الرعاية الصحية في ساحل العاج

تشرف وزارة الصحة والنظافة العامة والتغطية الصحية الشاملة (Ministère de la Santé, de l’Hygiène Publique et de la Couverture Maladie Universelle) على النظام الصحي العام. وتوجد 33 مديرية إقليمية و113 منطقة صحية. يضم المستوى الأول مرافق الرعاية الصحية الأولية (ESPC)، ومنها المراكز الصحية (centre de santé) وCSR وCSU وSCOM وFSU. وتقدم هذه المرافق فحوصًا عامة وعلاجًا بسيطًا ومراقبة، وقد تقدم، بحسب المرفق، فحوصًا مخبرية أو تصويرًا طبيًا. وقد توفر وحدات FSU أيضًا طب الأطفال وأمراض النساء والتوليد أو طب الأسنان. ويتكون المستوى الثاني من المستشفيات العامة (HG) ومراكز المستشفيات الإقليمية (CHR)، وتقدم فحوصًا عامة ومتخصصة وعلاجًا للمرضى المقيمين وفحوصًا مخبرية وتصويرًا طبيًا. أما المراكز الاستشفائية الجامعية (CHU) والمعاهد المتخصصة فتقدم التشخيص المعقد والعلاج المتخصص والرعاية للمرضى المقيمين ضمن المستوى الثالث. وفق تقرير RASS لعام 2024، كان هناك 3,286 مرفقًا من المستوى الأول و114 مستشفى HG و22 مركز CHR. وكان نحو 82 في المئة من السكان يعيشون على مسافة أقل من خمسة كيلومترات من مركز صحي. ومع ذلك، يعتمد توفر الموظفين وساعات العمل والفحوص والأدوية وأماكن الإقامة على المنطقة الصحية والفارق بين الحضر والريف، وعلى وجود المرفق داخل أبيدجان أو خارجها. وينتقل الإحالة عادةً من الرعاية الأولية إلى مستشفى HG أو مركز CHR، ثم إلى مركز CHU عند الحاجة إلى رعاية معقدة؛ وينبغي التأكد مسبقًا من القبول والنقل. تشمل الرعاية الوقائية التطعيمات الروتينية ورعاية ما قبل الولادة (CPN) ورعاية ما بعد الولادة (CPoN) وتنظيم الأسرة وفحوص فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا وخدمات التغذية وبرامج المياه والصرف الصحي والنظافة. والتطعيمات الروتينية للأطفال من عمر 0 إلى 15 شهرًا مجانية رسميًا. ويساند العاملون الصحيون المجتمعيون (Agents de santé communautaire) الرعاية بزيارات المنازل والخدمات المتنقلة والجلسات المجتمعية. ويُستحسن أن تبدأ متابعة الحمل برعاية CPN وأن تتم في مرفق أمومة (maternité) أو مرفق توليد آخر؛ وتحال المضاعفات إلى مستشفى HG أو مركز CHR أو مركز CHU. وتتسبب الملاريا في نحو 30 في المئة من الاستشارات الطبية، وهي، إلى جانب فيروس نقص المناعة البشرية والسل، من المشكلات الصحية ذات الأولوية الوطنية. ينبغي الحصول على الأدوية من الصيدليات أو منافذ الصرف المعتمدة الأخرى. تحقّق من الوصفة والتصريح وتوفر الدواء. وبين عامي 2022 و2025، فتشت الجهة المسؤولة 1,119 مرفقًا خاصًا، وأغلقت 455 منها، وصادرت 14.5 طنًا من الأدوية المتدنية الجودة أو المزيفة. لذلك لا تُعد العيادة السرية أو البائع غير الرسمي بديلًا آمنًا بالقدر نفسه. بعد الخروج من المستشفى أو الإحالة، احتفظ بالتوصية المكتوبة والوصفة وموعد المتابعة المحدد. وتتطلب الحالات المزمنة فحوصًا متكررة وإمدادًا مستمرًا بالأدوية. وتوجد شبكة متابعة راسخة لفيروس نقص المناعة البشرية، بينما يختلف توفر الرعاية النفسية وإعادة التأهيل والرعاية طويلة الأمد بحسب الموقع. ولم تُقر عملية متابعة موحدة وطنيًا أو قائمة رسوم موحدة أو ضمان لتوفر جميع الخدمات. تدير مؤسسة IPS-CNAM التغطية الصحية الشاملة (Couverture Maladie Universelle). وتبلغ المساهمة في نظام RGB القائم على الاشتراك 1,000 فرنك أفريقي للفرد شهريًا؛ أما منفعة RAM بلا مساهمة فهي خدمة CMU مخصصة للمحتاجين. ينبغي التحقق محليًا وبحسب المعلومات الحالية من التسجيل والبطاقة والخدمات المشمولة والمساهمة المشتركة وحالة تعاقد المرفق. ولا تضمن CMU توفر الأدوية أو الأخصائيين أو قِصر الانتظار. وفي اللغة الإدارية والطبية المتأثرة بالفرنسية، قد تساعد مصطلحات مثل centre de santé وdistrict sanitaire وmaternité وCHU في البحث. يمكن للمراجعين الاستفسار عن الخدمات المتاحة والرسوم والوصفات والإحالات ووقت الانتظار المتوقع، وعليهم الاحتفاظ بسجلاتهم الصحية. وينبغي اتباع الوصفات وتعليمات العودة؛ كما يجب أن يوفر مقدمو الخدمات المعتمدون كوادر مرخصة وإجراءات صحية والتخلص المنظم من النفايات الطبية وإمدادات أدوية مطابقة.