स्वास्थ्य सेवाएँ अंडोरा में

स्वास्थ्य मंत्री का कार्यालय स्वास्थ्य नीति, सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों, रोकथाम कार्यक्रमों, जांच, टीकाकरण और विनियमन का निर्धारण करता है। सार्वजनिक और अर्ध-सार्वजनिक देखभाल सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा (SAAS) के माध्यम से CAP नेटवर्क, नोस्त्रा सेन्योरा दे मेरित्शेल अस्पताल (HNSM), विशेषज्ञ सेवाओं, मानसिक स्वास्थ्य और व्यसन उपचार, पुनर्वास तथा अन्य अनुवर्ती मार्गों के जरिए प्रदान की जाती है। विनियमित निजी प्रदाता और CASS-अनुबंधित सेवाएँ इस नेटवर्क को पूरक बनाती हैं। CAP में प्राथमिक देखभाल (Atenció Primària) जांच, जारी उपचार और रेफरल का सामान्य प्रवेश-बिंदु है। लोग आम तौर पर नामित प्राथमिक चिकित्सक (metge referent) या बाल-चिकित्सक चुनते हैं। विशेषज्ञ तक पहुँच सामान्यतः नामित प्राथमिक चिकित्सक, SUM या एकीकृत-देखभाल विशेषज्ञ के माध्यम से रेफरल के बाद होती है। प्राथमिक प्रतिपूर्ति मार्ग (via preferent) CASS की प्रतिपूर्ति और पहुँच की शर्तों को प्रभावित करता है। व्यक्तिगत स्वास्थ्य कार्ड (Targeta Sanitària) का उपयोग CASS-अनुबंधित प्रदाताओं के साथ किया जाता है और इसमें चिकित्सकीय डेटा नहीं होता। अंडोरा स्वास्थ्य डिजिटल सेवा (Andorra Salut) और डिजिटल प्रमाणपत्र (certificat digital) उपलब्ध होने पर साझा स्वास्थ्य जानकारी, लंबित रेफरल, जांच और परिणामों तक पहुँच तथा परिणाम साझा करने की सुविधा दे सकते हैं। CAP में अपॉइंटमेंट की व्यवस्था स्थान के अनुसार अलग-अलग होती है। फार्मेसियाँ नियमित उपचार में सहायता करती हैं, जबकि ड्यूटी फार्मेसी (farmàcia de guàrdia) सामान्य समय के बाहर दवाओं तक तत्काल पहुँच प्रदान करती है। रोकथाम में बाल-चिकित्सकों, CAP सेवाओं और विद्यालय स्वास्थ्य सेवा (Servei de Salut Escolar) के माध्यम से बचपन का टीकाकरण शामिल है। डिक्री 35/2026 (Decret 35/2026) के तहत वर्तमान वयस्क टीकाकरण कैलेंडर 1 मार्च 2026 से प्रभावी हुआ; सूचीबद्ध टीके CAP में अपॉइंटमेंट के माध्यम से निःशुल्क हैं और इनके लिए प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक नहीं है। वार्षिक इन्फ्लुएंजा और COVID-19 अभियान भी चलाए जाते हैं। विद्यालय स्वास्थ्य सेवाएँ समय-समय पर जांच, नए आने वाले बच्चों की चिकित्सकीय जांच और संक्रामक रोगों की रोकथाम करती हैं। Consulta Jove किशोरों के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य की रोकथाम संबंधी सेवाएँ प्रदान करती है। वर्तमान सार्वजनिक स्तन-कैंसर जांच कार्यक्रम में 50 से 74 वर्ष की महिलाओं को हर दो वर्ष में निःशुल्क मैमोग्राम और असामान्य परिणामों पर अनुवर्ती देखभाल मिलती है। राष्ट्रीय ऑन्कोलॉजिकल योजना 2026–2030 (Pla Oncològic Nacional 2026–2030) में आयु सीमा 45 वर्ष से शुरू करने और गर्भाशय-ग्रीवा जांच शुरू करने की योजना है। चिकित्सकीय आपातकाल के लिए चिकित्सा आपात सेवा (SUM 116) और HNSM वर्ष के प्रत्येक दिन निरंतर आपातकालीन सेवा प्रदान करते हैं। चिकित्सकीय आपातकाल में 116 पर कॉल करें; संयुक्त आपातकालीन प्रतिक्रिया की आवश्यकता होने पर 112 पर कॉल करें, जबकि 110 पुलिस और 118 अग्निशमन सेवा से जोड़ता है। ट्रायाज देखभाल की तात्कालिकता निर्धारित करता है, इसलिए गैर-गंभीर आपात स्थिति में अस्पताल जाने से पहले 116 पर कॉल करना मामले को उचित दिशा देने में सहायक हो सकता है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में वयस्कों तथा बच्चों या युवाओं के लिए SAAS मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान सेवाएँ, व्यसन सेवाएँ और सामुदायिक सेवाएँ शामिल हैं। CASS की प्रतिपूर्ति सार्वभौमिक निःशुल्क देखभाल के नियम के बजाय शुल्क-सारणी और व्यक्ति की स्थिति पर आधारित होती है। प्राथमिक प्रतिपूर्ति मार्ग के तहत घोषित दरें यात्राओं के लिए 75%, सेवाओं, जांचों और निर्धारित उत्पादों के लिए 75%, पुनर्वास के लिए 65%, अस्पताल में भर्ती देखभाल के लिए 90% और मातृत्व देखभाल के लिए 100% हैं। गैर-प्राथमिक मार्ग और गैर-अनुबंधित प्रदाताओं के कारण अलग प्रतिपूर्ति हो सकती है, जिसमें गैर-अनुबंधित प्रदाता के लिए जिम्मेदारी शुल्क-सारणी का 20% आधार भी शामिल है। वास्तविक पात्रता सेवा, प्रदाता, रेफरल और प्राधिकरण पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक विशेषज्ञ सेवा अंडोरा में उपलब्ध नहीं है, तो विशेषज्ञ रेफरल और CASS प्राधिकरण के बाद सीमा-पार देखभाल संभव हो सकती है। इसके आधारों में प्राथमिक देखभाल के लिए एक सप्ताह से अधिक या सामान्य देखभाल के लिए एक महीने से अधिक प्रतीक्षा समय, स्थानीय विशेषज्ञ का अभाव या किसी पूर्व विशेषज्ञ के साथ संरक्षित संबंध शामिल हो सकते हैं। चिकित्सकीय परिवहन और आवास के लिए सामान्यतः स्वास्थ्य नियंत्रण क्षेत्र (Area de Control Sanitari) से पूर्व समझौता आवश्यक होता है; आपात स्थितियों में बाद में स्वीकृति मिल सकती है। स्पेन, फ्रांस और पुर्तगाल के लिए द्विपक्षीय आपातकालीन देखभाल प्रपत्र उपलब्ध हैं। मरीजों को समझने योग्य जानकारी, स्वायत्तता, सूचित सहमति, मना करने, निजता, गोपनीयता, गरिमा, दूसरी राय, अग्रिम निर्देशों और कानून 20/2017 (Llei 20/2017) के तहत चिकित्सकीय रिपोर्टों तथा डेटा तक पहुँच के अधिकार प्राप्त हैं। ये अधिकार सार्वजनिक और निजी दोनों देखभाल में लागू होते हैं। मरीजों को सही और पूर्ण पहचान तथा स्वास्थ्य संबंधी जानकारी देनी चाहिए, अनिवार्य सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों और व्यक्तिगत प्रिस्क्रिप्शन का पालन करना चाहिए, सेवाओं का जिम्मेदारी से उपयोग करना चाहिए, कर्मचारियों और अन्य मरीजों का सम्मान करना चाहिए और जहाँ आवश्यक हो वहाँ लिखित रूप से उपचार से इनकार देना चाहिए। अनुवर्ती देखभाल में HNSM, अंडोरा स्वास्थ्य डिजिटल सेवा या HCCA के माध्यम से लंबित परिणाम और रेफरल, पुनर्वास या पुनःअनुकूलन, उपशामक तथा वृद्धावस्था सेवाएँ, और बुजुर्ग या दिव्यांग लोगों के लिए निरंतर स्थिर सामाजिक-स्वास्थ्य निवास केंद्र एल सेद्रे (El Cedre) शामिल हो सकते हैं।