الرعاية الصحية في ليبيريا

تضع وزارة الصحة (MoH) السياسات والمعايير وتتولى المتابعة، بينما تنفذ فرق الصحة بالمقاطعات الخدمات وتشرف فرق الصحة بالمناطق على المرافق. وتغطي الحزمة الأساسية للخدمات الصحية في ليبيريا (EPHS) الرعاية الوقائية والعلاجية الأساسية، بما في ذلك التحصين والوقاية من الملاريا وصحة الأم والطفل والتغذية والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وفحوص الأمراض غير السارية ودعم الصحة النفسية المدمج في الرعاية الأولية. تُنظم الرعاية على ثلاثة مستويات. تقدم الخدمات المجتمعية وعيادات الرعاية الصحية الأولية الوقاية والعلاج الأساسي والتشخيص والإحالة. وتعمل عيادة الرعاية الصحية الأولية عمومًا ثماني ساعات في أيام الأسبوع. وتقدم المراكز الصحية رعاية على مدار 24 ساعة، بطاقة تصل إلى 40 سريرًا وخدمات مختبرية. وتوفر مستشفيات المناطق جراحة طارئة على مدار 24 ساعة ورعاية شاملة طارئة للتوليد وحديثي الولادة. وتقدم مستشفيات المقاطعات الجراحة العامة وطب الأطفال والطب والتوليد وأمراض النساء، مع استهداف توافر الرعاية المركزة والمختبرات والتصوير الشعاعي في هذا المستوى. وتخدم المستشفيات الإقليمية من ثلاث إلى خمس مقاطعات، بينما يقدم مركز جون إف كينيدي الطبي (JFKMC) رعاية الإحالة الوطنية وخدمات تخصصية ومختبرية وتصويرًا شعاعيًا وتعليمًا. يتوقف الوصول المجتمعي على المسافة. عندما تبعد الأسرة أكثر من 5 كم عن مرفق أو يستغرق الوصول إليه مشيًا ساعة على الأقل، قد يقدم مساعد الصحة المجتمعية أو القابلة التقليدية خدمات وقائية وتعزيزية وبعض خدمات الأطفال. ويقدم مروج الصحة المجتمعية الوقاية وتعزيز الصحة والتعرف على المرض والإحالة، دون العلاج الشافي. ويمكن للأطفال دون الخامسة تلقي علاج مجتمعي للملاريا والإسهال والتهابات الجهاز التنفسي الحادة عبر المسار المعني؛ ويتلقى الأطفال من عمر 6 إلى 11 عامًا علاج الملاريا عبر هذا المسار المجتمعي. تُطلب عمومًا إحالة مكتوبة من مستوى أدنى إلى مستوى أعلى، باستثناء الطوارئ. وقد يحدد النقل والدعم المجتمعي إمكانية إتمام الإحالة. وأفادت وزارة الصحة بتشغيل 25 سيارة إسعاف على مستوى البلاد عام 2026، لكن ترتيبات الإرسال والتغطية الحالية غير متحقق منها. ويتبع توافر الأدوية قائمة الأدوية الأساسية في ليبيريا، مع تحديد مستويات مقدمي الرعاية الصحية المجتمعية والعيادات والمراكز الصحية والمستشفيات ومرافق الرعاية الثالثية؛ ومع ذلك قد تعطل معالجة المرض أوجه النقص في المخزون والأكسجين والتشخيص. ينطبق ميثاق وزارة الصحة على الجميع، بمن فيهم الأجانب في ليبيريا، ويحظر التمييز على أساس الجنس أو الوضع الاجتماعي. ويُعفى الأطفال دون 12 عامًا من رسوم المرافق العامة في المقاطعات الخمس عشرة، بينما تختلف رسوم المرافق الخاصة وغير الربحية. وللمرضى حقوق في السرية والرعاية المحترمة القائمة على الحالة والمعلومات الواضحة والبيئة الآمنة وتقديم الشكاوى. ويمكن بدء الشكوى لدى المسؤول عن المرفق، ثم رفعها إلى مسؤول الصحة بالمنطقة أو المقاطعة أو كبير المسؤولين الطبيين أو وزارة الصحة المركزية؛ كما تتوفر صناديق اقتراحات. تشمل المتابعة إتمام الإحالة ورعاية الأمراض المزمنة وغير السارية والصحة النفسية والتأهيل والرعاية التلطيفية. ويوصى برعاية ما بعد الولادة مرتين على الأقل خلال ستة أسابيع، بما يشمل فحصًا فوريًا وآخر خلال أسبوع. ويُفترض أن تعمل خدمات الصحة النفسية عبر الرعاية الأولية بموجب قانون الصحة النفسية الليبيري لعام 2017، رغم تفاوت التنفيذ وقدرة القوى العاملة. وتشمل الثغرات الحالية غياب دليل وطني متحقق منه للمرافق وجدول رسوم عام ونظام اتصال للإسعاف وبيانات أوقات الانتظار ومعلومات الخدمات حسب المقاطعة.