الرعاية الصحية في مالي

تشرف وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية (Ministère de la Santé et du Développement Social، MSDS) على النظام الوطني بالتعاون مع المديريات الصحية الإقليمية والمناطق الصحية والمنشآت. يكون CSCOM، أي Centre de Santé Communautaire (مركز الصحة المجتمعي)، عادة نقطة الاتصال الأولى للاستشارات الروتينية والوقاية والتشخيص الأساسي والأدوية وصحة الطفل وخدمات الأمومة. وتدعم ASACO، وهي جمعية الصحة المجتمعية المحلية، عادة إدارة CSCOM. أما CSRéf، أي Centre de Santé de Référence (مركز الصحة المرجعي)، فيوفر المستوى الأول للإحالة. وقد تُحال الحالات الأشد تعقيداً إلى EPH أو مستشفى إقليمي، ثم إلى CHU أو مستشفى وطني متخصص. ينبغي للمنشأة تأكيد خدماتها الحالية وساعات عملها والأدوية وخيارات الإحالة، لأن التوفر يختلف باختلاف الموقع. تشمل الوقاية التنبيهات الصحية والتثقيف المجتمعي والتطعيم وتنظيم الأسرة ورعاية ما قبل الولادة وما بعدها والفرق المتنقلة والمراكز الصحية المؤقتة. والملاريا متوطنة: قدّر ملف منظمة الصحة العالمية لعام 2024 أن 91% من السكان يعيشون في مناطق انتقال مرتفع، مع تقدير نموذجي بنحو 8.2 مليون إصابة و14,200 وفاة. وفي 2026 استهدفت حملة وقاية موسمية أكثر من 4.2 مليون طفل بعمر 3 إلى 59 شهراً، ووُزّع أكثر من 11.6 مليون ناموسية معالجة في 53 منطقة. ينبغي تقييم الحمى سريعاً في CSCOM أو CSRéf بدلاً من الاعتماد على العلاج الذاتي وحده. ويستمر التطعيم الروتيني عبر برنامج PEV أو EPI؛ وأفادت اليونيسف بأن 779,801 طفلاً بعمر 0 إلى 11 شهراً تلقوا DPT-HepB-Hib3 في 2024، كما أُدخل التطعيم ضد HPV. وأُعلن القضاء على كزاز الأم والوليد عام 2023، مع استمرار فجوات التطعيم والرعاية إقليمياً. تشمل خدمات الأمومة الولادة على أيدي مختصين ورعاية ما قبل الولادة وما بعدها وتنظيم الأسرة ورعاية طوارئ التوليد وحديثي الولادة والإحالة عند حدوث مضاعفات. وتعلن الدولة أن الولادة القيصرية مجانية، لكن النقل والقدرة على الطوارئ والأدوية والوصول في المناطق المتأثرة بالأزمات قد تظل عوائق أمام العلاج في الوقت المناسب. تتوفر خدمات الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي عبر الجهات المجتمعية والأخصائيين الاجتماعيين وعلماء النفس والمدارس والفرق المتنقلة أو الإنسانية، فيما تظل الرعاية النفسية المتخصصة محدودة. وتتطلب الحالات النفسية الشديدة الإحالة إلى منشأة صحية أو خدمة طوارئ. يمكن الحصول على الأدوية من صيدلية مستشفى أو Pharmacie Populaire du Mali (PPM) أو صيدلية عامة أو خاصة مدرجة لدى MSDS. وصدر الإصدار الثاني من القائمة الوطنية للأدوية المصرح بها في 2024، لكن التوفر والأسعار وضوابط الجودة والتوصيل إلى المناطق تختلف. والأدوية غير الرسمية أو غير المتحقق منها ليست بديلاً مكافئاً للعلاج الموصوف. لا يوجد جدول رسوم وطني حالي يغطي جميع الاستشارات والفحوص والأدوية والنقل. وتؤثر AMO وRAMED وبرامج التأمين التبادلي وإصلاح RAMU المخطط أو الجاري في القدرة المالية، لكنها لا تجعل كل الرعاية مجانية. وتشمل تدابير الرعاية المجانية المستهدفة التي أبلغت عنها MSDS رعاية الطوارئ أو الإصابات والولادة القيصرية والعلاج المضاد للفيروسات لفيروس HIV وعلاج الملاريا للأطفال دون الخامسة والحوامل؛ وينبغي تأكيد النطاق والتنفيذ محلياً. للمعلومات الصحية وإرشادات الوقاية والتنبيهات ودليل المنشآت، تدرج MSDS الرقم 36061. ويمكن الاتصال بالحماية المدنية على 122 لطلب الإنقاذ، لكن المصادر الصحية الرسمية لم تثبت وجود رقم وطني موحد لإرسال سيارات الإسعاف الطبية. لا تفترض أن خدمات الطوارئ تعمل باستمرار في كل منشأة. كما توفر MSDS قنوات للشكاوى والمواعيد والمعلومات، لكن لم يُتحقق من إجراء وطني حالي وموحد التطبيق لحقوق المرضى والشكاوى. وفي أحدث أسبوع ترصد مُبلغ عنه في 2026 ظلت الملاريا المرض الأبرز ضمن الأمراض المرصودة، مع الإبلاغ عن حالات مؤكدة من حمى الضنك والحصبة والتهاب السحايا وجدري القردة، وعدم تسجيل حالة كوليرا مؤكدة في ذلك الأسبوع؛ وقد تتغير التنبيهات الحالية، لذا ينبغي التحقق منها لدى MSDS.