الرعاية الصحية في جامايكا

تضع وزارة الصحة والعافية (Ministry of Health & Wellness, MOHW) السياسات والمعايير وتشرف على النظام. وتنظم أربع هيئات صحية إقليمية (Regional Health Authorities, RHAs) الرعاية العامة: تغطي الهيئة الإقليمية للجنوب الشرقي كينغستون وسانت توماس وسانت كاثرين؛ وتغطي هيئة الجنوب كلارندون ومانشستر وسانت إليزابيث؛ وتغطي هيئة الغرب ويستمورلاند وتريلاوني وسانت جيمس وهانوفر؛ وتغطي هيئة الشمال الشرقي سانت ماري وبورتلاند وسانت آن. تضم الشبكة العامة نحو 316 مركزًا صحيًا و24 مستشفى، منها 18 مستشفى عامًا و6 مستشفيات تخصصية، وبنحو 4,802 سرير. ويوفر القطاع العام أكثر من 95% من الرعاية المقدمة في المستشفيات في جامايكا. تبدأ الرعاية المعتادة غالبًا في مركز صحي أو لدى طبيب عام. ويمكن لهؤلاء مقدمي الخدمات تقديم الوقاية وخدمات صحة الطفل ونمائه والتحصين ورعاية ما قبل الولادة وما بعدها وتنظيم الأسرة والفحوص وعلاج الأمراض غير السارية وفيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا (STIs) والسل (TB) والدعم النفسي وبعض الرعاية المنزلية. وقد يحيل مقدم الخدمة المريض إلى مستشفى أو اختصاصي أو مختبر أو خدمة أكثر تقدمًا. وقد تتطلب الحالات المعقدة رعاية من المستوى الثالث. وتعمل العيادات الخاصة للأطباء العامين والاختصاصيين والمختبرات والعيادات بالتوازي مع مسار القطاع العام، لكن توافرها ورسومها وترتيبات مواعيدها تختلف. بموجب سياسة المرضى في القطاع العام، لا تفرض خدماتهم رسومًا على المستخدم. وقد تُفرض على المرضى الخاصين والمؤمّن عليهم وغير المقيمين رسوم وفق التعرفة المطبقة. وقد تتطلب خدمات التشخيص الخاصة والأدوية دفعًا مباشرًا أيضًا. ويعتمد توافر المواعيد وساعات العمل وأوقات الانتظار وإجراءات الإحالة والمعدات المتاحة على المنشأة والهيئة الصحية الإقليمية المسؤولة؛ لذا ينبغي الاستفسار من المركز الصحي أو المستشفى المعني عن ترتيباته الحالية. تدعم بطاقة الصندوق الوطني للصحة (National Health Fund Card, NHFCard) المقيمين بتوفير أدوية لـ28 مرضًا مزمنًا مشمولًا. ويجب أن يصدّق طبيب على الحالة، كما يحتاج المتقدم إلى رقم تسجيل دافع الضرائب (Taxpayer Registration Number, TRN). وتوفر البطاقة دعمًا ثابتًا، لذا قد يظل على المريض دفع المبلغ المتبقي. ويحصل الأطفال دون 19 عامًا على ضعف الدعم. وتوفر خدمة Drug Serv منافذ أدوية عامة في 106 مواقع، وتتيح إعادة صرف مجدولة وخدمات Quick Prescript. ويمكن عادة استلام بطاقة NHFCard من مركز للبطاقة خلال نحو 15 دقيقة عند استكمال الإجراءات المطلوبة. ويدعم برنامج JADEP المقيمين بعمر 60 عامًا فأكثر لعشرة أمراض مزمنة؛ إذ تبلغ كلفة كل دواء 40 دولارًا جامايكيًا، بحد أقصى 240 دولارًا عند صرف ستة أدوية أو أكثر. يستخدم البرنامج الوطني الموسع للتحصين (Expanded Programme on Immunization, EPI) في جامايكا جواز صحة الطفل ونمائه أو بطاقة التحصين لتسجيل اللقاحات. يبدأ الجدول المعتاد عند الولادة بلقاحي BCG والتهاب الكبد B، ويستمر عند عمر 6 أسابيع و3 أشهر و6 أشهر بتركيبات تشمل لقاحات الخماسي وHib والتهاب الكبد B وشلل الأطفال، ويتضمن لقاحات MMR وشلل الأطفال وDPT أو DT عند عمر 12 و18 شهرًا. وتُعطى جرعة معززة في عمر 4 إلى 6 سنوات، ويغطي برنامج لقاح فيروس الورم الحليمي البشري HPV الأعمار من 9 إلى 26 عامًا. ويجب أن يكون الطفل دون 7 سنوات قد تلقى التحصينات الكافية للالتحاق بالمدرسة بموجب القاعدة الوطنية. وعادة ما تُستكمل الجرعة الفائتة وفق جدول استدراكي؛ ولا تبدأ سلسلة اللقاحات من جديد. الأمراض غير السارية واسعة الانتشار. وتشير استراتيجية جامايكا الصحية إلى إصابة نحو شخص واحد من كل ثلاثة بارتفاع ضغط الدم، وشخص واحد من كل ثمانية بالسكري، وإلى زيادة الوزن أو السمنة لدى نحو شخص واحد من كل اثنين. ويساعد الفحص المبكر والعلاج المنتظم والمتابعة طويلة الأمد عبر الرعاية الأولية والمستشفيات على إدارة هذه الحالات. ينبغي تقييم أعراض حمى الضنك في مركز صحي أو لدى طبيب. وتُستخدم الراحة والسوائل والباراسيتامول لتخفيف الأعراض. وقد يزيد الأسبرين والإيبوبروفين وغيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خطر النزف، وينبغي تجنبها عند الاشتباه بالضنك. ويتطلب ألم البطن الشديد أو القيء المستمر أو النزف أو صعوبة التنفس أو النعاس غير المعتاد التوجه فورًا إلى قسم الحوادث والطوارئ (Accident & Emergency, A&E) أو طلب المساعدة الطارئة. وتشمل الوقاية من البعوض استخدام DEET أو IR3535 أو البيكاريدين والناموسيات وإزالة المياه الراكدة. يدعم البرنامج الوطني لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا والسل (National HIV/STI/TB Programme) الفحص والمتابعة. وقد يتوفر الفحص في مركز صحي أو مستشفى أو مختبر خاص أو عيادة طبيب؛ وينبغي لموقع الفحص توضيح موعد النتائج وأي فحص متابعة. وتشمل خدمات الصحة النفسية الرعاية المجتمعية والتعرف المبكر والعلاج وإعادة التأهيل عبر وحدة الصحة النفسية في وزارة الصحة والعافية (MOHW). ويوفر مستشفى بلفيو رعاية متخصصة للصحة النفسية. ورقم خط المساعدة للصحة النفسية هو 888-NEW-LIFE (639-5433)، ويمكن التواصل مع الوزارة على 876-633-8172 أو 876-633-7771 من الاثنين إلى الجمعة، من 9:00 إلى 17:00. في الطوارئ المهددة للحياة، اتصل بالرقم 110 لسيارات الإسعاف وخدمات الإطفاء أو توجّه مباشرة إلى قسم الحوادث والطوارئ. وتشمل خدمات الطوارئ قبل الوصول إلى المستشفى خدمات الطوارئ الطبية التابعة للوزارة وإدارة إطفاء جامايكا، مع تغطية من ست محطات إطفاء. وفي حالات الاشتباه بالتسمم، اتصل بشبكة معلومات السموم الكاريبية على 876-977-7777 أو 888-POISONS. للمرضى حقوق في الرعاية المناسبة والمعلومات والمشاركة والسرية والخصوصية والكرامة والعلاج الآمن على يد مؤهلين والموافقة المستنيرة أو الرفض ومعالجة الشكاوى. وعليهم تقديم معلومات دقيقة عن تاريخهم الطبي وأدويتهم واتباع تعليمات العلاج وحضور المواعيد المتفق عليها وإحضار المستندات ذات الصلة والتعامل باحترام. يمكن بدء الشكوى لدى شؤون المرضى في المركز الصحي أو المستشفى، ثم إحالتها إلى الخدمات الصحية في الأبرشية والهيئة الصحية الإقليمية المعنية وقسم المعايير والتنظيم في وزارة الصحة والعافية. ينبغي استلام تأكيد خطي للشكاوى خلال 5 أيام على الأقل، فيما يبلغ الهدف المعلن للتحقيق 180 يومًا كحد أقصى. وقد تنظر لجنة مراجعة طبية في الشكاوى السريرية الخطيرة.