الرعاية الصحية في كيريباتي

تقدم MHMS التوعية بالصحة العامة والوقاية والتحصين والفحوص والعلاج ورعاية الأمهات والمواليد وصحة الأطفال والصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة ودعم الصحة النفسية والمتابعة للحالات المزمنة. وتوفر العيادات والمستوصفات الصحية عادةً رعاية على مستوى المجتمع من خلال ممرضة مجتمعية ومساعدة تمريض. ويضم المركز الصحي عادةً مساعدًا طبيًا أو قابلة مجتمعية. وتقدم المستشفيات خدمات للمرضى الخارجيين والداخليين والتشخيص والأدوية ورعاية الأم والطفل وعلاج الأمراض والإصابات الشائعة. يمتد مسار الإحالة المعتاد من عيادة إلى مركز صحي، ثم مستشفى منطقة، وعند الضرورة إلى Tungaru Central Hospital في جنوب تاراوا. ويقدم المستشفى رعاية الإحالة الوطنية والخدمات التخصصية والرعاية الحادة ودعم الحالات المزمنة والجراحة. ويخدم مستشفى بيتيو الاحتياجات المحلية في جنوب تاراوا. ويخدم مستشفى جنوب كيريباتي جزر غيلبرت الجنوبية، بينما يخدم مستشفى لندن كيريتيماتي جزر لاين وفينيكس. كما تقدم المستشفيات رعاية أولية في المناطق المحيطة بها. تعرض وثائق التخطيط الرسمية أعدادًا مختلفة لأنها تستخدم تواريخ أو تعريفات مختلفة للمرافق. وتسرد الخطة الاستراتيجية الوطنية للصحة 2020–2023 مستشفى إحالة واحدًا، وثلاثة مستشفيات مناطق، و37 مركزًا صحيًا، و74 عيادة صحية، و115 مرفقًا حكوميًا. وتسرد مذكرة مفاهيمية صحية لعام 2016 مستشفى Tungaru Central Hospital واحدًا وثلاثة مستشفيات أخرى و30 مركزًا صحيًا و75 عيادة. وتصف هذه الأرقام الشبكة العامة المخططة، لا مستوى خدمة مضمونًا على كل جزيرة. الوصول غير متكافئ عبر الجزر المرجانية الـ32 والجزيرة المرتفعة الواحدة. وتفصل عدة أيام بالقارب بعض الجزر الخارجية عن المستشفى، وقد تكون الرحلات البحرية أو الجوية غير منتظمة. وقد لا تضم العيادة المحلية سوى ممرضة واحدة، مع كهرباء ومياه ومعدات تعقيم وإمدادات مكافحة عدوى واتصالات محدودة. والجراحة التخصصية والتشخيص المعقد والخدمات المتقدمة الأخرى محدودة على المستوى الوطني؛ لذلك قد ترتب MHMS العلاج في الخارج عندما لا تتوفر القدرة المطلوبة. تُوثق الخدمات الصحية الحكومية على أنها مجانية للمواطنين والمقيمين، كما تكون الأدوية الأساسية والمواد الجراحية مجانية عمومًا في النظام الحكومي عند وصفها. ولا يتوفر الإمداد باستقرار في جميع أنحاء البلاد، لأن الإمداد الدوائي لا يزال قيدًا رئيسيًا. وقد تنشأ مصروفات منفصلة للنقل والإقامة والإحالة إلى الخارج والرعاية الخاصة أو غير الحكومية والأدوية غير المتاحة محليًا. ولا تثبت المعلومات الوطنية المتاحة وجود شرط تأمين عام أو معيار موحد لفترات انتظار الخدمات العامة. للوقاية والرعاية المستمرة دور كبير، لأن الأمراض غير السارية، ومنها السكري وارتفاع ضغط الدم، شكلت 54% من الوفيات عام 2019. وتشمل أعمال الصحة العامة أيضًا السل والأمراض المعدية الأخرى والتدخين والتغذية والنشاط البدني والمياه والصرف الصحي والصحة البيئية. وأظهرت الأرقام الوطنية لعام 2024 تغطية بلغت 94% للجرعة الثالثة من لقاح DTP و47% للجرعة الثانية من لقاح الحصبة؛ وقد تخفي هذه الأرقام الفروق بين الجزر والفئات السكانية. وفي 2024 أُبلغ عن تقزم 15% من الأطفال. وفي 2019، كان 92% من الولادات تحت إشراف قابلة ماهرة وحدث 86% منها في مرفق صحي. للطوارئ، يُحدد الرقم 994 للإسعاف المحلي، بينما يظهر الرقم 999 بوصفه رقم طوارئ عامًا في معلومات السلطات الأجنبية. وفريق الطوارئ الطبية التابع لـMHMS، المعروف باسم KIRIMAT، مدرّب على التفشيات والطوارئ الصحية؛ ولا يحل محل خدمات الإسعاف أو النقل الاعتيادية في الجزر. ويُخطط لإسناد الإسعاف البحري ضمن النظام الصحي، لكن أوقات الاستجابة الفعلية تعتمد كثيرًا على الجزيرة والطقس والنقل المتاح. وافتُتح جناح الأمومة وطب الأطفال الجديد في مستشفى بيتيو في 20 أكتوبر 2025، بينما واصل أو واصل سابقًا مستشفى بيتيو القديم تقديم خدمات المرضى الخارجيين والطوارئ خلال الانتقال. ويقرر الطبيب الحاجة إلى الإدخال، وتسري قواعد الزيارة أو المرافق الخاصة بكل منشأة. تستخدم الخدمات اللوجستية للأدوية نظام mSupply، ويجري إدخال Tamanu، وهو نظام سجلات طبية إلكترونية في المحيط الهادئ. وكانت السجلات السابقة ورقية جزئيًا ومجزأة، ولا تزال جودة البيانات وتوافق الأنظمة محدودين. وتدخل الرعاية الصحية عن بعد والدعم السريري عن بعد ضمن تخطيط النظام الصحي، لكنهما غير متاحين بالقدر نفسه في كل جزيرة. قد تشمل المتابعة رصد السكري أو ارتفاع ضغط الدم واستمرار الأدوية ورعاية الأم وما بعد الولادة وتح immunization الأطفال وفحوص التغذية وتعليمات الإحالة للعودة. وتتفاوت استمرارية إعادة التأهيل والصحة النفسية حسب الموقع. ولا يزال للمعالجين التقليديين والقابلات التقليديات دور عملي في بعض المجتمعات، من خلال الأدوية المحلية والتدليك ودعم ما قبل الولادة والولادة والرعاية بعدها. وغالبًا ما تُجمع هذه الممارسات مع الرعاية الطبية الحيوية، لكن الأدلة المتاحة لا تبين دمجها رسميًا في النظام الصحي. وتتولى MHMS السياسات والتمويل والموظفين والمرافق وتقديم الرعاية؛ وتدعم وزارة المالية والتنمية الاقتصادية الإشراف المالي والتخطيط، فيما يقدم الشركاء الدوليون مساعدة فنية وبنيوية. وينبغي التحقق من قواعد كل منشأة، إذ لم يُحدَّد في المصادر التي روجعت إجراء وطني موحد لحقوق المرضى أو الموافقة أو السجلات أو الشكاوى أو الطعون.