الرعاية الصحية في كوسوفو

تضع وزارة الصحة في كوسوفو، Ministria e Shëndetësisë (MSh)، السياسات الصحية وتنظم الخدمات وتجري التفتيش وتحدد المعايير. وتنظم البلديات الرعاية الصحية الأولية، المعروفة باسم Kujdesi Parësor Shëndetësor (KPSh). تضم شبكة الرعاية الأولية العامة 458 وحدة: 38 مركزاً رئيسياً لطب الأسرة تسمى Qendra Kryesore e Mjekësisë Familjare (QKMF)، و164 وحدة QMF و256 وحدة AMF. وتشمل خدمات طب الأسرة تعزيز الصحة والوقاية والفحص والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل ورعاية الأسنان والرعاية التلطيفية والزيارات المنزلية وبعض العمليات البسيطة. ولا يزال توسيع نظام طبيب الأسرة المعيّن جارياً وقد يختلف بين البلديات. يشمل التطعيم الروتيني للأطفال الأعمار من 0 إلى 18 عاماً. وتُقدّم اللقاحات مجاناً عبر البرامج العامة. ويُعرض لقاح فيروس الورم الحليمي البشري روتينياً على الفتيات في سن 12 عاماً، فيما أُضيف لقاحا المكورات الرئوية والفيروس العجلي عام 2024. ويتوقف التطعيم الموسمي ضد الإنفلونزا وكوفيد-19 على البرنامج الحالي. وتشمل الزيارات المنزلية للأمهات والأطفال الحوامل وحديثي الولادة ابتداءً من اليوم الثالث بعد الولادة والأطفال حتى سن الثالثة. وفي 2023 سجلت الفرق 40,200 زيارة من هذا النوع في 30 بلدية. للرعاية الصحية ثلاثة مستويات. تُقدم الرعاية الأولية عبر شبكة البلديات، والثانوية عبر 17 مؤسسة، والثالثية عبر 19 مؤسسة. وتوفر SHSKUK وQKUK الخدمات الاستشفائية والتخصصية المركزية، كما تؤدي مرافق بريشتينا الثالثية بعض وظائف الرعاية الثانوية. تبدأ الرعاية المخطط لها عادةً في QKMF أو QMF أو AMF وتستمر بإحالة إلى اختصاصي أو مستشفى عند الحاجة. وتتوقف متطلبات الإحالة وأوقات الانتظار على المؤسسة والمنطقة؛ ولا تحدد الأدلة المتاحة فترة انتظار موحدة على مستوى البلاد. وتقدم المؤسسات العامة والخاصة خدمات المستشفيات والعيادات والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل والأسنان. تتوفر خدمات الطوارئ على مدار الساعة. ويمكن الاتصال بالرقم المجاني 112 من الهواتف الثابتة أو المحمولة، والرقم 194 للطوارئ الطبية. وتشمل الرعاية الطارئة الحالات التي تهدد الحياة أو الصحة والحالات العاجلة الخطيرة غير المهددة للحياة فوراً. ويحصل غير المواطنين على العلاج الطارئ بالشروط نفسها، بينما قد يتطلب العلاج خارج الطوارئ الدفع عموماً ما لم ينطبق اتفاق أو ترتيب متبادل. يمكن بدء رعاية الصحة النفسية لدى طبيب الأسرة أو في الرعاية الأولية، ثم الانتقال إلى مراكز الصحة النفسية البلدية أو المجتمعية، فالمستشفى النفسي أو الرعاية المكثفة. والرعاية المجتمعية هي التوجه المهني، لكن محدودية القدرة والوصمة وفجوات الإحالة قد تؤثر في الوصول. وتتوفر إعادة التأهيل على المستويات الأولية والثانوية والثالثية. كما تقدم الرعاية الأولية الزيارات المنزلية والرعاية التلطيفية. ولا يظهر في المصادر الصحية الرسمية التي جرت مراجعتها مسار وطني منفصل للرعاية الطويلة الأمد على مدار 24 ساعة، لذا قد تظل الأسر والمجتمعات جزءاً من ترتيبات الدعم العملية بينما تتطور شبكات دور الرعاية والرعاية التلطيفية. ترتبط الأدوية بقائمة الأدوية الأساسية، Lista e Barnave Esenciale (LBE). وتتولى وزارة الصحة الشراء، فيما توفر الصيدليات والمؤسسات الصحية الأدوية للمستخدمين. وتسري قوائم أسعار الأدوية الرسمية منذ 1 فبراير 2025 وتُحدّث، لكن يجب التحقق من توافر الدواء والتعويض عنه وإمداده بحسب الدواء والمؤسسة المحددين. وتمول الرعاية العامة أساساً من الميزانيات العامة والبلدية، بينما تُدفع تكاليف الرعاية الخاصة عادةً مباشرة. وأرقام التخطيط التاريخية ليست عروض أسعار راهنة: فقد قدّر خط أساس للفترة 2022–2023 الإنفاق من الجيب بنحو 38.47% من إجمالي تكاليف الرعاية الطبية، فيما غطى الإنفاق العام نحو 65% من الاحتياج. يكفل القانون 04/L-125 حقوقاً متساوية في الوصول إلى الرعاية الصحية للمواطنين والمقيمين، ويحظر التمييز على أساس اللغة أو الإثنية أو الجنس أو العمر أو الإعاقة أو الوضع الاجتماعي. وللمرضى الحق في معلومات عن حالتهم والتدخلات المقترحة، وقبول العلاج أو رفضه، واختيار طبيب أو استشارة ضمن النظام المعمول به، والاطلاع على السجلات الطبية، والسرية وحماية البيانات، واستخدام قنوات الشكاوى والتفتيش. وعلى المرافق الصحية حفظ سجلات آمنة وضمان استمرارية الرعاية وعدم التمييز. ويدعم القانون والاستراتيجية وصول ذوي الإعاقة، لكن ينبغي التحقق من البنية التحتية العملية في المرفق المحدد. يحدد إطار التأمين الصحي بموجب القانون 10/L-028 صندوق التأمين الصحي، FSDKSh، والتأمين الإلزامي للمقيمين. وتعتمد المساهمات والمدفوعات المشتركة والخدمات المغطاة وعقود مقدمي الخدمة على وضع الشخص وتنفيذ ترتيبات التأمين المعنية. ويحتفظ غير المسجلين أو غير المشمولين بتغطية بحق مكفول قانوناً في الرعاية الطارئة المجانية في المرافق العامة عندما لا ينتج غياب التغطية عن تقصيرهم في التسجيل. وتتعلق تفاصيل التأمين وأسعار الخدمات وتعويض الأدوية بقواعد التغطية والتكاليف الخاصة، لا بالوصف العام للرعاية الصحية.