وقد قُدرت المدفوعات من الجيب بنحو 79% من الإنفاق الصحي الجاري عام 2021، وكان نحو 30% من المنشآت ممولاً ذاتياً كلياً أو جزئياً. لذلك تؤثر إتاحة الرعاية في المناطق الريفية والنائية وقدرة القوى العاملة والجودة وتوفر الأدوية والمتابعة للأمراض المزمنة والنفسية والمعدية في سهولة الحصول على الرعاية المستمرة. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن تسجيل الوفيات غير مكتمل وأن جودة بيانات أسباب الوفاة متوسطة فحسب؛ لذا ينبغي التعامل بحذر مع تقديرات الوفيات ومتوسط العمر المتوقع المحسوبة بالنمذجة.